Кашель, легочная ткань вздута

Эмфизема лёгких — лечение и профилактика

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Пульмонология

Под эмфиземой лёгких понимают вздутие лёгких избыточным содержанием в них воздуха. Эмфизема может быть ограниченной, то есть охватывать отдельные участки лёгких, и общей.

В зависимости от локализации вздутия различают везикулярную и межуточную эмфиземы. В первом случае вздутие касается главным образом альвеол, во втором — воздух скапливается в межуточной ткани лёгких.

По характеру течения эмфизема может быть острой или хронической.

Острая эмфизема, или острое вздутие лёгких, связана главным образом с острым нарушением бронхиальной проводимости, сопровождающимся значительным затруднением выдоха.

Такое явление может возникнуть во время приступа бронхиальной астмы или при анафилактическом шоке.

Также острое вздутие может возникнуть в результате воздействия боевых отравляющих веществ, иногда при тяжёлых формах гриппа, при очаговых пневмониях, особенно множественных.

Острая эмфизема лёгких, как правило, быстро проходит после ликвидации вызвавшей её причины. При повторных возникновениях вздутие становится более стойким и приобретает черты хронической формы.

Хроническая эмфизема — одно из самых распространённых заболеваний, имеющих большое социальное значение. Она является наиболее частой причиной лёгочной и сердечно-лёгочной недостаточности.

Наблюдается во всех группах населения, чаще у лиц в возрасте 40-50 лет и старше.

Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин в связи с большей распространённостью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, а также курением.

Причины. На первом месте среди возможных причин эмфиземы стоят бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронического бронхита, имеют значение и для эмфиземы.

Особое значение имеют те формы бронхитов, которые сопровождаются нарушением бронхиальной проводимости и особенно склонностью к бронхоспазмам. В связи с этим следует подчеркнуть и роль бронхиальной астмы.

Эмфизема лёгких в молодом возрасте нередко связана с перенесёнными в детстве корью и коклюшем. Повторные очаговые пневмонии, особенно плохо залеченные, нередко также осложняются вздутиями.

Эмфизема наблюдается при многих других заболеваниях лёгких — туберкулёз, пневмосклероз, гнойный или сухой плеврит и др. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки (кифоз, раннее окостенение рёберных хрящей и пр.). Роль наследственности в склонности к развитию эмфиземы не доказана.

Симптомы эмфиземы лёгких

Больных эмфиземой лёгких беспокоит кашель, часто с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота откашливается с большим трудом. Другим характерным симптомом является одышка.

Вначале она возникает лишь при физической нагрузке и не замечается больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в состоянии покоя, становится постоянной.

Шея укорочена, на выдохе бывают видны шейные вены, появляется цианоз.

Грудная клетка ограничена в подвижности, расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Межрёберные промежутки расширены, рёбра расположены горизонтально. Дыхание ослаблено, выдох удлинён, иногда сопровождается свистящими хрипами.

При прогрессировании заболевания увеличивается одышка, учащается и усиливается кашель. Нарастают явления артериальной гипоксемии, в крови накапливается углекислота, развивается лёгочная недостаточность со всей присущей этому состоянию симптоматикой. Наряду с лёгочной развивается сердечная недостаточность по типу правожелудочковой.

Лечение и профилактика эмфиземы лёгких

Лечение эмфиземы лёгких должно быть направлено в первую очередь на те заболевания, которые обуславливают её развитие. С целью улучшения бронхиальной проводимости применяют различные бронхолитики (эуфилин, эфедрин и др.). Особенно оправдано применение этих средств при наклонности к бронхоспазмам.

При аутоиммунных проявлениях применяют кортикостероиды. Помогают разжижающие и отхаркивающие средства — термопсис, раствор йодистого калия, щелочные и паровые ингаляции. При наличии инфекций, инфильтрата в лёгочной ткани назначают сульфаниламиды, антибиотики. Бронхолитики и антибиотики лучше действуют при внутрибронхиальном введении, а также в виде аэрозоля.

При эмфиземе лёгких большое значение имеет лечебная физкультура. У больных часто наблюдается патологический верхнегрудной тип дыхания с дискординантным сокращением различных групп мышц.

На основании этого рекомендуют специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление наиболее эффективного нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Это достигается после предварительной тренировки с использованием тренделенбурговского положения, наложения брюшного бандажа.

Если присутствует лёгочная и коронарная недостаточность применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно-сосудистые средства.

Профилактика эмфиземы лёгких прежде всего связана со своевременной диагностикой и лечением хронических заболеваний дыхательной системы, в первую очередь хронического бронхита.

Помимо этого необходимо избегать пребывания в загрязнённой атмосфере, охлаждений.

В случаях, когда работа связана с воздействием вредных факторов, должно быть предусмотрено рациональное трудоустройство.

Необходимо помнить, что физическое напряжение даётся больным эмфиземой ценой значительной мобилизации резервных возможностей организма. В силу нарушений механики дыхания больные иногда не в состоянии адекватно увеличить вентиляцию лёгких в ответ на физическую нагрузку.

Если же присоединяется и сердечная недостаточность, то в ответ на физическую нагрузку не происходит адекватного увеличения минутного объёма сердца. Кроме того, резкое повышение внутригрудного давления в ответ на физическую нагрузку усиливает лёгочную гипертонию.

В связи с этим больным с эмфиземой противопоказана работа, требующая значительных физических усилий.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=9

Эмфизема лёгких: 7 типичных признаков заболевания и проноз для жизни пациентов

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме.

Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток.

Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких.

Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Без должного лечения эмфизема приводит к инвалидизации человека.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
аномалии развития лёгочных структур;
профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.

По происхождению:

первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

При развитии нижеперечисленных симптомов срочно обратитесь к специалистам.

https://www.youtube.com/watch?v=Hm6ymm8-0BU

Если у вас:

обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
они протекают длительнее и намного тяжелее;
лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
усилилась выраженность одышки;
заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

шея становится короткой;
грудная клетка похожа на «бочонок»;
надключичные ямки выпячены;
при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
синюшный кожный покров;
конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

При возникновении симптомов, похожих на проявление эмфиземы лёгких, следует обратиться к врачу терапевту, пульмонологу.

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

«коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

усиление выдоха;
ослабление дыхания;
сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс).

Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия.

Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена.

Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

Сальметерол;
Формотерол;
Фенотерол;
Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов.

Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию.

При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

массаж грудной клетки;
дыхательная гимнастика;
кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

множественных буллах;
тяжёлой форме болезни;
при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%.

Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни.

Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

отказа от курения;
профилактики инфекций;
полноценного питания;
хорошего ответа на лечение.

Оценка статьи

https://www.youtube.com/watch?v=gH7rt4c4RYg

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(23 4,39 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/emfizema-lyogkih

Кашель при отеке легких: причины, симптомы и лечение

Кашель при отеке легких может возникнуть внезапно. Приступы удушья способны изматывать пациента, как в течение всего дня, так и во время сна ночью.

Особыми провоцирующими факторами являются:

утреннее пробуждение больного;
даже небольшие физические нагрузки;
стрессовая ситуация или излишнее волнение.

Подобная реакция организма может говорить и о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отек легких могут провоцировать и иные явления человеческого организма. Это и наличие повышенной проницаемости капилляров в легочной ткани, и значительные изменения в составе кровяной плазмы.

Учитывая все серьезность болезни, стоит обратить внимание на значимость и своевременность оказания первой помощи при малейших проявлениях недуга.

Зачастую подобному недугу предшествуют такие явления, как, например:

частые покашливания в течение дня;
нарастающие влажные хрипы в легких;
приступы удушья в горизонтальном положении тела.

Пациенты с диагнозом отек легких, как правило, ощущают приступы мучительного удушья, сопровождающиеся стеснением и давящими болями в области грудины.

Механизм развития недуга

Отек легких опасен тем, что возникает внезапно. Для начинающихся нарушений нормального функционирования тканей легкого характерны:

накопление жидкости в альвеолах;
последующие нарушения легочного газообменного процесса;
возникновение опасности появления недостатка кислорода в крови, что приводит к гипоксии;
развитие цианоза (синюшности) кожных покровов;
частые приступы тяжелого удушья, нехватки кислорода в процессе вдоха.

Заболевание способно развиться как при наличии недостаточности в желудочке слева, так и при подтвержденном диагнозе пневмонии. В случае подтверждения подозрений на заболевание при последующих обследованиях обнаруживаются появления инородных тел в бронхах и резкое снижение показателей атмосферного давления.

Отечность в области легких – это остро протекающий процесс. Развитие происходит настолько быстро, что неотложная помощь необходима буквально с первых секунд появления приступа. В случае промедления или отсутствия своевременно принятых мер подобное явление способно привести даже к летальному исходу.

Особую опасность представляют собой приступы удушья, возникающие у пациентов с нарушениями в области сердца в ночной период или во время сна. В данном случае отек легких может сопровождать приступы стенокардии. Для состояния больных характерна резкая одышка, приступы сухого кашля, резкое отделение мокроты из бронхов.

Медики выделяют два типа механизмов, влекущих за собой отечность легких:

Отек гидростатический, образующийся под воздействием увеличенного количества жидкости в клетках при условиях повышенного давления;
Отек мембранный, развивающийся по причине увеличения объема жидкости в клетках, основанной на избыточных плазменных фильтрациях, но при показателях давления в норме.

Как пример рассматривают активность воспалительного медиатора, приводящего к увеличению мембранной проницаемости.

Стоит отметить, что в данном случае не только сами сосуды, но и при аэрогематическом барьере, которым является целый комплекс мембран, находятся в состоянии ограничения от структуры альвеол.

к оглавлению ↑

Перечень возможных причин

Основная причина, способствующая развитию отека в легочной ткани, это жидкостные скопления, образующиеся в интерстициальных тканях. Могут наблюдаться в период повышения гидростатического давления в капиллярах до отметки в 7-10 мм ртутного столбика.

Данный вид отека способен развиться в ряде случаев, например:

наличие аритмии и митрального стеноза;
резкое увеличение циркулирующей крови в объеме;
нарушения функционирования в левом желудочке. Такие, как при перенесении обширного инфаркта;
частые и сильные спазмы сосудов, способствующие нейрогенной, легочной и венозной веноконстрикции;
образование в сосудах воздушных пузырьков, влекущих за собой дальнейшую закупорку.

Закупоривание сосудов также возможно и вследствие образования пробок из частичек жира, а также септической эмболией. В зависимости от типа возникшей легочной отечности (мембранная или гидростатическая), причины заболевания делятся на две основные подгруппы.

к оглавлению ↑

Причины, способствующие возникновению гидростатического отека

К списку данных причин можно отнести все те, что принципу воздействия основаны на повышении уровня давления в сосудах легкого. К данным влияющим причина относят:

порок сердца на стадии декомпенсаций. Особый случай представляет собой недостаточность в митральном клапане, при стенозе аортальном и митральном;
образование эмболий в сосудах легочной ткани;
сбои в сердечном ритме сокращений;
диагностирование инфаркта левого желудочка;
диагностирование обширного инфаркта с общим поражением миокарда, сопровождающееся аритмией и сердечной блокадой;
развитие пневмоторакса, то есть попадания кислорода в пределы плевральной полости.

Также представляет опасность в качестве возможной причины и острая недостаточность при дыхании. В этом случае могут быть рассмотрены астматические статусы, аспирация.

к оглавлению ↑

Перечень причин при обнаружении мембранного отека

В этом случае особого внимания заслуживает характер самого процесса, предшествующего отеку. Дело в том, что явление может протекать как с наличием воспалительных процессов, так и без их образования:

причинами не воспалительного характера принято считать наличие респираторного дистресс- синдрома, аспирацию, попадание с вдохом в организм таких вредных газов, как хлора, фосгена, карбофоса, угарного газа и паров ртути;
к причинам воспалительного характера следует отнести сепсис, пневмонию.

Отек легких может возникать и при наличии причин, представляющих собой иные заболевания из области кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, неврологии, пульмонологии.

к оглавлению ↑

Описание симптомов недуга

В зависимости от пускового механизма болезни различают кардиогенный и некардиогенный вид отека. К некардиогенным видам относят отеки токсического, нефрогенного и неврогенного аллергического характера. Известны случаи проявления и механизма смешанного типа.

Симптоматика может различаться и в зависимости от характера протекания:

Острая. Нарастание симптомов протекает в течение 4 первых часов. Опасность заключается в том, что даже при своевременной реанимации пациента, избежать смертельного исхода порой не удается;
Молниеносная. Характеризуется бурным развитием в течение нескольких первых минут. В 90% случаев грозит смертельным исходом приступа;
Подострая. Отличается волнообразным течением. Отмечается постепенное развитие симптомов, с периодическим стиханием или нарастанием (эндогенная интоксикация);
Затяжная. Развивается в период от 12 часов. Может носить затяжной характер и длиться до нескольких дней.

Наряду со всеми перечисленными может наблюдаться и стертое невыраженное протекание. Обычно наблюдается у пациентов с хронической недостаточностью сердца.

Отечности легочной ткани могут предшествовать определенные признаки, сигнализирующие о нарушениях в нормальном функционировании:

частые головные боли как ноющего, так и резкого типа;
постоянная слабость и бессилие;
регулярные головокружения;
боли и стесненность в области грудной клетки;
приступы сухого кашля и наличие пенистой мокроты;
тахипноэ, возникающее уже за несколько часов (минут) до начала легочного отека.

Следует отметить, что симптоматика легочных отеков достаточно информативна. Большинство из признаков не требуют специального медицинского обследования с привлечением сложной техники или аппаратов. У больного появляется одышка, усиливающаяся в случае физических напряжений.

Все перечисленные симптомы (признаки) говорят о безусловном наличии отечности легких на начальном этапе развития. Если же обнаружено поступление жидкости в просветы альвеола, то в этом случае стоит говорить об альвеолярном типе отека: приступы одышки нарастают, появляется удушье, дыхательная частота составляет от 30 до 40 вдохов в минуту.

к оглавлению ↑

Меры по лечению и профилактики

При рассмотрении методик лечения следует особое внимание обратить на меры оказания первой помощи при приступах удушья от отека легкого. Все меры должны быть предприняты еще до момента приезда бригады скорой помощи.

Все действия в данной ситуации направляются на снижение давления на область легких. Следует предпринять следующие меры:

Расположить пациента в положении полусидя так, чтобы ноги человека свободно спускались с края кровати. Это уменьшит нагрузку на легкие и освободит поступление кислорода.
По возможности удалить все слизистые выделения с поверхности верхних путей дыхания, находящихся в свободном доступе.
Обеспечивается максимальный доступ потока свежего воздуха в помещение, где находится больной. Кислород необходим для нормализации процесса дыхания.
Также стоит освободить пациента от всей одежды, сдавливающей области грудины.

В тех случаях, если отечности предшествовал диагностированный инфаркт, то изначально следует устранить имеющиеся сердечные патологии.

Если болезнь продолжает прогрессировать, то больным обычно назначают препараты с диуретическим действием:

Предпринятые действия не всегда приводят к положительному результату. Следовательно, больной подлежит обязательной срочной госпитализации.

Причиной отечности легких может выступать и инфекция в организме человека. Здесь лечение базируется на приеме противовирусных, антибактериальных средств. В случае выявления у пациента почечной недостаточности, следует использовать комплексный подход к лечению.

Интенсивная терапия необходима при стремительном развитии заболевания. Опасность состоит в том, что эффективных мер по профилактике и предупреждению отека в области легких просто не существует.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/kashel/vidy-06/lechenie-kashlya-pri-oteke-legkix.html

Отек легких: причины, симптомы, лечение

Пропотевание жидкости в ткани легких — состояние, угрожающее жизни человека

Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.

Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.

Суть патологии

Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.

Инфильтрация альвеол

Причины

Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.

Таблица. Происхождение отека легких:

ОрганыПатологииОтек легкого при болезни сердцаСердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца.

Дыхательная системаТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс.ПочкиПочечная недостаточность.ПищеварениеПроникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита.

Нервная системаВнутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге.ГинекологияЭклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников.

К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:

У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.

Болезни сердца — наиболее частые причины развития отека

Классификация

С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.

По пусковому механизму — выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.

Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.

По течению различают следующие виды:

молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.

В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.

Симптоматика

Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.

Основные признаки патологии:

боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
одышка, ощущение удушья;
кашель с мокротой розового цвета;
учащенное сердцебиение;
бледность или посинение кожи;
вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
спутанность или потеря сознания.

Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.

Кашель и вынужденная поза — типичные проявления болезни

Осложнения

Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.

Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.

Диагностика

Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.

Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.

Отек легочной ткани хорошо видно на рентгене

Лечение

Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.

Первая помощь

Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.

В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:

придать человеку правильное положение;
наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
дать пострадавшему мочегонные препараты;
растереть ноги или опустить их в теплую воду;
обеспечить приток свежего воздуха.

Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.

В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.

Первое, что нужно предпринять — это вызвать машину скорой помощи

Основное лечение

Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.

Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.

Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.

Прогноз и меры профилактики

Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.

Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.

Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf76057906a440363eeee

Характерные особенности кашля при пневмонии, а так же основные методы исцеления

При заболевании органов дыхания организм человека начинает бороться с вирусом. Выделения, образующиеся в результате этой борьбы, выводятся наружу благодаря кашлевому рефлексу. Его вызывают сокращения мышц дыхательных путей.

Реакция организма на заболевание наступает достаточно быстро. Поэтому позывы кашля при пневмонии или воспалении легких появляются в самом начале развития болезни.

Так организм готовится к отхаркиванию вредных веществ, образующихся в результате его борьбы с болезнетворными бактериями.

Кашлевой рефлекс является очень важным при целом ряде болезней человека и особенно при пневмонии. К нему принято относиться негативно, так как он может свидетельствовать о появлении заболевания. Но на самом деле такой рефлекс скорее свидетельствует о здоровой иммунной системе. Она стремится очистить организм от вредных для него веществ.

Какой бывает у взрослых

Рефлекс откашливания при воспалении легких может выражаться по-разному. Обычно это связано с разными этапами заболевания. В зависимости от них кашель может быть разных видов:

сухой,
влажный,
лающий,
спастический,
сиплый,
битональный.

Наиболее понятными видами кашля для обычных взрослых людей являются сухой и влажный. Первый может служить одним из первых симптомов пневмонии у взрослых.

Он появляется вначале заболевания, так как организм уже готовится удалить из дыхательных органов появившиеся там выделения, но самих выделений еще мало. Поэтому такой вид называют непродуктивным.

Постепенно защитные силы организма все активнее начинают бороться с болезнетворными бактериями, когда отходов борьбы становится больше, они отхаркиваются и кашель становится влажным появляется насморк. Поэтому такой вид чаще называют продуктивным.

ВАЖНО! Пневмония — серьезное заболевание, которое может угрожать жизни больного. Чтобы помочь иммунитету организма справиться с болезнетворными бактериями, необходимо вмешательство врача. Только он может точно определить вид кашля и поставить правильный диагноз, изучив остальные симптомы.

Характер кашля лучше всего знакомы врачам-пульмонологам — специалистам в области лечения заболеваний дыхательных органов.

Обследуя больного, помимо сухого и влажного они могут определить такие виды кашля, как: спастический — сопровождающийся приступами и свистящими звуками; сиплый — вызываемый воспалением связок или битональный — со звуками высокого и низкого тембров, свидетельствующими о язвах в тканях легких.

Разрушение тканей легкого может вызвать наличие крови в отхаркиваемой мокроте. Проявляющаяся с такими симптомами пневмония всегда является особенно тяжелым заболеванием. Однако, незначительное количество крови может быть в слюне и при сухом кашле из лопнувших от перенапряжения кровеносных сосудов. Поэтому для точного понимания ситуации необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу.

Если нет симптомов

В ряде случаев течение пневмонии не сопровождается кашлем. Такие случаи встречаются, когда:

нарушен иммунитет,
неправильно принимаются лекарства,
подавляется кашлевой рефлекс.

Кашлевой рефлекс — естественная защитная функция организма.Если он отсутствует при воспалении легких, работа иммунной системы, скорее всего нарушена. Идентифицировать болезнь у взрослых и отслеживать ее течение приходится по другим симптомам и признакам. В таких случаях лечение включает процедуры, удаляющие из организма вредные продукты жизнедеятельности.

Некоторые лекарства, которые принимает больной пневмонией, нацелены на прекращение воспалительного процесса и удаления из легких вредных выделений. Когда нарушается режим приема лекарств, они перестают действовать, потому что организм не реагирует на них. В результате продукты болезнетворной деятельности не удаляются из организма и курс лечения приходится корректировать.

Подавление кашлевого рефлекса в силу индивидуальных особенностей организма пациента, при пневмонии данных симптомов так же может и не быть. Выявить болезнь и определить ее форму в таких случаях сложнее. В результате методы лечения требуют альтернативных способов удаления мокроты из дыхательных органов.

ВАЖНО! При пневмонии очень важно, чтобы образовавшаяся мокрота как можно скорее была удалена из дыхательных органов. Это наряду со специальной терапией ускоряет выздоровление больного.

Сколько может длится

Обычно кашель при пневмонии не проходит на протяжении всего периода заболевания. Если начать лечение своевременно у взрослых и детей, то симптомы кашля пройдут быстрее, так как его причину — воспаление в легких и выделение мокроты — удастся устранить в относительно короткие сроки.

Как долго длится, зависит от сложности течения воспалительного процесса человек может кашлять пол месяца, месяц, а иногда и дольше. Иногда кашель может сохраняться одну – две недели после окончания лечения как остаточное явление. Но в большинстве случаев он проходит вместе с окончанием заболевания, если только болезнь не приняла хроническую форму.