Какие анализы сдать для приема к аллергологу?

Анализы на аллергены: современные методы выявления

Количество людей, страдающих аллергией, увеличивается с каждым годом. Это мужчины, женщины, пожилые люди и маленькие дети.

Существующее заблуждение, что жители удаленных деревень меньше подвержены этому заболеванию, опровергается тем фактом, что в отдаленных районах просто нет специалистов аллергологов и, следовательно, условий для обследования и уточнения диагноза.

Аллергия — именно то заболевание, которое нуждается в тщательном обследовании, выяснении причин развития.

Виды аллергенов

Провоцирующим фактором в развитии аллергического процесса всегда является аллерген. Именно он, попадая в организм, запускает реакцию «антиген-антитело» и вызывает патологический процесс. Перечень аллергенов огромен. Ими могут быть

• продукты питания (шоколад, морепродукты, икра, рыба, клубника, цитрусовые, молоко и т.д.);
• лекарственные препараты (антибиотики, анестетики и др.);
• вещества растительного происхождения (пыльца таких растений как подсолнечник, амброзия, райграс, овсяница, полынь и т.д.);
• товары химического производства (лаки, краски, клей, моющие и чистящие средства);
• бытовые продукты (шерсть животных, пух, пыль);
• косметические средства (парфюмы, кремы);
• инсектные воздействия (укусы пчел, комаров и др.);
• солнечная инсоляция;
• холод.

В последнее время медики редко сталкиваются с однокомпонентной аллергией. Обычно провоцирующим фактором является комплекс, состоящий из нескольких аллергенов.

И в этом заключается большая трудность, ведь развитие заболевания напрямую зависит от наличия аллергенов в окружающем жизненном пространстве.

Современные методы выявления аллергенов

Для успешного лечения этого заболевания важно достоверно выявить аллергены, чтобы затем исключить их. Существует несколько методов идентификации аллергена. Вот какие анализы сдают на аллергию:

1. Кожные пробы, включающие в себя аппликационный метод, скарификационный тест и пробу с помощью прик-теста.
2. Лабораторное исследование крови, включающее выявление общих и специфических иммуноглобулинов Е.
3. Элиминационный метод.
4. Провокационный тест.

При этом все анализы на аллергию у взрослых и детей делят на 2 большие группы: in vivo (то есть при непосредственном участии пациента) и in vitro (в пробирке, когда используется только кровь пациента).

В случаях с аллергией часто преимуществом пользуются именно анализы in vitro, так как здесь исключается непосредственный контакт пациента с аллергеном, а значит, проведение проб не может усугубить состояние пациента.

Кожные тесты в диагностике аллергии

Кожные тесты получили большое распространение у пациентов с пыльцевой аллергией, пищевой и контактной. Проводятся они следующим образом.

На внутреннюю поверхность предплечья наносят капли с раствором предполагаемого аллергена на расстояние 2.5-3 см друг от друга.

Затем, используя скарификатор или прик-тест, через капли проводится прокол или царапание кожи.

В местах введения может появиться припухлость и покраснение, испытуемый при этом может ощущать зуд. Через 15 минут остатки невысохших капель вытираются ватными дисками, и доктор проводит учет и интерпретацию результатов. Таким образом, одновременно можно протестировать до 15 аллергенов.

Аппликационная проба

Аппликационная проба получила большое распространение при идентификации контактной аллергии. Для ее проведения специальные ватные тампоны, смоченные растворами изучаемых аллергенов, прикрепляются пластырем к спине, где и остаются на 48 часов.

Спустя это время по диаметру покраснения врач проводит учет реакции. Повторный учет происходит через 72 часа, а затем и 96 часов. Все это время пациент должен помнить о приклеенных тампонах и избегать попадания воды на эти места.

Провокационный тест

В некоторых случаях, когда врач затрудняется с уточнением аллергена, прибегают к провокационным тестам. При этом аллерген в малых дозах вводится непосредственно в носовую пазуху, если речь идет об аллергическом рините.

При аллергическом конъюнктивите он закапывается в глаз, и в виде аэрозоля им орошается носоглотка при астматических проявлениях аллергии. Спустя короткое время происходит учет реакции.

Реакция на введение аллергена может быть на только быстрой, но и весьма значительной, поэтому провокационные тесты проводят только в стационарах под непосредственным контролем специалиста.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Очень точным методом идентификации аллергена считается количественное определение специфических иммуноглобулинов. Уровень иммуноглобулина Е в крови здорового человека незначителен. Составляет 20-100 кЕ/л.

При аллергии же показатели его значительно увеличиваются. Исследовав уровень общего IgЕ, можно предположить наличие аллергии у данного пациента. Однако этот метод не может считаться достоверным, так как общий иммуноглобулин Е бывает повышен и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, иммунодефицитом или глистными инвазиями.

Способ же выявления специфических антител IgЕ позволяет идентифицировать многие аллергены. Он является хорошим дополнением кожных проб и провокационного теста.

В настоящее время используется порядка 500 растворов антигенов, и количество их с развитием медицины постоянно увеличивается.

Лабораторный анализ на аллерген, стоимость которого достаточно велика (около 500 рублей за каждый аллерген), имеет ряд преимуществ. А именно:

1. Безопасность проведения.
2. Его можно проводить в период обострения, как самого аллергического процесса, так и сопутствующих хронических заболеваний.
3. Беременность пациентки не является противопоказанием.
4. Анализ крови на аллергию проводится детям любого возраста.
5. Для его проведения не следует производить отмену лекарственных препаратов.

Элиминационный метод

Элиминационный метод для идентификации аллергии используется в тех случаях, когда по каким-то причинам нет возможности попасть на прием к аллергологу и обследоваться другими более достоверными способами. Заключается он в исключении на какое-то время предполагаемого провоцирующего фактора.

Если речь идет о бытовых аллергенах, то следует провести влажную уборку, пропылесосить ковры, подушки и мягкую мебель. Продукцию бытовой химии, особенно хлорсодержащую, можно заменить детским или хозяйственным мылом.

Часто причиной развития аллергии являются домашние животные.

Их тоже на какое-то время необходимо изолировать. Если за истекшие 2 недели состояние пациента прогрессивно улучшилось, можно предположить, что аллерген найден. Последнее слово по-прежнему остается за доктором.

Пищевой дневник

Элиминационный метод используется и при пищевой аллергии. Широкое распространение при аллергии, как у детей, так и взрослых, получило ведение пищевого дневника. Суть анализа на пищевые аллергены заключается в том, что из рациона извлекаются определенные продукты, и в течение двух недель оценивается состояние пациента.

Если состояние улучшилось, значит, среди изолированных продуктов и был опасный аллерген. Затем постепенно (через день) добавляется новый продукт, а состояние пациента оценивается в динамике. Данные наблюдений при этом фиксируются.

Подводя итоги, даже сам пациент может сделать предположение о тех продуктах, которые ему противопоказаны. В таком случае сдача анализов на аллергены может не потребоваться.

Таже рекомендуем ознакомиться с материалом про симптомы пищевой аллергии у детей.

С чего начинается обследование пациентов с аллергией?

Вопрос о том, где можно сдать анализы на аллергию и сколько стоит анализ на аллергены волнует каждого аллергика. Что же касается алгоритма обследования при аллергии, то начинать нужно с консультации аллерголога.

В каждой районной, областной, региональной больнице такой врач есть. Если его нет в ближайшей по месту жительства поликлинике, то терапевт или педиатр на приеме подскажут, как быть в этом случае. Количество лабораторий, где можно сдать анализ на аллергены, с каждым годом увеличивается, делая проведение исследований все доступнее по цене.

Качество жизни пациента с аллергией во многом зависит от правильного определения аллергена, и здесь на помощь должен прийти специалист, который определится с обследованиями, проконтролирует их проведение и назначит грамотное лечение. Упорство в поиске аллергена обязательно будет вознаграждено здоровьем пациента.

Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Каким образом проводится и как определяется аллерген.

Как можно на ранних этапах определить аллерген в организме ребенка.

Источник: https://roddom32.ru/bolezn/diagnostika/analizy-na-allergeny.html

Я собираюсь на прием к аллергологу. как мне лучше подготовиться? глава из книги врача ольги жоголевой «аллергия и как с ней жить» — meduza

В середине февраля в издательстве «Эксмо» вышла книга аллерголога Ольги Жоголевой «Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи». «Медуза» публикует главу о том, как человеку с аллергией лучше подготовиться к приему у врача: что стоит делать, а что — лишняя трата денег и времени.

Что нужно сделать, чтобы встреча прошла продуктивно? Какие вопросы будет задавать врач? Есть ли специальные обследования, которые нужно провести заранее, чтобы сократить количество визитов к врачу?

Наверное, читая книгу вы успели заметить, что в своей работе аллерголог чем-то напоминает детектива.

Для поиска причины аллергического заболевания ему необходимо проанализировать большое количество информации, оценить обстоятельства, при которых возникают симптомы аллергии, выяснить, всегда ли при одних и тех же условиях проявляется заболевание. Вот почему подробная беседа с врачом занимает большую часть приема.

Итак, о чем вы будете беседовать с врачом?

1. Важно уметь описать симптомы.

Врач спросит о том, что вас беспокоит.

Если это сыпь, врач спросит, на каких участках тела она возникает, вызывает ли неприятные ощущения (боль, зуд, жжение). Если речь идет о высыпаниях, которые к моменту осмотра могут исчезнуть, будет хорошо, если вы сможете их сфотографировать.

Если это насморк, имеют значение цвет, количество и консистенция отделяемого, наличие зуда в полости носа, симметрия проявлений (обе половины носа участвуют в симптомах или одна).

Если это покраснение глаз, важно, есть ли зуд или болезненность, беспокоят оба глаза или один.

Если это кашель: сухой он или влажный, приступообразный или в виде единичных подкашливаний.

2. Имеет значение, при каких обстоятельствах возникают симптомы.

Есть ли сезонность, например, ухудшение в осенне-зимний период и улучшение летом или наоборот? Замечаете ли связь обострений со стрессом или с ОРВИ. Возникают ли улучшения при смене географии (поездки на море, проживание в другой квартире)?

3. При подозрении на пищевую аллергию врач захочет узнать, с какими продуктами вы связываете симптомы.

Очень важна информация о том, сколько времени обычно проходит между употреблением того или иного продукта и появлением симптомов. От этого зависит выбор метода обследования.

Нужно постараться вспомнить, были ли эпизоды употребления подозреваемых вами продуктов без возникновения симптомов.

Иногда большое значение имеют обстоятельства употребления продукта (например, при аллергии на омега-5-глиадин может возникать, если после употребления пшеницы заняться спортом.

При этом симптомы отсутствуют, если после еды не будет физической нагрузки. Подробнее мы говорили об этой необычной аллергии в главе 2).

При некоторых формах пищевой аллергии единственным способом найти аллерген является пробная диета на основе анализа истории заболевания. Для упрощения вашего совместного с врачом поиска аллергена удобным инструментом может быть пищевой дневник.

Пищевой дневник должен содержать записи:

• продукты, которые человек употреблял, с обязательным указанием времени их употребления,
• возникающие симптомы, их описание и время их появления.

Важно описывать рацион и в те дни, когда симптомов не было.

Вместе с врачом вы сможете проследить, всегда ли симптомы возникают после одних и тех же продуктов, сколько проходит времени между употреблением той или иной пищи и проявлениями аллергии.

Это поможет предположить, какие продукты могут быть ответственными за симптомы аллергии, каким методом подтвердить диагноз и как организовать пробную диету.

4. При подозрении на дыхательную аллергию врач будет интересоваться не только связью симптомов с действием тех или иных аллергенов, но и тем, возникают ли похожие симптомы после физической нагрузки, смеха или плача.

Нужно ли провести какие-то обследования заранее?

Есть ли набор анализов, универсальный для всех людей с подозрением на аллергию?

Не существует скринингового анализа, который ответит на вопрос, есть у человека аллергия или нет. может быть повышен при неаллергических заболеваниях и может быть нормальным при аллергии.

крови могут увеличиваться не только при аллергии, но и при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при атопическом дерматите независимо от сопутствующей аллергии, а также при некоторых неаллергических состояниях, таких как токсическая эритема новорожденных или при опухолевых заболеваниях.

Случается и обратная ситуация, когда при аллергии уровень эозинофилов остается нормальным. Катионный протеин эозинофилов — многообещающий, интересный для научных исследований, но пока сложный для интерпретации и редко применяемый на практике показатель.

Может быть, есть универсальный набор аллергенов?

И да, и нет. Существует большая «восьмерка» пищевых аллергенов, однако крайне редко требуется обследование на весь набор. Кроме того, среди подозреваемых может оказаться не типичный, редкий аллерген.

В целом обследование проводится только при наличии симптомов, подозрительных в отношении аллергии, возникающих каждый раз при употреблении одного и того же продукта.

Существуют наиболее часто встречаемые респираторные аллергены, однако и на них обследование проводится только при наличии подозрительных симптомов.

Сдам анализы на те аллергены, которые подозреваю, а врач разберется

Будьте готовы к тому, что врач будет задавать вопросы о том, какие симптомы возникают в первые минуты и часы после употребления этого продукта. Если таких симптомов нет или они возникают не всегда, то и с анализом делать нечего.

Сдам аллергочип — это самый известный анализ. Он точно все покажет

Аллергочип — очень полезный анализ в определенных клинических ситуациях:

• при тяжелых неясных проявлениях аллергии немедленного типа (крапивница, отеки, анафилаксия, бронхиальная астма), когда аллерген не очевиден,
• для прогноза эффективности  — определение IgE к мажорным аллергенам. С этой целью можно сделать анализ на одну молекулу из чипа, при этом стоимость анализа снижается в десятки раз. Нередко это обследование не требуется, если аллерголог видит явные признаки сенсибилизации к , исходя из клинической картины.

Если вы определились, на какие аллергены подозреваете реакцию, стоит ли обследоваться заранее, чтобы не тратить время?

Помимо направленности анализа важно знать метод, которым этот анализ проводят.

В аллергологии наибольшей точностью обладает метод ImmunoCAP. Это означает, что при наличии IgE он с высокой вероятностью найдет его.

У этого метода высокая специфичность, это означает, что при отрицательном анализе с высокой вероятностью у человека нет аллергического заболевания.

Кроме того, у этого метода достаточно высокая чувствительность, что говорит о значимой корреляции положительного результата анализа и наличия симптомов аллергии.

Гораздо более низкая чувствительность и специфичность у методов иммуноблот (RIDA), иммуноферментного анализа, полуколичественных методов (результат которых представляется в баллах), метода дегрануляции тучных клеток или реакции торможения миграции лимфоцитов.

Некоторые методы обладают настолько низкой чувствительностью и специфичностью, что международные сообщества не рекомендуют их применение для диагностики аллергии — определение IgG к белкам пищи (см. главу 10).

У некоторых методов чувствительность и специфичность только изучается сейчас (тест активации базофилов, катионный протеин эозинофилов).

В целом всегда есть риск сделать недостаточно анализов, сделать что-то лишнее или сделать не то.

Пример частой ситуации: в мае у ребенка впервые стали возникать симптомы при нахождении в квартире с кошкой. Симптомы продолжаются и на улице, сохраняются дома, но так как ребенок часто посещает квартиру, в которой живет животное, родители связывают симптомы с возможной аллергией на кошку.

Зная о предпочтительности анализа методом ImmunoCAP, они делают тест, получают положительный результат и приходят с ним на прием к аллергологу. Врач, анализируя историю, отмечает, что симптомы может вызывать несколько групп аллергенов, поэтому нельзя исключить аллергию на клещей домашней пыли или пыльцу растений, которые цвели в это время.

В результате из-за неполного обследования необходимо повторно брать кровь у ребенка.

Чтобы избежать такой ситуации, обследование стоит планировать вместе с врачом по результатам консультации. Это особенно важно в детской практике — малыши очень чувствительно относятся к забору крови, поэтому в педиатрии мы стараемся не делать лишних обследований.

Если мы с врачом решим провести обследование на приеме, есть ли какие-то ограничения перед ним?

Специальная диета не требуется, в день обследования нет необходимости быть натощак. Для проведения кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты в течение пяти дней до приема врача и наносить местные стероиды в день проведения проб на ту область, на которой их будут проводить (обычно предплечья или спина).

Если планируется спирометрия (определение функции внешнего дыхания), в день ее проведения не нужно использовать бронхорасширяющие ингаляции.

Достаточно ли будет одной консультации или придется прийти еще?

Существуют особенности течения заболевания и ступенчатый подбор лечения (при участии пациента), потому что иногда терапия не подходит. Может требоваться коррекция лечения, могут развиваться побочные эффекты препаратов, кроме того, могут быть неправильно поняты рекомендации врача.

Некоторые заболевания имеют хроническое рецидивирующее течение, например атопический дерматит. При некоторых заболеваниях необходимо длительно принимать препараты, врачу при этом нужно контролировать безопасность и эффективность их применения, например при применении циклоспорина.

При аллергическом рините и бронхиальной астме может требоваться периодическое усиление или, наоборот, ослабление интенсивности лечения. Аллерген-специфическая терапия — особый тип лечения аллергенами, о котором мы говорили в главе про аллергический ринит и бронхиальную астму — длится по несколько месяцев в году (иногда и круглый год) не менее трех лет.

Лечение аллергенами происходит с повышением дозы и может вызывать побочные эффекты. Очень важно при этом вовремя корректировать лечение. Для этих ситуаций и существует повторный прием аллерголога.

В качестве небольшого резюме:

• Большую часть нужной информации врач извлечет из беседы с вами. Поэтому нужно восстановить в памяти все подробности возникновения симптомов аллергии, включая время их возникновения после контакта с подозреваемым аллергеном.
• Если подозреваете пищевую аллергию, ведите пищевой дневник не менее 2 недель (оптимально — 4–6 недель).
• Вспомните препараты, которыми вы уже проводили лечение. Запишите их, иногда трудно удержать информацию в голове.
• Возьмите с собой все результаты предыдущих обследований. Однако специально к приему врача сдавать анализы не нужно, особенно если пациент — ребенок. Есть большая вероятность того, что можно не угадать с объемом или методом обследования.
• Если планируются кожные пробы, нужно отменить антигистаминные препараты за пять дней и не наносить на место проведения проб (предплечья или спина) стероидные кремы в день проведения проб.
• Если планируется спирометрия (оценка функции внешнего дыхания), в день ее проведения не применяйте бронхорасширяющие ингаляторы.
• Сформулируйте и запишите вопросы заранее. Так ваша консультация пройдет более продуктивно.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/02/15/ya-sobirayus-na-priem-k-allergologu-kak-mne-luchshe-podgotovitsya

Что важно знать перед визитом к врачу-аллергологу

Перед приемом

Безусловно, при возникновении каких-либо симптомов аллергических реакций либо просто при подозрении на аллергию, необходимо обратиться к врачу — аллергологу.

 Если аллергическая природа симптомов Вашего заболевания вызывает у Вас сомнения, лучше предварительно пройти консультацию терапевта, на которой врач решит о необходимости направить Вас к специалисту.

 Несмотря на то, что мы привыкли доверять врачам и не вникать в суть их работы, аллергик (даже потенциальный) должен быть грамотным пациентом, поскольку от этого зависит качество его дальнейшей жизни.

Итак, несколько моментов, которые нужно знать при обращении к врачу.

На приеме у доктора

Сбор анамнеза является обязательным при приеме больных с любым потенциальным диагнозом, но для аллергиков это особенно важный этап, который часто оказывается намного важнее лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для максимальной информативности анамнеза, от которого зависит точность поставленного диагноза и правильность назначенного лечения, подбора оптимального алгоритма лабораторных и инструментальных методов обследования необходимо придерживаться определенных правил при ответах на вопросы врача.

Жалобы необходимо излагать своими словами,  избегая медицинской терминологии, особенно общего характера (правильно: «у меня заложен нос и замучили приступы чихания», » у меня кашель с мокротой, бывает ощущения одышки по ночам», «у меня сыпь и чешется кожа в местах сыпи», неправлильно: «у меня аллергия», «меня беспокоит бронхиальная астма» — такие состояния могут проявляться очень разнообразно, доктору такая информация ни о чем не говорит, несмотря на специфический характер терминов). Если другие специалисты ставили Вам какие — либо диагнозы, их необходимо озвучивать только после изложения изменений в Вашем самочувствии простым бытовым языком, максимально конкретно описывая именно Ваши ощущения. Описывая реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты, постарайтесь вспомнить название препарата и марку продукта, время возникновения реакции, длительность присутствия симптомов. При реакции на несколько пищевых продуктов старайтесь их не обобщать, а называть каждый конкретно (правильно: «высыпания возникали через несколько минут после того, как съел одну шоколадную конфету с фундуком, затем сразу, как только съел 2 печенья с миндалем», неправильно: «у меня аллергия на сладкое») Обязательно вспомните, чем пытались лечиться самостоятельно, к кому обращались из врачей.  

Примерный план опроса врачом по жалобам и истории настоящего заболевания:

1. Жалобы своими словами
2. Когда симптомы возникли впервые, как долго длились (если признаков болезни нет на момент осмотра), как часто рецидивируют и когда, как долго длятся рецидивы?
3. С чем, на Ваш взгляд, связано появление симптомов (или они возникают без причины)?
4. Как влияли на течение заболевания погодные условия, физические нагрузки, стрессы, некоторые бытовые факторы (контакт с животными, пребывание в запыленных или сырых подвальных помещениях, выезд за город, употребление определенных продуктов питания и др.)?
5. Как  пытались лечиться самостоятельно, каков был результат самостоятельного лечения?
6. К кому обращались из врачей, что Вам назначили по  обследованию и лечению, что выявлено при обследовании, каков был эффект от назначенного лечения?

Далее необходимо, чтобы врач выяснил и зафиксировал в медицинской карте информацию об и условиях вашей работы и жизни (психологический климат и бытовые особенности квартиры, рабочего места); регулярности, разнообразии и качестве питания; болезнях ближайших родственников; наличии перенесенных и  уже установленных хронических  заболеваний (перенесенных травм, операций), наличии хронических заболеваний, в том числе аллергических болезней, у Ваших родителей, братьев. сестер, детей, Ваших вредных привичках, а также перечне применяемых лекарственных препаратов, их переносимости, наличии аллергии или непереносимости пищевых продуктов и лекарств.

Необходимо, по возможности, взять с собой результаты обследования и заключения с рекомендациями по лечению в лечебных учреждениях, в которые обращались ранее. Если таких материалов много, просмотрите их перед визитом, чтобы, по возможности, помочь доктору в них сориентироваться.

Также рекомендовано взять с собой инструкции к лекарственным препаратам и биологически активным добавкам, которые Вы считаете виновными в возникшей у Вас реакции, инструкции или упаковки препаратов, применяемых для лечения возникших симптомов, если Вы сами не можете запомнить их название:  оно может быть очень сложным.

Проводя осмотр, врач должен проводить физикальное обследование (осмотр, пальпацию, аускультацию и.т.д.) даже тех систем, которые, на первый взгляд, не вовлечены в патологический процесс.

Важно:даже после подробного осмотра и опроса врач не может поставить окончательный диагноз без проведения исследований!

Основные методы исследования

• Кожные пробы с аллергенами: прик-тесты или скарификационные пробы, внутрикожные пробы;
• Общий анализ крови, мочи, мокроты (при наличии), цитология назальных выделений, (при наличии);
• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД или спирография, при подозрении на бронхиальную астму): тест позволяет зафиксировать нарушение дыхания, уточнить его характер (спазм бронхов, необратимое сужение просвета бронхов, снижение жизненной емкости легких);
• Исследование крови: определение общего IgE и специфических антител IgE к различным аллергенам (бытовым, пыльцевым, пищевым, контактным).
• Провокационные тесты с ацетилхолином, гистамином или различными аллергенами (в специализированном стационаре);

 Дополнительные методы исследования

• Рентгенография органов грудной клетки;
• Рентгенография придаточных пазух носа;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• Консультации других специалистов: дерматолога, ЛОР-врача, пульмонолога, гастроэнетролога, инфекциониста, ревматолога, невролога, стоматолога для дифферкнциальной диагностики, выявления и лечения хронических болезней, способствующих обострению Вашего аллергического заболевания.
• Бактериологическое исследование мокроты (при ее наличии) на флору и чувствительность к антибиотикам.

Специфические методы исследования (назначаются при неоднозначности результатов основных и дополнительных методов)

• Анализ крови на кортизол, гормоны щитовидной железы;
• Анализ крови на антитела к возбудителям вирусных, бактериальных инфекций и паразитарных инвазий, провоцирующих обострение аллергических заболеваний или обостряющихся при иммунодефиците
• Иммунный статус;
• Интерфероновый статус;
• Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов.

Важно: в случае риска развития тяжелых реакций (например, анафилаксии) проводить кожные пробы и провокационные тесты с аллергенами нельзя! Кроме того, при приеме антигистаминных средств, а также успокоительных и снотворных препаратов кожные пробы неинформативны.

Обратите внимание! После того, как аллергены выявлены и назначено адекватное лечение, необходимо скорректировать свой рацион и исключить продукты, содержащие опасные для вас компоненты.

В случае, если возникла внезапная аллергическая реакция после употребленном в пищу продукта, в составе которого отсутствуют вещества, вызывающие у вас аллергические реакции, следует провести анализ таких продуктов. 

Литература:

1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс-информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49
2. Николай Мухин   «Внутренние болезни. Том 1» издательство ГЭОТАР-Медиа   2010 ID: 536219 632 стр.
3. А.Л. Гребнев «Пропедевтика внутренних болезней» Москва «Медицина» 2001 УДК 616.1/. 4-07 (075.8) ББК 54.1 Г79 стр 19-23

К советам »

Источник: https://www.allergyfree.ru/advice/chto_vajno_znat_pered_vizitom_k_vrachu-allergologu_2.html

Как подготовиться к приему у аллерголога — памятка

В данной памятке вы найдете полезную информацию по подготовке к посещению аллерголога — когда необходим визит, как подготовиться, что происходит на приеме, а также приблизительный план опроса пациента.

В последние годы все большее число людей страдает от аллергических заболеваний. Неблагоприятная экологическая обстановка, вода плохого качества, загрязненный воздух, наличие вредных веществ в продуктах питания – все это существенно повышает риск развития аллергии.

Нередко отыскать аллерген бывает достаточно сложно из-за многостороннего воздействия на организм различных факторов. Специалист-аллерголог поможет оценить состояние больного, правильно найти аллерген и назначить адекватное лечение.

Когда необходим визит к аллергологу

Есть смысл обратиться к специалисту по аллергологии в следующих случаях:

• Частое чихание без видимой причины.
• Ринит, чувство заложенности носа (сезонное или постоянное).
• Продолжительный кашель.
• Чувство затруднения дыхания.
• Покраснение глаз, усиленное слезоотделение.
• Наличие сыпи непонятного происхождения на коже.

Симптомы могут быть постоянными, а могут носить периодический или сезонный характер (цветение растений, появление в доме питомцев). Только назначенное врачом-аллергологом лечение позволит ликвидировать эти малоприятные проявления.

Как подготовиться к приему врача-аллерголога

Если запустить аллергическое заболевание и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь примет хронический характер и будет протекать гораздо тяжелее. Но, если вы сомневаетесь в природе своего заболевания, вначале обратитесь к терапевту. Специалист, осмотрев вас, решит вопрос о направлении к аллергологу.

Готовьтесь помогать врачу!Доверие к медикам – это прекрасно, но еще лучше, если вы будете помогать врачу с распознанием болезни, сотрудничать с ним. От этого зависит успешность лечения, а также качество жизни аллергика.

Что происходит на приеме у врача

Важнейший этап – это сбор анамнеза. Это важно при всех заболеваниях, но для аллергиков – особенно, даже важнее специальных методик исследования. Чтобы анамнез получился максимально информативным, нужно, отвечая на вопросы врача, соблюдать определенные правила.

Ниже вы найдете несколько советов:

1. Отвечайте на вопросы конкретно, не употребляя медицинской терминологии и избегая постановки диагноза самому себе. К примеру, если вы скажете, что вас замучила бронхиальная астма, врачу подобная информация ничего не даст (та же бронхиальная астма имеет различные причины для возникновения).
2. Если вы знаете, на какой именно продукт организм неадекватно реагирует, опишите наименование продукта, его марку (по возможности), отдаленность по времени возникновения аллергии, продолжительность проявления реакции.
3. Если есть аллергия на несколько продуктов питания, то постарайтесь описать их со всеми подробностями. К примеру, правильная формулировка: «Сыпь на коже появилась через полтора часа после того, как я съел миндальное печенье». Избегайте таких обобщений: «У меня аллергия на молочные продукты», поскольку никакой ценной информации для врача они не несут.
4. Если вы лечились самостоятельно или у других специалистов, обязательно расскажите об этом врачу.

Приблизительный план опроса больного специалистом-аллергологом

• Выслушивание жалоб больного.
• Когда аллергия проявила себя впервые, как долго продолжались симптомы, часто ли бывают рецидивы, какова их продолжительность.
• С чем именно больной связывает появление симптомов или они возникают без видимой причины.
• Связаны ли симптомы с изменениями погоды, стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, определенными продуктами, контактами с животными и т. п.
• Пытался ли больной лечиться самостоятельно и насколько успешно?
• У каких специалистов больной проходил лечение, какие медикаменты были ему назначены, насколько результативным было лечение?

Помимо этого, врачу необходимо зафиксировать в амбулаторной карточке больного информацию об условиях работы и быта, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах. Обязательно выясняются сведения о наличии аллергии у родственников, об имеющихся у больного вредных привычках, а также о тех продуктах, веществах или медикаментах, на которые имеется неадекватная реакция.

Обязательно возьмите с собой рекомендации из больниц, где вы раньше проходили лечение. Захватите инструкции к лекарственным препаратам и БАДам, которые вы считаете причиной аллергической реакции. Обязательно также физикальное исследование органов и систем, которые на первый взгляд не являются вовлеченными в заболевание. Кроме того, врач назначает необходимые анализы и исследования.

Если есть опасность возникновения анафилактического шока или других тяжелых проявлений аллергии, — проведение кожных проб и иных провокационных тестов не проводится.

Кроме того, кожные пробы не дают никакой полезной информации на фоне приема антигистаминных препаратов.

После того как аллерген найден и назначены адекватные лечебные мероприятия, нужно скорректировать свой образ жизни таким образом,чтобы контакт с аллергеном был исключен, либо свести его к минимуму.

Особенности посещения аллерголога с ребенком

Перед тем, как посетить аллерголога с ребенком, — определитесь, что именно в состоянии ребенка беспокоит вас. Полезно завести специальный дневник, куда вы сможете записать жалобы малыша, а также вопросы, на которые вам хотелось бы получить ответ. После посещения специалиста, вы сможете записывать в эту тетрадь и назначения врача.

Будьте готовы к тому, что врач задаст вам вопросы о бытовых условиях проживания ребенка, о наличии домашних животных, о месте учебы ребенка. Избегайте собственных диагнозов и навязывания врачу собственного видения проблемы. Вот несколько обязательных правил.

• Ребенок должен быть чисто вымыт и одет в чистую одежду и белье.
• Перед визитом к врачу не давайте малышу противоаллергических средств.

На основании данных опроса и осмотра, врач назначит дополнительные исследования и лечебные мероприятия, поможет наладить режим питания, скорректировать режим дня. Необходимость тех или иных методов диагностики назначает врач. Для результативного лечения нужно правильно определить аллерген, поэтому затягивать с посещением врача-аллерголога не стоит!

Источник: https://allergy-center.ru/kak-podgotovitsya-k-priemu-u-allergologa.html

Как правильно сдавать анализы на аллергены

Первое, что стоит понять: аллергия непредсказуема.

• Она может возникнуть на что угодно. Пища, пыльца растений, слюна и перхоть домашних животных, укусы насекомых, домашняя пыль и плесень, бытовая химия, косметика, латекс — любой из этих элементов может спровоцировать вашу иммунную систему на чрезмерно бурную реакцию.
• Она может возникнуть у кого угодно. Учёные до сих пор не знают, какие именно механизмы заставляют иммунитет сбоить таким хитрым образом. Это значит, что людей, застрахованных от аллергии, нет.
• Она может возникнуть в любой момент. Если вас никогда не сыпало на клубнику и вы не чихали на берёзовую пыльцу, это ещё не значит, что аллергия обошла вас стороной.

Поэтому, если подозреваете, что у вас аллергия, — возможно, вы не ошибаетесь. Но прежде чем тянуться за антигистаминным, стоит всё-таки убедиться, что речь именно об этом иммунном сбое, а не о другом заболевании.

Вот подробная пошаговая инструкция.

1. Сверьте ваши симптомы с признаками аллергии

Аллергические реакции бывают весьма разнообразными. Однако есть ряд симптомов , которые встречаются чаще всего:

• заложенность носа;
• аллергический насморк — из носа течёт ни с того ни с сего;
• приступы навязчивого сухого кашля;
• бесконечное чихание;
• покрасневшие глаза, которые чешутся и слезятся;
• понос;
• тошнота, порой вплоть до рвоты;
• кожный зуд, который сопровождается появлением пятен, шелушащихся участков или высыпаний, иногда отёчность.

Самая тяжёлая стадия аллергии — анафилактический шок. В этом случае иммунный ответ организма на аллерген оказывается настолько силён, что угрожает жизни. Если вы замечаете отёки в области лица, губ, языка, шеи, а также трудности с дыханием, головокружение, слабость, то немедленно вызывайте скорую.

2. Убедитесь, что это действительно аллергия

Аллергия — из тех «простых» диагнозов, которые так и тянет поставить себе самостоятельно. Но этого делать нельзя. По простой причине: на аллергию похожи десятки других заболеваний — от ОРВИ, глистов и лишая до астмы.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, похожие на признаки аллергической реакции, лучшее решение — отправиться к терапевту.

Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр, задаст дополнительные вопросы: о вашем образе жизни, продуктах и лекарствах, которые вы употребляете, используемых бытовой химии и косметике, домашних животных. Возможно, терапевт предположит другой диагноз, о котором вы даже не задумывались, и попросит сдать анализы — например, кала, чтобы исключить паразитарную инфекцию.

3. Сдайте анализ крови на определение общего иммуноглобулина Е (IgE)

Вам его назначат, если под подозрение всё-таки попадёт именно аллергия. Иммуноглобулины — это антитела , которые наш организм вырабатывает в ответ на вторжение опасных, с его точки зрения, веществ. В процессе борьбы с угрозой антитела выделяют особые химические вещества — в частности, гистамины. Они и вызывают симптомы аллергии.

Цель анализа на общий IgE — определить, какое количество антител содержится в вашей крови. Если их уровень выше нормы (её тоже укажут в результатах теста), это может быть признаком аллергической реакции. Чем больше в организме IgE, тем активнее вы контактируете с раздражителем.

Правда, что именно является аллергеном, данный анализ не покажет. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Внимание! Вы, конечно, можете сдать анализ на определение общего иммуноглобулина Е (IgE) самостоятельно. Но правильнее делать это по направлению врача. Дело в том, что повышенный уровень антител иногда говорит не только об аллергии, но и о других неприятных процессах внутри организма — инфекциях, воспалениях, развитии опухолей. Поэтому оценивать результаты теста должен медик.

4. Пройдите анализы, чтобы определить свой аллерген

Если терапевт решит, что речь действительно об аллергии, он отправит вас к аллергологу. Профильный специалист поможет выяснить, на что именно у вас такая реакция. Существует два способа .

Кожные аллергопробы

Это самый недорогой, быстрый и надёжный способ определить ваш личный аллерген. В современной медицине используются три варианта кожных тестов.

Скарификационный тест

На размеченной коже руки (или спины — у детей) медсестра с помощью специального инструмента — скарификатора — делает несколько царапинок. В каждую из них заносится микроскопическая доза предполагаемого аллергена.

Спустя 15–40 минут становится ясно, есть ли у пациента специфический иммунный ответ на какое‑либо из этих веществ. Царапинка покраснеет, начнёт зудеть, на ней появится припухлость, как после укуса комара.

Если размер такого участка превышает 2 миллиметра, реакция на аллерген считается положительной.

Чтобы снизить риск ошибки, до нанесения потенциальных раздражителей в царапинки последовательно капают солевой раствор и гистамин. Если кожа среагирует на солевой раствор, значит, она гиперчувствительна и тест может оказаться ложноположительным. Если эпидермис не среагирует на гистамин, есть вероятность, что аллергопроба будет ложноотрицательной.

В любом из этих двух случаев, скорее всего, потребуются другие тесты — например, анализ крови на специфические иммуноглобулины G и E (о нём ниже).

Прик‑тест

Похож на скарификационный, но вместо царапинок кожу пациента лишь чуть прокалывают (от английского prick — укол) в том месте, куда нанесён потенциальный аллерген. Спустя 15–20 минут кожу проверяют на наличие реакций. Покраснение и волдырь — признак того, что аллерген обнаружен.

Патч‑тест (аппликационный)

Заключается в том, что на спину пациента наклеивают пластыри, на которые нанесены до 30 потенциальных аллергенов. Их держат до 48 часов — всё это время надо избегать водных процедур и чрезмерного потоотделения. Затем врач отклеит пластыри и оценит результат.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины G и Е

Определение аллергенов с помощью анализа крови — процедура более дорогая, длительная и менее точная. Однако бывают ситуации , когда лучше сдать анализ крови, а не кожный тест. Вот они:

• Вы принимаете лекарство, которое может повлиять на результат кожной аллергопробы, но препарат нельзя отменить на несколько дней. К таким относятся антигистаминные и стероидные средства, препараты от астмы, а также некоторые антидепрессанты.
• По каким‑то причинам вы не можете вытерпеть несколько уколов или царапин. Это часто касается маленьких детей.
• У вас есть проблемы с сердцем.
• Вы страдаете от астмы с плохо контролируемыми приступами.
• У вас экзема, дерматит, псориаз или другие кожные заболевания, из‑за которых на руках или спине недостаточно участков чистой кожи.
• Однажды у вас случался анафилактический шок.

Во время анализа у вас просто возьмут кровь из вены. Затем её разделят на несколько порций и каждую смешают с различными потенциальными аллергенами — компонентами пищевых продуктов, пыльцы растений, химических веществ, спор плесени. Спустя несколько дней специалисты исследуют реакцию каждого из образцов и вычислят так называемый иммунный ответ.

Чем он активнее, тем опаснее для вас конкретное вещество.

Результат выдадут в виде таблицы, где будут обозначены вредные и безопасные лично для вас вещества. Однако интерпретировать эту информацию опять‑таки должны не вы сами, а лечащий врач. Именно он на основе полученных данных назначит наиболее эффективное лечение и порекомендует изменения в образе жизни, которые помогут справиться с аллергией.

Источник: https://Lifehacker.ru/analizy-na-allergeny/