Как долго принимать сотагексал?

Особенности применения таблеток СотаГЕКСАЛ по инструкции, мнением кардиологов о препарате и его аналогах — Все актуальные новости

Сотагексал — антиаритмический препарат, способствующий нормализации сердечного ритма путем блокады специфических рецепторов в сердце. Инструкция по применению относит указанный препарат к группе неселективных бета-блокаторов. Таблетки Сотагексал предназначены для лечения разных типов аритмий.

Основанием для назначения этого препарата, по инструкции, являются жалобы пациентов на чувства перебоев в работе сердца. Конкретные показания определяются после исследования кардиограммы.

Состав таблеток

Производителем предусмотрены только одна форма выпуска — таблетки Сотагексал. Состав: действующим веществом, согласно инструкции, является гидрохлорид соталола. Одна таблетка содержится 80 или 160 милиграмм активного соединения. Остальная масса представлена вспомогательными соединениями: крахмалом и лактозой, оксидом кремния и прочими.

Расфасован Сотагексал по блистерам вместимостью в 10 таблеток, блистеры упакованы в картонные коробки с инструкцией по применению.

Механизм действия соталола

В сердечной мышце человека имеются так называемые бета1-адренорецепторы — при воздействии на эти рецепторы адреналина происходит учащение сердцебиения, усиливается сила сердечных сокращений.

Сотагексал, как указано в инструкции по применению, связывает рецепторы и защищает их от воздействия адреналина, тем самым реализуя свой лечебный эффект.

Механизм действия Сотагексал обусловлен следующими механизмами:

1. Замедление скорости реполяризации — процесса восстановления заряда клеточных мембран после прохождения по ним волны возбуждения.
2. Удлинение периода абсолютной рефрактерности — времени, во время которого сердечная мышца не реагирует на электрические импульсы.
3. Пролонгирование потенциала действия.

В результате указанных эффектов происходит уменьшение частоты сердцебиения и умеренное снижение интенсивности сокращений сердца. Конечным итогом действия становится снижение потребности клеток миокарда в кислороде и уменьшение общей сердечной нагрузки.

От чего помогает?

Наджелудочковые аритмии — абсолютное показание к применению соталола, входящего в Сотагексал. От чего помогает этот препарат согласно инструкции:

• фибрилляция (хаотическое сокращение предсердий);
• трепетание сердца (сокращение предсердий с частотой свыше 200 ударов за минуту);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором нарушения ритма носят периодический характер;
• желудочковая тахикардия — состояние, при котором водителем ритма выступают желудочки сердца, а не синоатриальный узел;
• желудочковые экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, нарушающие нормальную работу сердца.

Противопоказания

Применение Сотагексал, согласно инструкции, противопоказано в тех случаях, если он может спровоцировать чрезмерное урежение сердечного ритма или вызвать выраженное падение артериального давления. Перед назначение следует внимательно прочитать раздел «Противопоказания» инструкции к применению таблеток Сотагексал. От чего соталол противопоказан:

• некроз сердечной мышцы (инфаркт сердца);
• хроническая форма сердечной недостаточности в запущенной стадии;
• СА-блокада (невозможность проведения импульса возбуждения от синуса к предсердиям);
• кардиогенный шок;
• сердечная блокада 2 или 3 степени;
• брадикардия — состояние, при котором сердце бьется не чаще 50 ударов за минуту;
• выраженная артериальная гипотония — артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.
• ацидоз — «закисление» крови при различных заболеваниях;
• облитерирующий атеросклероз.

Противопоказанием, по инструкции, является наличие у пациента длительно текущей обструкции легких (ХОБЛ) или любой формы бронхиальной астмы. Объясняется это тем, что в легких имеются бета2-адреноблокаторы и воздействие на них Сотагексал приводит к ухудшению течения этих заболеваний. Нарастает одышка, снижается степень насыщения крови кислородом.

С осторожностью Сотагексал должен назначаться к применению пациентам с диабетом — он индуцирует гипогликемические состояния. Таким пациентам следует более тщательно подбирать дозировку инсулина, как указано в инструкции по применению, поэтому лучше рассмотреть вопрос о замене Сотагексал на другие лекарственные средства.

Инструкция по применению

Применение Сотагексала самостоятельно возможно только после назначения его врачом, по инструкции.

Корректировать режим дозирования самостоятельно не следует, так как возможны нежелательные явления и снижение терапевтического эффекта.

Как принимать лекарство?

В инструкции по применению указано, что таблетки соталола проглатывают целиком, запивая их небольшим количеством воды комнатной температуры. Следует принимать их за 1–1,5 часа до приема пищи.

Дозировка

Подбирается дозировка Сотагексал по инструкции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Применение начинают обычно с 80 мг в сутки (утром и вечером по 40). Если эффект недостаточный, следует постепенно увеличивать дозу по 40 мг ежесуточно до итоговой дозы 240–320 мг.

Средняя доза, как указано в инструкции к применению, составляет 240 мг. В крайне запущенных случаях, при резистентной тахикардии, допустимо применение максимальной суточной дозировки в 480 мг, разделенной на три раза.

Однако это следует делать лишь в том случае, если возможный положительный эффект от применения превалирует над возможным риском.

Возможна ли передозировка?

Превышение курсовой дозы Сотагексал или однократный прием завышенной дозы может стать причиной отравления, о чем сказано в инструкции по применению. Симптомы передозировки Сотагексал:

• падение артериального давления;
• гипогликемия (понижение количества глюкозы в крови);
• брадикардия — урежение сердцебиения;
• генерализованные судороги;
• пируэтная тахикардия;
• утрата сознания;
• в особо случаях может развиться асистолия (остановка сердца) со смертельным исходом.

Лечение передозировки, согласно инструкции по применению, нужно начинать как можно раньше. Что делать при передозировке Сотагексал: если таблетки были приняты недавно, эффективным будет промывание желудка — спустя 2 часа промывание практически не принесет эффекта.

При брадикардии назначают атропин, при низком давлении — адреналин. При выраженном бронхоспазме назначают ингаляционные бета-адреномиметики.

В условиях больницы максимально эффективно применение временного кардиостимулятора, который будет задавать ритм сердцу, пока препарат не выведется из организма.

Важные замечания

Лечение Сотагексалом должно в обязательном порядке сопровождаться мониторингом артериального давления и ЧСС — рекомендуется измерять эти параметры не реже 2-х раз в сутки.

ЭКГ контроль должен проводиться еженедельно все время подбора дозы. При резкой гипотонии (падение АД) или клинически ощутимой брадикардии следует провести коррекцию дозу, исходя из инструкции по применению.

Пациентам с феохромоцитомой (опухоль надпочечников, синтезирующая большое количество адреналина) Сотагексал назначается параллельно с альфа-адреноблокаторами.

Отмена этого лекарства проводится только путем постепенного снижения дозировки, так как внезапная отмена часто приводит к жизнеугрожающим аритмиям.

В том случае, если Сотагексал был назначен беременной женщине, его нужно перестать принимать за 2–3 суток до предполагаемых родов, что позволит минимизировать риск возникновения брадикардии, гипотонии и гипоксии у младенца.

В инструкции по применению отражены все нюансы назначения Сотагексал. Как принимать препарат нельзя: противопоказано употребление таблеток вместе с пищей или запивание их молоком и молокопродуктами, так как это значительно снижает его эффективность.

Побочные действия

Побочное действие Сотагексал обусловлено бета-адреноблокирующим действием. Так как эти рецепторы находятся во всех органах и тканях, то и побочные эффекты бывают весьма разнообразны. У некоторых пациентов отмечаются следующие побочные эффекты от Сотагексал (указаны в инструкции по применению):

• со стороны сердца и сосудов: чрезмерное урежение ЧСС, падение АД, обмороки, приступы стенокардии;
• со стороны нервной сферы: утомляемость, депрессия, резкие перепады настроения, расстройства сна;
• со стороны желудка и кишечника: сухость во рту, повышенное газообразование в кишечнике, понос или запор;
• со стороны легких: бронхоспазм, проявляющийся ощущением нехватки воздуха, одышкой;
• со стороны глаз: синдром сухого глаза, конъюнктивит, снижение остроты зрения;
• снижение потенции и либидо;
• мышечная слабость;
• кожные проявления: зуд, крапивница, псориазоподобный дерматоз;
• гипогликемия (возникает у пациентов с сахарным диабетом).

Иногда у пациентов возникают ситуации, когда вместе были приняты Сотагексал и алкоголь. Совместимость этих веществ чревата чрезмерным угнетением нервной системы и патологическими сердечно-сосудистым реакциями.

Последние проявляются в виде ортостатического коллапса — при попытке принять вертикальное положение происходит резкое падение АД и человек теряет сознание.

Обзор отзывов кардиологов

Действующее вещество Сотагексала, как отмечено в инструкции — соталол, было изобретено в 1989 году, после клинических испытаний оно было запатентовано в 1993 году.

По отзывам кардиологов, соталол в свое время был весьма эффективным препаратом, по сравнению с антиаритмиками других групп.

С того времени появились более эффективные средства, в частности селективные бета-блокаторы, а также кордарон.

Однако Сотагексал имеет и преимуществ по сравнению с другими средствами — это относительно низкая цена и легкость подбора дозы. К достоинствам этого лекарства следует отнести и тот факт, что равновесная концентрация в крови достигается за 2–3 дня приема. При случайном пропуске очередной таблетки это позволяет сохранить терапевтическое действие без повышения риска возникновения аритмии.

Аналоги

К полным аналогам Сотагексал относятся (в скобках указаны торговые наименования):

• Соталекс;
• Соталол;
• Соталол Канон.

Это самые близкие аналоги Сотагексал.

Чем можно заменить?

При наличии противопоказаний к назначению Сотагексала и вышеупомянутых препаратов возможна замена их более современными лекарствами с селективным воздействием — бета1-адреноблокаторами. Чем заменить Сотагексал, по инструкции:

• Атеналол (Принорм, Тенорик);
• Небивалол (Небилет);
• Эсмолол (Бревиблок).

При невозможности применения этих лекарств для лечения аритмий применяются лекарства из смежных групп антиаритмиков: блокаторы кальциевых каналов, активаторы калиевых каналов и прочие.

Конкретный препарат определяет врач после тщательного обследования, включающего регистрацию ЭКГ, холтеровское мониторирование (запись ЭКГ за сутки), суточный мониторинг давления (СМАД).

Дозировка для применения рассчитывается по инструкции.

Что лучше — Кордарон или Сотагексал?

В некоторых случаях врачи могут назначить Кордарон или Сотагексал — что из них лучше выбрать? Постановка этого вопроса несколько неправильна — нельзя выбирать из этих лекарств какой-то один препарат — Сотагексал или Кордарон. Существуют ситуации, когда, согласно инструкции, необходимо принимать сразу оба этих средства, чтобы они дополняли действие друг друга. Показания для комбинированного применения Сотагексала и Кордарона:

• профилактика фибрилляции предсердий;
• лечение рефрактерной желудочковой экстрасистолии.

Стоит отметить, что Кордарон, согласно инструкции, относится к более позднему поколению антиаритмических препаратов, свой эффект он реализует через несколько механизмов:

• стабилизация мембран клеток, ответственных за возбуждение;
• частичная блокада кальциевых каналов;
• угнетение калиевых каналов.

Благодаря более широкому спектру действий, описанных в инструкции, применение кордарона считается более эффективным, по сравнению с Сотагексал. Однако имеет он и недостатки, к примеру, его применение, согласно инструкции, противопоказано у пациентов с сопутствующей патологией щитовидной железы, так как он содержит йод.

Полезную информацию о причинах и лечении аритмии можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Сотагексал занял достойное место в арсенале средств борьбы с самыми распространенными типами аритмий. Достоинством применения этого препарата является его дешевизна и востребованность в первичном звене здравоохранения.
2. Однако постепенно Сотагексал уступает позиции более современным препаратам, так как обладает большим количеством побочных эффектов, что отражено в инструкции по применению.

   Его нельзя назначать пациентам с такими распространенными сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма и сахарный диабет, что указано в инструкции по применению. Аннотация к Сотагексал описывает все показания и противопоказания подробным образом.

3. Менять антиаритмические средства можно только после консультации с врачом и дополнительного обследования — в некоторых случаях лекарства из разных групп могут быть назначены по инструкции параллельно для усиления терапевтического действия и уменьшения выраженности побочных эффектов.

Особенности применения таблеток СотаГЕКСАЛ по инструкции, мнением кардиологов о препарате и его аналогах — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://NewsForever.ru/osobennosti-primeneniia-tabletok-sotageksal-po-instrykcii-mneniem-kardiologov-o-preparate-i-ego-analogah/

Сотагексал как долго принимать

В зависимости от тяжести болезни определяется и длительность терапии препаратом «Сотагексал». Инструкция по применению (аналоги могут иметь другие указания по приему) содержит следующие рекомендации:

• таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды;
• прием осуществляется за 1–2 часа до еды;
• препарат принимают 2–3 раза в день.

В начале лечения суточная доза не должна превышать 80 мг (1 таблетка) при гипертонии и тахикардии. Однако при отсутствии желаемого терапевтического воздействия дозу увеличивают. Постепенно с интервалом в 2–3 дня ее доводят до 240–320 мг за день, но только в условиях стационара. Наиболее эффективным считается поэтапное увеличение дозировки на 80 мг в неделю.

Максимальная доза может составлять 6 таблеток в сутки лекарства «Сотагексал». Аналоги, дозировка которых также может быть повышена, если доктор считает нужным, назначаются индивидуально. Даже если существует угроза жизни, то общее количество действующего вещества не должно превышать более 480 мг за сутки.

Если у пациента присутствуют функциональные нарушения почек, то схема лечения подбирается в зависимости от величины клиренса креатинина. При ее увеличении (до 30 мг/мин) дозу обычно уменьшают в два-четыре раза.

Внутривенные инъекции делают дважды в день, разделив ампулу на два укола по 2 мл. Раствор вводится медленно на протяжении 5–7 минут. Во время лечения обязателен контроль артериального давления, пульса, работы почек и мочевыделительной системы, клиренса креатинина в сыворотке крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Соталол проходит через плаценту и выявляется в амниотической жидкости. Бета-адреноблокаторы ослабляют плацентарный кровоток, что может вызвать внутриутробную гибель плода.

Если терапию препаратом требуется проводить в период беременности, его прием следует прекратить за 48–72 часа до предполагаемой даты родов ввиду возможного развития гипокалиемии, угнетения дыхания, артериальной гипотензии и брадикардии у новорожденного.

В послеродовом периоде у таких новорожденных повышается вероятность появления осложнений со стороны сердца и легких.

Использование Соталола в период беременности допустимо только после скрупулезной оценки соотношения всех возможных факторов риска. Состояние новорожденных на протяжении 48–72 часов после родов должно находиться под тщательным медицинским контролем.

Аналоги препарата и средство с оригинальным названием применяются при симптоматических нарушениях сердечного ритма, для лечения желудочковой экстрасистолии. Но эффект наблюдается различный у пациентов со схожими диагнозами. Поэтому назначать его должен врач после тщательного обследования и строго по показаниям.

Редко средство используется для терапии пациентов, которые перенесли чешуйчатый лишай (псориаз) или болеют сахарным диабетом с нарушением углеводного обмена. С осторожностью назначается людям, у которых в анамнезе присутствует аллергия, средство «Сотагексал». Аналоги его также способны подавлять чувствительность организма к аллергическим раздражителям.

Соталол применяется при различных формах аритмий. Основное использование – это лечение слишком высокого ЧСС (тахикардии), если это расстройство происходит от предсердий (суправентрикулярная тахикардия) или желудочков (желудочковая тахикардия). Соталол может помочь в облегчении экстрасистолии.

Сотагексал

Из-за недостаточного количества исследований эффективность соталола при следующих заболеваниях не подтверждена:

• Нарушения кровообращения или сужение коронарных артерий;
• Миокардиальная недостаточность;
• Нестабильная стенокардия;
• Период до и после лечения инфаркта миокарда;
• Гипертиреоз;
• Пароксизмальные приступы тахикардии (гиперкинетический синдром сердца).

https://www..com/watch?v=MrvwqN1hgC8

То же самое относится к применению соталола при нервных расстройствах, кардионеврозе, психическом перенапряжении, ажитации, аллергической гиперчувствительности или так называемой гистаминовой головной боли, нарушениях обмена веществ или в качестве антидота против эпинефрина.

Применение Сотагексала показано для лечения хронических и симптоматических нарушений сердечного ритма:

• желудочковая экстрасистолия;
• желудочковая тахикардия, включая суправентрикулярную тахикардию при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• мерцание предсердий – пароксизмальная форма.

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, за 1-2 часа до еды, запивая необходимым количеством жидкости.

Дозу следует подбирать индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции больного на препарат.

Рекомендованная начальная доза – 80 мг в сутки. Для достижения желаемого терапевтического эффекта суточную дозу можно постепенно повысить до 240–320 мг и разделить на 2–3 приема. Обычно, суточная доза 160–320 мг, принимаемая 2 раза в сутки, обеспечивает достаточный терапевтический эффект.

При тяжелых аритмиях, угрожающих жизни больного, можно назначить максимально допустимую суточную дозу – 480 мг и разделить на 2–3 приема. Следует учитывать, что такая доза повышает риск развития нежелательных эффектов, особенно проаритмогенного характера. Поэтому прибегать к максимальной дозе следует в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальную угрозу.

Из-за риска развития кумуляции при нарушении функции почек применение препарата следует сопровождать контролем показателей КК и ЧСС (не менее 50 ударов в минуту). При почечной недостаточности период полувыведения (Т1/2) соталола увеличивается, поэтому требуется снижение дозы препарата при уровне креатинина сыворотки выше 120 мкмоль/л.

Рекомендованное дозирование с учетом значения уровня креатинина в сыворотке крови:

• до 120 мкмоль/л: обычная доза;
• 120-200 мкмоль/л: 3/4 обычной дозы;
• 200-300 мкмоль/л: 1/2 обычной дозы;
• 300-500 мкмоль/л: 1/4 обычной дозы.

При тяжелой степени почечной недостаточности больному необходимо обеспечить регулярный контроль электрокардиографии (ЭКГ) и уровня концентрации соталола в сыворотке крови.

Продолжительность лечения назначает врач индивидуально.

При случайном пропуске очередной дозы не следует возмещать ее при следующем приеме, следует принять только положенную разовую дозу.

При беременности (в особенности в I триместре) Сотагексал назначается исключительно по жизненно важным показаниям и только после тщательного анализа соотношения пользы для матери и возможного вреда для ребенка.

При использовании препарата в данный период необходимо отменить его за 48–72 часа до предполагаемого срока родов. Невыполнение этого условия может привести к развитию гипокалиемии, артериальной гипотензии, брадикардии и угнетению дыхания у новорожденного.

Соталол способен проникать в грудное молоко и достигать там эффективных концентраций, поэтому при назначении Сотагексала в период лактации грудное вскармливание необходимо прервать.

При лечении данной категории пациентов Сотагексал следует использовать с осторожностью.

Главным «специалистом» терапии сердечных заболеваний в бета-адреноблокаторе «Сотагексал» выступает гидрохлорид соталола.

Избранными «помощниками» являются коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, промышленный глутамат натрия, гипролоза и моногидрат лактозы.

Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме разной массы. Пилюли белые или беловатые, круглые, с чёрточкой на одной стороне и меткой «SOT» на другой.

Таблетки имеют отличия:

• 80 мг – сторона с меткой выпуклая, на другой имеется скос поверхности к риске;
• 160 мг – обе стороны пилюль выпуклые.

Пилюли упакованы в блистеры из синтетического материала и алюминиевой фольги по 10 штук. Отправляются в аптеки в картонных пачках по 1, 2, 3, 5, 10 ячейковых упаковок. Рекомендация по использованию медикамента прилагается обязательно.

Препарат «Сотагексал» показан к употреблению как профилактическое и лечебное средство при желудочковой и наджелудочковой аритмии различной стадии заболевания. Он также применяется для поддержания нормального ритма сердца после его восстановления.

Терапия сотагексалом осуществляется с обязательным анализом противопоказаний. Не следует применять лекарственное средство у больных с некоррегированной гипокалиемией или гипомагниемией.

Ограничения также связаны с такими состояниями:

• острая реакция на ингредиенты лекарства и производные амида сульфаниловой кислоты;
• приметы синдрома слабости синусового угла и его разновидности (кроме наличия кардиостимулятора);
• пароксизмы желудочковых тахикардий типа «пируэт», использование лекарств, к ним приводящих;
• АВ-блокада 2,3 степени;
• недостаточность кровообращения;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• анестезия, ухудшающая деятельность мышцы сердца;
• пониженное давление, не связанное с нарушением ритма сердца;
• болезнь Рейно;
• бронхиальная астма;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• признаки расстройства деятельности почек;
• феохромоцитома до использования альфа-адреноблокатора;
• период лактации;
• дети и подростки до 18 лет.

Чрезвычайно важно! Лечение сотагексалом беременных женщин проводится только в случае жизненной необходимости. За 48-72 часа до наступления родов препарат отменяется. Приём блокатора β-адренергических рецепторов и кормление грудью не совместимы.

Если у больного нарушена сократительная способность миокарда левого желудочка, а он принимает ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и диуретики, соталол нужно применять осторожно и начинать с низкой дозы.

В I триместре беременности возможно по строгим медицинским показаниям, при тщательном анализе всех факторов риска. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, по 80–120 мг/сут. в 2–3 приема. При недостаточной эффективности — до 160–240–320 мг/сут. в 2–3 приема. При тяжелых аритмиях — до 480 мг/сут. в 2–3 приема. Увеличение дозы следует проводить с интервалом в 2–3 дня.

Средние цены на лекарственный препарат

Источник: https://moeserdce.net.ru/pravilno-prinimat-sotageksal/

Составляющие компоненты, форма, упаковка

Главным «специалистом» терапии сердечных заболеваний в бета-адреноблокаторе «Сотагексал» выступает гидрохлорид соталола.

Избранными «помощниками» являются коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, промышленный глутамат натрия, гипролоза и моногидрат лактозы.

Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме разной массы. Пилюли белые или беловатые, круглые, с чёрточкой на одной стороне и меткой «SOT» на другой.

Таблетки имеют отличия:

• 80 мг – сторона с меткой выпуклая, на другой имеется скос поверхности к риске;
• 160 мг – обе стороны пилюль выпуклые.

Пилюли упакованы в блистеры из синтетического материала и алюминиевой фольги по 10 штук. Отправляются в аптеки в картонных пачках по 1, 2, 3, 5, 10 ячейковых упаковок. Рекомендация по использованию медикамента прилагается обязательно.

Показания, противопоказания и осторожность в применении

Препарат «Сотагексал» показан к употреблению как профилактическое и лечебное средство при желудочковой и наджелудочковой аритмии различной стадии заболевания. Он также применяется для поддержания нормального ритма сердца после его восстановления.

Терапия сотагексалом осуществляется с обязательным анализом противопоказаний. Не следует применять лекарственное средство у больных с некоррегированной гипокалиемией или гипомагниемией.

Ограничения также связаны с такими состояниями:

• острая реакция на ингредиенты лекарства и производные амида сульфаниловой кислоты;
• приметы синдрома слабости синусового угла и его разновидности (кроме наличия кардиостимулятора);
• пароксизмы желудочковых тахикардий типа «пируэт», использование лекарств, к ним приводящих;
• АВ-блокада 2,3 степени;
• недостаточность кровообращения;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• анестезия, ухудшающая деятельность мышцы сердца;
• пониженное давление, не связанное с нарушением ритма сердца;
• болезнь Рейно;
• бронхиальная астма;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• признаки расстройства деятельности почек;
• феохромоцитома до использования альфа-адреноблокатора;
• период лактации;
• дети и подростки до 18 лет.

Чрезвычайно важно! Лечение сотагексалом беременных женщин проводится только в случае жизненной необходимости. За 48-72 часа до наступления родов препарат отменяется. Приём блокатора β-адренергических рецепторов и кормление грудью не совместимы.

Если у больного нарушена сократительная способность миокарда левого желудочка, а он принимает ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и диуретики, соталол нужно применять осторожно и начинать с низкой дозы.

: «Аритмия и ее лечение»

Особенности применения

Срок терапии бета-адреноблокатором определяет врач.

Еда (особенно молочные продукты) снижает степень усвоения лекарства, поэтому препарат соталола нужно пить за один-два часа до приёма пищи.

Количество индивидуально назначаемого медикамента пропорционально степени поражения и отклика организма

Высокие дозы препарата «Сотагексал» возможны лишь в крайних случаях. Для пациентов с нарушениями деятельности почек доза лекарства назначается по особым расчётам клиренса креатинина отдельно для лиц мужского и женского пола. Тяжёлые случаи заболеваний почек требуют постоянного наблюдения ЭКГ и насыщенности медикамента в сыворотке крови.

В случае передозировки наблюдаются такие явления:

• понижение АД;
• учащение или снижение ЧСС;
• бронхоспастический синдром;
• гипогликемия;
• приступы эпилепсии;
• удлинение интервала QТ.

Очень опасны вещества, приводящие к удлинению интервала QT. Они могут инициировать тахикардию полиморфную желудочковую и типа «пируэт». Если интервал QT достигает отметки 480 мсекунд, сотагексал применять очень осторожно. При повышении показателя нужно уменьшить дозу медикамента. Терапия бета-адреноблокатором прекращается, если интервал QT больше 550 мсекунд.

В отдельных случаях превышение необходимой организму дозы лекарственного препарата вызывает асистолию, признаки крайней степени левожелудочковой недостаточности и даже летальный исход.

Для лечения нужно промыть желудок, назначить активированный уголь, провести гемодиализ и симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими медикаментами

Кровяное давление значительно падает, если вместе с сотагексалом принимаются:

Артериальная гипертензия появляется в медикаментозной терапии блокатором бета-адренергических рецепторов с норадреналином, ингибиторами МАО, при резкой отмене клонидина.

Важно! Клонидин нужно отменять медленно и лишь после отмены сотагексала — через несколько дней.

Удлинение интервала QT вызывает комбинация соталола с препаратами от аритмии различного типа: дизопирамидом, амиодароном, фенотиазинами, антидепрессантами, антибиотиками хинолонового ряда и другими.

Сильное снижение ЧСС и нарушение проводимости сердца вызывают сотагексал с гуанфацином, резерпином, альфа-метилдопой, клонидином и сердечными гликозидами.

Инсулин может вызвать гипогликемию. Необходимо корректировать дозу инсулина и других подобных лекарств.

Аритмия может возникнуть в комплексе соталола с гидрохлоротиазидом, фуросемидом и другими диуретиками, понижающими уровень калия.

При употреблении сотагексала с адреномиметиками иногда возникает необходимость увеличения доли бета-агонистов: изопреналина, сальбутамола и других.

Побочные эффекты

Приём соталола сопровождается побочными эффектами различных видов. Частота их возникновения неодинакова.

Часто проявляющиеся нежелательные реакции таковы:

• ощущение тревоги;
• смена настроения;
• проблемы со сном;
• лихорадка;
• сильная усталость;
• астения;
• головная боль;
• зрительные галлюцинации;
• головокружение;
• обмороки;
• потеря чувствительности пальцев ног;
• судороги;
• проблемы с ЖКТ;
• нарушение слуха и вкуса;
• брадикардия;
• одышка;
• AV-блокада;
• тахикардия;
• отёки;
• сердечная недостаточность;
• снижение потенции;
• аритмия;
• проаритмия;
• низкое давление;
• боль за грудиной.

У пациентов нечасто наблюдается бронхоспазм, очень редко – уменьшение выделения слёз.

Частота появления не была определена для таких симптомов:

• тремор;
• воспаление конъюнктивы и роговицы;
• ощущение замерзания конечностей, болезнь Рейно, обострение перемежающейся хромоты;
• сыпь;
• покраснение кожи;
• зуд;
• алопеция;
• псориазоформный дерматоз.
• О побочных действиях бета–адреноблокатора свидетельствуют и лабораторные исследования.

Очень важные указания

На что нужно обратить особое внимание в процессе терапии лекарственным средством «Сотагексал»?

После прекращения использования препарата у пациентов может наблюдаться синдром отмены лекарства – особенно при резком прекращении приёма медикамента.

У пациентов может обостряться стенокардия, возникать аритмия, «скрытая» коронарная недостаточность, развиваться инфаркт миокарда, опасно снизиться кровяное давление, развиваться тиреотоксикоз.

Как уменьшить нагрузку на сердечно – сосудистую систему?

1. Приём препарата отменять постепенно – за одну-две недели.
2. Контролировать состояние пациента, особенно с ИБС.
3. Проводить заместительную терапию, если это будет необходимо.

На фоне применения сотагексала у больных с аллергическими реакциями на медикаменты могут быть обострения.

Осторожно применять препарат у пациентов с сахарным диабетом – возможно появление острой гипогликемии.

У больных псориазом может ухудшиться состояние.

Условия хранения

Температура сбережения – не выше 25 ºС. Место – вне досягаемости для детей. Срок годности – пять лет. Не использовать после истечения этого срока.

Важно! Отпускается препарат «SotaHEXAL» из аптек по рецепту.

СОТАГЕКСАЛ

Бета1-, бета2-адреноблокатор

Действующее вещество

— соталола гидрохлорид (sotalol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с одной стороны выпуклые с гравировкой «SOT»; на другой стороне — риска, поверхность таблетки скошена к риске.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «SOT» на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бета1-, бета2-адреноблокатор. Соталол представляет собой неселективный блокатор β1-, β2-адренорецепторов, не имеющий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

Бета-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение ЧСС (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как с блокадой β-адренорецепторов, так и с пролонгированием потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Cmax в плазме крови достигается через 2.5-4 ч после приема внутрь. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 40 до 640 мг/сут концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе.

Распределение

Распределение происходит в плазму, а также в периферические органы и ткани. Css достигается в пределах 2-3 дней. Соталол не связывается с белками плазмы крови.

Плохо проникает через ГЭБ, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Не подвергается метаболизму. Фармакокинетика d- и l-энантиомеров соталола является практически одинаковой.

Выведение

Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом. T1/2 составляет 10-20 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата.

С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Показания

Симптоматические и хронические нарушения сердечного ритма:

• желудочковая тахикардия, в т.ч. суправентрикулярная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• желудочковая экстрасистолия;
• пароксизмальная форма мерцания предсердий.