Как долго можно принимать Ритмонорм

Содержание

Разузнай! — Ритмонорм — Отзывы о Ритмонорме

Ритмонорм является антиаритмическим средством класса 1C, блокирующим натриевые каналы. Активным компонентом препарата является пропафенон (гидрохлорид пропафенона), вспомогательные вещества: очищенная вода, диоксид титана, Макрогол 400, кукурузный крахмал, Макрогол 6000, стеарат магния и другие.

Пропафенон оказывает на миокардиоциты выраженное мембраностабилизирующее действие. Способствует замедлению проведения по волокнам Пуркинье, угнетению автоматизма, снижению максимальной скорости деполяризации нулевой фазы потенциала действия в волокнах Пуркинье и его амплитуды.

Увеличивает время проведения по предсердиям и синоатриальному узлу. Не значительно влияет или не влияет вообще на увеличение корригированного времени восстановления функций синусового узла на момент программируемой стимуляции сердца электричеством.

Способствует повышению порога стимуляции желудочков, повышению рефракторного периода атриовентрикулярного узла, угнетению дополнительными путями проведения в антеградном и ретроградном направлениях. Электрофизиологические эффекты наиболее проявляются при ишемезированном миокарде, нежели нормальном.

Имеет слабый М-холиноблокирующий и бета-адреноблокирующий (обладающий соответствием около одной сороковой части пропранололовой активности) эффект. Обладает отрицательным инотропным действием, которое проявляет себя обычно, когда фракция выброса левого желудочка понижается до менее сорока процентов.

Пропафенон также характерен местноанестезирующей активностью, которая приблизительно соответствует активности прокаина. Действие препарата начинается через один час после принятия внутрь, максимального значения достигает через два или три часа и протекает от восьми до двенадцати часов.

Препарат ритмонорм выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по десять штук в блистере; два, пять или десять блистеров в одной упаковке из картона. Срок годности препарата составляет пять лет. Отпускается по рецепту.

Препарат используется только по назначению врача. Принимать следует внутрь после принятия пищи, проглатывать, не разжевывая (из-за горькой начинки). Длительность лечебного курса определяется лечащим врачом.

Взрослым при массе более семидесяти килограммов принимать по одной таблетки три раза в сутки. Допустимые увеличения дозы – по две таблетки три раза в сутки.

Для остальных пациентов дозировка занижена (пожилым пациентам или пациентам с массой ниже семидесяти килограммов).

Показания к применению

Препарат ритмонорм назначается в следующих случаях:

при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях;
при желудочковых аритмиях;
при тяжелых симптоматических вентикулярных тахикардиях, угрожающих жизни.

Противопоказания

Болезненные состояния, относящиеся к группе заболеваний, при которых применяется препарат ритмонорм, помимо ожидаемых улучшений могут перерасти и в более тяжелые формы. Поэтому использование данного средства допускается только под надзором врача.

Для того чтобы составить список противопоказаний для каждого пациента индивидуально, врачу необходимо собрать данные о сопутствующих и предшествующих заболеваниях, о другой одновременно проводимой терапии, о привычках пациента и об особенностях его образа жизни.

Противопоказания возникают и тогда, когда лечение препаратом уже началось. Информативность врача при терапии должна быть полной и постоянной.

Препарат ритмонорм не применяется в следующих случаях:

миастения гравис;
тяжелые обструктивные заболевания легких;
выраженное нарушение электролитного баланса, куда относится также нарушение калиевого обмена;
выраженная гипотония (с патологическими показателями кровяного давления);
синдром тахикардии – бардикардии (синдром слабости синусового узла);
имеющиеся тяжелые интравентрикулярные, атриовентрикулярные, синоатриальные нарушения возбуждения сердца;
период первых трех месяцев после заболевания инфарктом миокарда или наличие ограниченных функций сердца (когда фракция выброса левого желудочка понижается до менее тридцати пяти процентов) кроме больных с вентикулярным нарушением сердца, угрожающим жизни;
тяжелая симптоматическая брадикардия;
выраженное нарушение функций печени;
кардиогенный шок (исключая случаи, обусловленные аритмией);
манифестная сердечная недостаточность или слабость миокарда;
выраженное нарушение функций почек;
детский и юношеский возраст до восемнадцати лет (не исследована безопасность и эффективность препарата для этой категории пациентов);
женщины в период беременности и грудного вскармливания или назначать в особых случаях (не исследована безопасность и эффективность препарата для этой категории пациентов);
повышенная чувствительность к гидрохлориду пропафенона и остальным компонентам ритмонорма.

С осторожностью ритмонорм назначается:

при печеночном холестазе;
при временном или постоянном водителе ритма;
в пожилом возрасте;
при кардиомиопатии;
при бронхиальной астме;
при почечной и печеночной недостаточности;
при использовании совместно с остальными антиаритмическими препаратами, которые имеют аналогичное влияние на сердечную электрофизиологию.

Побочные действия

Использование препарата ритмонорм может вызвать следующие побочные эффекты:

при аллергических реакциях: лихорадка, зуд, кожная сыпь, крапивница, покраснение кожи, экзантема;
при нервной системе: ночные кошмары, спутанность сознания, нарушения сна, высокая нервная возбудимость, парестезии, головокружения, психические нарушения, головные боли, судороги, утомляемость. Редко – диплопия, нечеткость зрения;
при сердечно-сосудистой системе: атриовентрикулярная блокада, наджелудочковые тахиаритмии, нарушение внутрижелудочковой проводимости, синоатриальная блокада, желудочковые тахиаритмии, брадикардия, стенокардия, повышение признаков сердечной недостаточности (у пациентов с пониженными функциями левого желудочка). Прием в больших дозировках – ортостатическая гипотензия;
при репродуктивной системе: снижение потенции, олигоспермия;
при желудочно-кишечном тракте: диарея или запор, чувства тяжести в эпигастральной области, изменения вкуса, метеоризм, тошнота, анорексия, сухости во рту. Редко – холестатическая желтуха, нарушения функций печени;
при лабораторных показателях: электролитные нарушения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, удлинения времени кровотечения, лейкопения, появления антинуклеарных антител;
при других: артралгия, бронхоспазм, геморрагическое высыпание на коже, слабость.
при передозировках: расширение комплекса QRS, атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала PQ, желудочковые тахиаритмии, угнетения автоматизма синусового узла, артериальная гипотензия (с перспективой развития кардиогенного шока), спутанность сознания, тошнота, сонливость, сухости во рту, запор, парестезии, затуманенность зрения, тремор, головокружения, головные боли, остановка дыхания, кома, бессонница, клонико-тонические судороги.

Отзывы о Ритмонорме

Отзывы о Ритмонорме можно найти следующие:

Анастасия Иванова. Меня в последнее время сильно мучила аритмия. Я очень сильно переживала, однажды, пришлось вызывать скорую. Болезнь неприятная, и, кажется, что вот-вот дух испустишь. Я обратилась в клинику и прошла обследование. Врач меня успокоил, сказал, что и не такое бывает, прописал мне таблетки ритмонорма. Дозы мне были прописаны минимальные, я так и принимала потихонечку. Это мне очень хорошо помогло. Мне стало легче, и теперь я больше не тревожусь, кода под рукой есть это средство.

Алексей Комаров. Когда у меня была аритмия не так часто, как сейчас, я принимал ритмонорм где-то раз в неделю. Это мне было достаточно. Теперь же у меня аритмия почти каждый день, а когда лежу – еще чаще. Вот и приходится принимать лекарство по нескольку раз в сутки. Думаю, что ритмонорм не столько лечит от болезни, сколько приглушает ее. И на него приходится садиться как на наркотики. Да и выхода нету, все равно надо как-то спасаться от приступов аритмии.

Маша. Моей маме был назначен кордарон с ритмонормом. Но они не помогают контролировать сердечный ритм полностью. В Интернете читала, что сочетать ритмонорм с другими антиаритмическими препаратами не желательно.

Ольга. Пробовала много антиаритмических средств. Ритмонорм тоже принимала, но улучшений так и не наступило.

«Отзывы!»

Источник: http://razuznai.ru/ritmonorm.html

Особенности использования препарата «Ритмонорм»

Нарушения ритма сердца являются распространённой кардиологической проблемой. Они вызывают тяжёлые последствия для здоровья, ухудшают качество жизни больного, вводят в повседневный быт множество ограничений.

Медикаменты служат первым этапом в лечении, направленным на борьбу с проблемой. Выпускается множество лекарств, помогающих справиться с нарушением сердечных сокращений. Таблетки «Ритмонорм» зарекомендовали себя как эффективное средство устранения многих видов аритмий.

Инструкция по применению препарата «Ритмонорм» и отзывы о нём

Перед применением лекарственного средства с антиаритмическим эффектом следует проконсультироваться с врачом. Только он может подобрать наиболее подходящий медикамент, учитывая заболевание и индивидуальные особенности организма. Пациент должен обязательно откровенно рассказать о своём самочувствии, перенесённых ранее болезнях, возможных аллергиях.

Необходимо и самостоятельно прочитать инструкцию по применению для препарата «Ритмонорм». Схема лечения, подобранная доктором, должна соблюдаться неукоснительно.

Составляющие лекарства, действующее вещество, фармакологическая группа

Лекарство «Ритмонорм» выпускается в виде таблеток по 150 мг. Они имеют двояковыпуклую форму с нанесенной дозировкой и логитипом производителя.

Действующим веществом является пропафенона гидрохлорид. Среди вспомогательных находятся кукурузный крахмал, целлюлоза, диоксид титана, магния стеарат, макрогол 400 и 600, гипромелоза, очищенная вода, натрия кроскармелоза. Препарат относится к сердечно-сосудистым антиаритмичным средствам IC класса с умеренной блокировкой бета-адренорецепторов.

Механизм действия

Препарат стабилизирует мышечные мембраны, уменьшает скорость деполяризации, удлиняет время похождения импульса по предсердию, АV-узлу, пучку Гиса. Повышается порог кардиальной чувствительности, минимизируется риск спонтанной возбудимости. Снижается способность сердца к фибрилляциям. При приёме пропафенона происходит угнетение эктопического автоматизма.

Ожидаемый результат

«Ритмонорм» хорошо зарекомендовал себя в купировании приступов пароксизмальной тахикардии. При неэффективности других препаратов назначение данного лекарственного средства помогает справиться с многими видами аритмий.

Медикамент восстанавливает синусовый ритм. Происходит профилактика рецидивов нарушений сердечных сокращений. Упорная экстрасистолия хорошо поддается устранению препаратом. Назначают его для купирования приступов сердцебиения в период климакса в комплексе с «Дисменормом».

Повод для назначения

Применяется «Ритмонорм» для устранения неправильного сокращения сердечной мышцы. Дозировки подбираются индивидуально врачом. Заболеваниями, при которых использование лекарства дает положительный результат, являются:

пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
суправентрикулярные нарушения ритма;
трепетание предсердий;
вентрикулярные аритмии;
АV-узловые тахикардии.

Кардиолог в стационаре подберёт оптимальную терапевтическую дозу, распишет дальнейший курс.

Внимание! Нельзя самостоятельно прерывать лечение. Также опасно без разрешения лечащего врача менять количество применяемого медикамента.

Противопоказания и побочные реакции

Самыми часто встречающимися побочными реакциями являются головокружение, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда. Со стороны кроветворения могут быть лейкопения, агранулоцитоз, пурпура, увеличение времени кровотечения. Редко встречаются аллергические реакции, крапивница. Иногда приём «Ритмонорма» снижает аппетит.

Психика может дать реакцию в виде бессонниц или сонливостей, ночных кошмаров, спутанного сознания, депрессий, потери памяти, парестезий. Ослабление зрения является побочным эффектом препарата. У некоторых больных приём лекарственного средства может вызвать гипотензию.

Существует целый ряд состояний, при которых назначение медикамента противопоказано. Они должны обязательно учитываться в выборе терапии. К ним относятся:

непереносимость компонентов препарата;
серьёзные патологии сердца;
острый период инфаркта миокарда и трёхмесячный срок после него;
кардиогенный шок;
нарушения электролитного баланса;
брадикардия;
гипотензия;
обструктивные заболевания лёгких;
патологии печени, почек;
блокада пучка Гиса.

Некоторые из этих проблем могут быть успешно пролечены и назначение лекарства станет возможным. Другие являются абсолютным противопоказанием. Следует подобрать иной медикамент или способ лечения.

Способ применения

Начинать прием «Ритмонорма» следует только по назначению лечащего врача. Желательно делать это в условиях стационара. Это поможет подобрать оптимальную дозу под контролем ЭКГ и давления, избежать бурных побочных реакций.

В следствие горького вкуса и специфического действия пропафенола таблетки следует принимать не разжёвывая, запивать большим объёмом воды. Начальной дозой является употребление 150 мг препарата трижды в сутки.

При отсутствии эффекта количество поднимают до 300 мг дважды. Возможно увеличить приём такой же дозы 3 раза в день. Если пациент весит менее 70 кг, лекарство подбирается индивидуально.

Особые указания

Особую осторожность в применении препарата нужно проявлять пациентам с установленными кардиостимуляторами. Пропафенон изменяет чувствительность прибора. Следует наблюдать за его работой, может потребоваться перепрограммирование.

Нарушение фукции почек, печени, левого желудочка требуют внимательного отношения к приёму препарата. Пожилой возраст также является фактором, при котором необходимо особое дозирование и режим употребления.

Взаимодействие с другими лекарствами

Категорически нельзя совмещать «Ритмонорм» с другими антиаритмическими препаратами, средствами, подавляющими проводимость сердца, оказывающим влияние на сокращения миокарда. Это приведет к взаимному усилению действия. Активность основного вещества лекарства усиливается при одновременном приеме с ним антидепрессантов, средств для местной анестезии.

Эффект медикаментозного средства снижается при совмещении с рифампицином, фенобарбиталом. Пропафенон усиливает действие антикоагулянтов, что способно привести к кровотечению. Обзор всех недопустимых комбинаций можно посмотреть в интернете.

Совмещение со спиртным

Применение «Ритмонорма» снижает уровень концентрации внимание. Не рекомендуется при этом водить транспортное средство, выполнять работу, требующую большой сосредоточенности.

Алкоголь значительно усиливает этот эффект. Совмещать лекарство с содержащими спирт напитками категорически не рекомендуется.

Симптомы передозировки и экстренная помощь

Передозировка препарата вызывает целый ряд грозных изменений в организме. Они требуют немедленной помощи, игнорирование может привести к смертельному исходу.

Тревожными признаками являются:

головокружение;
мигрень;
тремор;
парестезия;
пересыхание слизистых;
тошнота, рвота;
запор.

Возникает уменьшение сократимости, следствием чего является гипотензия, вплоть до кардиогенного шока. Может появиться брадикардия, трепетание, фибрилляция желудочков, асистолия, кома, остановка дыхания.

Неотложная помощь заключается в прекращении приёма лекарства, его скорейшего выведения из организма. Необходимо поддерживать сердечную деятельность. Немедленно вызывается скорая.

Внимание! В домашних условиях возможно только проводить непрямой массаж сердца, вентиляцию лёгких. Остальные манипуляции и медикаментозная терапия могут выполняться исключительно квалифицированным медицинским персоналом.

Детский возраст, беременность и лактация

Достаточных данных о влиянии «Ритмонорма» на плод во время беременности не существует. Известно, что действующее вещество преодолевает плацентарный барьер, также оно попадает и в грудное молоко. Женщинам в интересном положении препарат не назначают.

Возраст до 18 лет является противопоказанием для использования данного лекарственного средства. Если кормящей ребёнка маме необходимо применение этого медикамента, лактацию следует прекратить.

Аналоги препарата

Препарат производится фармацевтической компанией Германии. Выпускается целый ряд лекарственных средств, являющихся аналогами «Ритмонорм». Так «Пропанорм» делается в Чехии.

Подобный более дешёвый медикамент производит Македония. Он называется «Пропафенон», цена ниже приблизительно в два раза.

Отзывы пациентов и врачей

Источник: https://MirKardio.ru/preparaty/ritmonorm-instrukciya-po-primeneniyu.html

Ритмонорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов, цена

Аритмии являются полиэтиологическими заболеваниями, то есть они могут иметь множество причин развития.

Вне зависимости от причин, аритмия способна приводить к весьма тяжелым для пациента последствиям — от развития сердечных недостаточностей (как хронической, так и острой) до инфаркта миокарда.

Ритмонорм таблетки борются с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и предотвращая тахиаритмию, вызывающую все вышеперечисленные последствия.

Состав и фармакологическое действие

Основным веществом, оказывающим слабый адреноблокирующий и сильный мембраностабилизирующий эффект, является пропафенона гидрохлорид. Также он может оказывать действие, аналогичное эффекту препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, что также приводит к успешному купированию тахиаритмии.

В одной таблетке содержится пропафенон в количестве 150 мг, соответственно, дозировка лекарства Ритмонорм — 150 мг на таблетку. Вспомогательные компоненты, необходимые для формирования таблетки:

магния стеарат;
целлюлоза;
крахмал и другие фармакологически инертные вещества.

Основным фармакологическим действием пропафенона является блокировка быстрых натриевых каналов. Благодаря этому прохождение в ткани сердца ионов натрия замедляется и это напрямую влияет на сердечный ритм. Кроме того, стабилизирующее действие на мембраны миокарда позволяет укрепить сердечную мышцу, в результате чего она способна лучше переносить нагрузки.

Пропафенон оказывает следующие фармакологические эффекты:

Понижает возбудимость клеток миокарда, что приводит к снижению частоты сокращений сердца и тем самым устраняет тахикардию.
Укрепляет мембраны клеток миокарда, делая его менее подверженным различным негативным воздействиям.
Уменьшает коэффициент проводимости.

Кроме того, пропафенон имеет небольшую бета-адреноблокирующую способность, которая подкрепляет вышеуказанные положительные эффекты на сердце.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства Ритмонорм несет в себе информацию о стандартизированном курсе приема. Лечащий врач может вносить коррективы в процесс терапии Ритмонормом в зависимости от самочувствия пациента и показателей его организма.

Лекарство принимается внутрь, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать.

Как дозировка, так и кратность приема, а также длительность курса подбираются индивидуально. Как правило, лечение средством во время проведения поддерживающей терапии включает в себя 450-600 мг медикамента трижды в день.

Важно! В сутки пациент может принять до 900 мг, выше дозировка исключается.

В некоторых случаях разовую дозировку препарата могут считать, исходя из веса пациента. Однако в процессе лечения врач должен контролировать состояние организма человека и корректировать схему по мере появления в этом необходимости.

Когда подобрать подходящую дозировку чрезмерно сложно, необходимо начинать прием препарата с наиболее низкой дозы — одной таблетки. Впоследствии при положительной реакции организма больного на лечение, дозу допустимо начать увеличивать до достижения оптимальной. Такое увеличение допускается не раньше, чем через 3-4 дня после последнего увеличения дозы препарата.

В случае если инструкция по какой-либо причине недоступна пациенту, то ее копию всегда можно посмотреть на специализированных информационных ресурсах, как пример — Видаль.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любого препарата, у Ритмонорма достаточно внушительный список противопоказаний. Все они достаточно серьезны и требуют максимально внимательного подхода, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. В случае если вы имеете что-то из нижеперечисленного, то от приема препарата Ритмонорм лучше будет отказаться, заменив его другим медикаментом.

Основные противопоказания связаны с острыми состояниями:

Сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Инфаркт миокарда.
Бронхообструктивная болезнь.
Брадикардия (замедления сердечного ритма), особенно в тяжелой степени.
Гипотония.
Миастения.
Электролитные нарушения.

Важно!

Препарат не следует принимать вместе с другим лекарственным средством — Ритонавир. И в целом лекарственное взаимодействие Ритмонорма с противовирусными средствами негативно влияет на лечение, такого сочетания следует избегать.

Ритмонорм проходил многократные клинические испытания, в ходе которых не было получено данных о том, что препарат каким-либо негативным образом влияет на пожилых пациентов. Однако следует понимать, что индивидуальная чувствительность всегда имеет возможность проявиться.

Побочных эффектов у препарата также достаточно много. Это связано, прежде всего с тем, что он относится к сильнодействующим лекарствам.

Наибольшее количество побочных эффектов проявляется со стороны органов кровообращения: замедления сокращений сердца (брадикардия), резкое падение уровня артериального давления, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия.
Могут возникнуть проблемы с кроветворением: тромбоцитопения, агранулоцитоз и др.
Со стороны нервной деятельности могут быть головные боли, головокружение, судороги, а в особо тяжелых случаях — экстрапирамидные симптомы, которые будут выражаться в дрожании рук. Также в особо редких случаях наблюдаются проблемы с координацией у пациента, а также нарушения зрения или слуха.
Помимо вышеперечисленных симптомов, присутствует и гиперчувствительность к препарату, которая выражается в кожных высыпаниях или покраснении кожи.

Помимо перечисленных нарушений могут появиться и легкие побочные эффекты в виде усталости или утомляемости. Так или иначе, но только врач может на основании полной информации каким-либо образом работать с курсом лечения и изменять его.

Аналоги и цены

Цена препарата Ритмонорм держится на уровне средней по рынку — около 500 рублей за упаковку, хотя стоимость этого лекарственного средства является высокой в шкале препаратов для сердца. Более дешевым аналогом являются таблетки Пропафенон, их стоимость от 200 руб. Но учитывая индивидуальную реакцию на это средство, перед заменой необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 15.04.2020 00:00.

Отзывы врачей-кардиологов

Отзывы врачей на Ритмонорм, как правило, положительны. Это связано с тем, что точное выполнение пациентом всех рекомендаций почти всегда дает успешность в лечении любым сильнодействующим средством.

Мнение врача
“Также имеется способ введения, называемый инстилляция, то есть, введение препарата в полость, внутри которой требуется обезболивание. Чаще всего инстилляцию используют в гинекологии, урологии и проктологии для облегчения болевого синдрома, при проведении вмешательств, а также в качестве обезболивания во время диагностических процедур. Инстилляция проводится следующим образом: вскрыв тюбик, его вводят в полость, после чего из тюбика нажатием выдавливается гель. В сжатом виде упаковка извлекается из полости и утилизируется. Сам процесс необходимо производить только квалифицированному персоналу, соблюдающему все правила работы с асептическими условиями”

Отзывы пациентов

Рита, 46 лет. Принимаю Ритмонорм давно (около 2-х лет). Результатом действия довольна, учитывая то, что перенесла 2 операции на сердце. В начале приёма наблюдались побочные эффекты в виде снижения давления ниже допустимой нормы и сильной головной боли. Дважды корректировали дозировку, но в итоге лекарство так и осталось в перечне обязательных средств для приема с хорошим результатом.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/ritmonorm/

Ритмонорм

Ритмонорм – лекарственный препарат антиаритмического действия; мембраностабилизирующий блокатор натриевых каналов (класс IС) со слабо выраженной β-адреноблокирующей активностью (класс II).

Форма выпуска и состав

Ритмонорм выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, белых или почти белых, на одной стороне с гравировкой «150» (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 2, 5 или 10 блистеров).

Состав 1 таблетки:

Действующее вещество: пропафенона гидрохлорид – 150 мг;
Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат, гипромеллоза 2910, целлюлоза микрокристаллическая, вода;
Пленочная оболочка: макрогол 6000, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910.

Способ применения и дозировка

Ритмонорм предназначен для перорального применения. Таблетку не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая водой или другой жидкостью.

Доза подбирается индивидуально и зависит от полученного эффекта и ответной реакции пациента.

Лечение препаратом Ритмонорм рекомендуется начинать в стационаре, отменив предварительно все другие антиаритмические средства. Во время терапии следует контролировать артериальное давление, ЭКГ и определять ширину комплекса QRS. Больным с AV-блокадой и значительно расширенными комплексами QRS рекомендуется уменьшить дозу препарата.

Взрослым пациентам с массой тела 70 кг и более Ритмонорм назначают в начальной дозе 150 мг три раза в сутки.

В дальнейшем, с интервалами в 3-4 дня, доза может быть увеличена до 300 мг два раза в сутки или до максимальной дозы – 300 мг три раза в сутки.

У пациентов с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз. Увеличивать дозу рекомендуется не ранее чем через 3-4 дня применения препарата.

Пациенты пожилого возраста должны принимать препарат только под контролем лечащего врача.

При проведении поддерживающей терапии дозу препарата рекомендуется увеличивать не ранее чем через 5-8 дней.

При нарушениях функции печени и/или почек дозу Ритмонорма титруют под тщательным наблюдением и контролем ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с местными анестетиками или другими препаратами, снижающими сократимость миокарда и/или урежающими частоту сердечных сокращений, возможно усиление побочных явлений.

Пропафенон может повышать концентрацию следующих веществ в плазме крови: метопролола, циклоспорина, дигоксина, пропранолола, дезипрамина, теофиллина и препаратов, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2D6 (например, венлафаксина).

Циметидин, эритромицин, кетоконазол, хинидин и грейпфрутовый сок при одновременном применении с Ритмонормом могут повышать концентрацию пропафенона в плазме крови.

При сочетанном приеме с амиодароном возможно нарушение реполяризации и проводимости, а также может возникать проаритмогенный эффект.

При одновременном применении с лидокаином повышен риск развития побочных действий лидокаина со стороны центральной нервной системы.

Рифампицин может снижать плазменную концентрацию пропафенона и, следовательно, его антиаритмическую активность.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов (варфарин, фенпрокумон) необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин или флуоксетин) могут повышать концентрацию пропафенона в плазме крови, то есть терапевтический эффект достигается при применении Ритмонорма в меньших дозах.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/ritmonorm.html

РИТМОНОРМ

— пропафенона гидрохлорид (propafenone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «150» на одной стороне.

1 таб.
пропафенона гидрохлорид	150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 25.4 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кроскармеллоза натрия — 10 мг, гипромеллоза 2910 — 8 мг, магния стеарат — 0.5 мг, вода — 6.1 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 — 0.52 мг, макрогол 6000 — 4.176 мг, гипромеллоза 2910 — 6.264 мг, титана диоксид — 1.04 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IC, блокатор натриевых каналов.

Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм.

Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Пропафенон оказывает слабо выраженное бета-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетика

Фармакокинетика пропафенона характеризуется значительными индивидуальными различиями.

После приема внутрь всасывание быстрое и практически полное — более 90%, Cmax в плазме крови достигается через 1-3.5 ч. Связывание с белками 97%.

Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень с образованием 2 активных метаболитов — 5-гидроксипропафенона и N-деспропилпропафенона, которые обладают антиаритмической активностью, сравнимой с активностью пропафенона, но присутствуют в концентрациях, составляющих 20% от концентраций пропафенона.

T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом (более 90% случаев) — 2-10 ч, с замедленным метаболизмом (менее 10% случаев) — 10-32 ч. Выводится почками — 38% в виде метаболитов, 1% — в неизмененном виде; через кишечник — 53% в виде метаболитов.

Показания

Лечение и профилактика наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при синдроме WPW; желудочковая тахикардия).

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — 450-600 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают до 900 мг/сут.

При в/в капельном введении начальная доза — 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, замедление синоатриальной, AV и внутрижелудочковой проводимости, снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов), аритмогенное действие; при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме в высоких дозах возможны тошнота, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор; редко — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: при приеме в высоких дозах — головная боль, головокружение; редко — нарушение зрения.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.