Иммунограмма и герпес- инфекции

Сдача анализов для выявления герпеса

Нередки случаи, когда человек никак не реагирует на различные высыпания на теле, а от прыщей на губах даже в рекламе советуют различные мази. На самом деле, возможно в организме поселился какой-нибудь вирус. После осмотра врач может сразу поставить диагноз, но чаще посылает сдать анализы на герпес. И к этому нужно отнестись серьезно, так как важен тип и форма протекания заболевания.

Виды герпеса

В общей сложности сейчас известно больше 100 типов данной инфекции и 8 из них могут поразить человека.

К самым распространенным относятся:

1. Герпес на лице, чаще на губах.
2. Генитальный герпес.
3. Опоясывающий лишай или ветрянка.
4. Монокулез.

В большинстве случаях обнаруживают инфекцию, обусловленную вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Если первый передается через прямой контакт с больным человеком и воздушно-капельным путем, то вторым можно заразиться от полового партнера, ребенком внутриутробно и во время прохождения через родовые пути.

Страшен не сам герпес, а отсутствие иммунитета для борьбы с ним.

На приеме у врача

Врач со стажем работы может поставить диагноз герпетической инфекции визуально. Частым проявлением выступают пузырьковые высыпания в виде везикул и пустул, которые потом лопаются и образуются язвочки и эрозии. Они со временем покрываются корочками. Также могут быть и такие проявления:

• неприятный запах и сухость во рту;
• зуд и жжение кожи;
• лимфатические узлы увеличены;
• поднятие температуры тела.

Доктор составляет анамнез больного, чтобы узнать о сопутствующих хронических или острых заболеваний, а также о возможных контактах с носителями герпеса. Проводится стандартное обследование:

• общий анализ крови и мочи;
• флюорография;
• электрокардиограмма сердца;
• ФГДС;
• биохимический анализ крови на герпес.

Также скажет, какие анализы сдают и применяют лабораторные методики для выявления вируса. При подозрении на опоясывающий лишай назначается еще и анализ на ВИЧ, так как часто это сопутствующие заболевания.

Анализ вирусных частиц

При выраженных проявлениях в виде сыпи на коже и половых органах, делают соскобы с язвочек, проводят исследование гистологического материала из влагалища, с шейки матки и из уретры. Используя метод выращивания ВПГ на культуре тканей (чаще берутся куриные эмбрионы), через неделю изучают культуру.

Используя центрифугу, время на проведение такого анализа сокращается до двух соток, но при этом качество метода снижается. Для применения такого способа распознавания ВПГ необходима вирусная лаборатория. Его используют только в сложных ситуациях, так как он является дорогостоящим и трудоемким, хотя и является «золотым» стандартом.

Используя электронный микроскоп

Это самый доступный и достаточно быстрый метод исследования, так как результат анализа попадает к врачу через несколько часов. Но под микроскопом нельзя отличить ветрянку от простого герпеса.

Таким способом можно оценить не только клеточную морфологию, но и стадию заболевания. Например, гигантские многоядерные клетки Тцанка укажут на простой герпес, а внутриядерные включения на рецидив.

Материалом также является соскоб с язвочек на коже и слизистых оболочек. Такой способ будет эффективен, если образцы взяты в первые 3 дня с момента появления, а в идеале в первые сутки. И он доступен уже при явных проявлениях заражения, то есть сыпи и язвочек, с которых можно взять материал для исследования.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Для исследования берут венозную кровь или урогенитальный соскоб. Он эффективен только при высоком содержании инфицированных клеток и незначительном количестве других микроорганизмов.

Мазок обрабатывают специально окрашенными антителами. Они вступают в реакцию с антигенами, если они присутствуют, и при наблюдении через микроскоп показывают свечение.

Данный метод быстр и прост, но требует дополнительных обследований, так как не дает стопроцентного результата.

Полимеразная цепная реакция

Таким способом можно выявить присутствие вируса даже до начала высыпаний и образования язв. Для анализа подойдут такие материалы:

• венозная кровь;
• слюна;
• мокрота;
• моча;
• околоплодные воды, если произошел рецидив.

Методом молекулярной биологии увеличивают концентрацию определенных фрагментов ДНК в пробе. Необходимый ген клонируют при помощи соответствующих праймеров и фермента ДНК-полимеразы. Но копирование может произойти, если в материале для исследования есть нужный ген.

После этого ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию для определения его последовательности: нуклеотидной или аминокислотной. Выявляют различные мутации. Этим способом четко определяется тип герпеса.

Иммуноферментный анализ

Таким способом исследуют сыворотку крови (серум). Серологическим методом нельзя обнаружить сам вирус, а находят антитела, которые образуются после попадания его в организм.

Серологических методов много: реакции нейтрализации, РПГА и РСК. Но, сейчас широко применяется иммуноферментный анализ. Качественной реакцией ИФА можно выявить не только специфические вирусные антигены, но и специфические противовирусные антитела (IgM, IgG). Им определяется тип герпеса и вероятность предшествующих рецидивов.

При герпесе начинают образовываться защитные клетки или антитела сначала M класса. Их обнаруживают, как правило, в первые две недели, или же когда инфекция активизируется. Уже потом антитела G класса.

Анализ проводят двумя способами:

1. Качественный, когда удается обнаружить не только антитела, но и определить тип вируса. Для этого герпесвирусный антиген добавляется в сыворотку, которую исследуют. Если иммуноглобулины присутствуют, то формируются группы антитело-антиген.При добавлении особенных ферментов происходит окрашивание пробного материала. По окрашенному веществу вычисляют уровень содержания защитных клеток.
2. Количественный, с помощью которого можно обнаружить титры антител, и оценить состояние иммунитета. Здесь меченные антитела добавляют только после проведения реакции между непомеченными антигенами и иммуноглобулинами. Получится комплекс по схеме антитело + антиген + антитело.

Важно! Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести исследования хотя бы 2 способами. Повторные анализы проводить в тех же лабораториях, так как методы проведения могут отличаться.

Иммунограмма

Иммунограмму назначают для того, чтобы получить развернутый анализ на иммуноглобулины. Забор крови делают во время обострения заболевания. Получив информацию каких клеток не хватает, врач назначит лечение иммуномодулятором, который подойдет для приведения иммунитета в норму.

Зарубежные методы

За границей применяют 3 основных типа анализа на выявление ВПГ:

1. Херпеселект проводят двумя способами: иммуноблоттинг и ЭЛИЗА. После одной и двух недель получают информацию об антителах к простому герпесу 2 типов. Применяется и при беременности. Первый вариант исследования намного дороже.
2. Экспресс-анализ Покит может выявить только второй тип герпеса. Но зато после забора крови из пальца результат известен через 10 минут.
3. Вестерн Блот применятся в научных целях, и является «золотым стандартом». Потребуется 2 недели для получения точного результата (более 99%). Беременность не является противопоказанием к проведению теста на оба типа вируса.

Но есть большой минус всех этих способов. Только через 3-4 месяца после заражения они дают достоверный результат.

Какой способ выбрать

Этот выбор делает лечащий врач. Для достоверности лучше, если будет применяться два или три метода распознания вируса.

В нашей стране чаще назначают ПЦР и ИФА, которые совместно дадут четкую картину заболевания. Стоит отметить, что сдать анализы можно по месту жительства, но современные диагностические центры и частные клиники закупают современное оборудование. Поэтому результат будет более точен.

Подготовка к сдаче анализа

Особенной подготовки не требуется. Все, как и при сдаче других анализов.

Так, если будут брать соскобы, то нельзя пользоваться косметическими средствами и антисептиками.

Перед сдачей крови за пару дней исключить из рациона жирные и острые продукты, а также употреблять спиртное. В лабораторию идти натощак, нельзя кушать за 8-10 часов до пробы. Именно поэтому забор крови проходит утренние часы. Избегать больших физических нагрузок и сильных стрессов.

При нарушении этих простых правил возможен сильно положительный результат. Тогда анализ на герпес сдается повторно.

Ложноотрицательные результаты анализа бывают из-за неправильного использования реактивов во время лабораторных исследований.

Беременность и ВПГ

Лучше при планировании семьи обоим супругам обязательно пройти обследование на наличие генитального вируса герпеса в организме. При обнаружении инфекции перед зачатием ребенка требуется пройти терапевтический курс лечения. Это предотвратит неприятные сюрпризы во время беременности.

Есть «менструальная» форма простого герпеса. Это следует учитывать при назначении анализов, так как за 5 дней до начала кровотечения из-за усиления синтеза прогестерона, может возникнуть рецидив.

Опаснее всего если первичное заражение и рецидив возникли в первый триместр беременности, когда плод еще не сформировался. Именно поэтому назначают ИФА каждый триместр, даже если нет подозрений.

Самые распространенные последствия внутриутробного заражения и во время прохождения плода по родовым путям – это умственная отсталость и ДЦП, в редких случаях смерть плода.

Если рецидив или первичное заражение произошло непосредственно перед родами, и нет возможности провести лечение, то врачи прибегают к кесареву сечению. Это необходимо, чтобы минимизировать опасность передачи заболевания ребенку.

Расшифровка результатов

Конечно, этим должен заниматься специалист, для того чтобы правильно интерпретировать результат и назначить правильное лечение. Но если не терпится, то можно предварительно самостоятельно изучить выданную справку. В ней есть цифры с показаниями нормы в организме.

Легче всего с результатом ПЦР. Вирус присутствует если реакция положительная и отсутствует при отрицательной.

С ИФА немного сложнее. Следует запомнить такие значения формулировок:

• показатель Anti-HSV IgG свидетельствует об уже перенесенном заболевании и может выявляться у человека всю жизнь;
• показатель Anti-HSV IgM свидетельствует об обострении заболевании и не исчезает из показаний до 2 месяцев.Воспользовавшись таблицей, нетрудно узнать результат.

Немаловажным показателем будет индекс авидности – это оценка способности IgG нейтрализовать вирус герпеса:

• на полное отсутствие инфекции укажет отрицательный индекс, а значит, нет защиты и у плода;
• на первичное инфицирование укажут низкоавидные антитела – авидность менее 50%;
• сложность вызывает интерпретация результата с авидностью 50-60% и потребуется повторная сдача анализа через пару недель;
• при хронической инфекции и носительстве укажут высокоавидные антитела – авидность более 60%.

Но более точно все-таки расшифрует анализ врач.

Необходимость анализов

Кажется, зачем сдавать анализы, когда врач визуально при осмотре может поставить диагноз. Для назначения правильного лечения дерматологу необходимо знать, первичное это заражение или рецидив.

Доктор смотрит на работу иммунной системы, чтобы узнать, может ли она бороться с инфекцией. Для этого могут быть назначены как терапевтические препараты для лечения герпеса, так и препараты способные подкорректировать иммунитет.

Генитальный герпес трудно распознать, так как высыпания и язвочки могут свидетельствовать о других заболеваниях, в том числе венерических. При этом есть опасность заражения полового партнера и будущего ребенка.

Вирус простого герпеса находят даже у новорожденных и маленьких детей. Он может проникнуть в организм взрослых людей при снижении сопротивления иммунитета, поэтому врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, хорошо выбирать полового партнера, избегать сильных стрессов.

Заболев первый раз, человек становится носителем этого заболевания на всю жизнь. А в периоды обострения есть вероятность заразить здоровых людей.

Источник: https://herpesoff.ru/virus-gerpesa/analiz-na-gerpes.html

Врач-иммунолог — о мифах вокруг герпеса, о связи аллергии и ОРВИ и поводах обратиться к иммунологу

О поводах для обращения к врачу-иммунологу, часто болеющих детях, вирусах — «домашних животных», а также о том, стоит ли избегать докторов, гуглящих при пациентах, — эти вопросы «Ракурс» задавал Наталье Бравистовой, педиатру, детскому иммунологу высшей категории с 24-летним опытом работы.

В первой части интервью врач-иммунолог Наталья Бравистова рассказала о том, сколько случаев ОРВИ в год считается нормой, о мифах вокруг иммуномодуляторов, а также дала советы для укрепления иммунитета. Первую часть читайте по ссылке.

Большинство направлений к врачу-иммунологу ошибочны

— В каких случаях стоит подумать о визите к врачу-иммунологу?

— Есть показания для направления к врачу-иммунологу. Однако у нас они гипертрофированы. Примерно 80% направлений ошибочны. Если говорить о работе клинического иммунолога, то чаще всего это не то, с чем приходят родители. Это очень редкая патология.

Поэтому врачей-иммунологов, по идее, должно быть немного — один на область или на крупный город. Они вполне способны пропустить поток пациентов и найти песчинку, при условии, что к ним правильно направляют. При гипертрофированном направлении врач попросту захлебнется.

К врачу-иммунологу должны направляться дети со «странными» инфекциями, которые протекают необычно. С массированной грибковой инфекцией, которая может проявляться молочницей с первых дней жизни. Причем молочница — это не налет на язычке, с которым часто приходят взволнованные родители, а поражение слизистых оболочек (не только во рту, может быть и в анусе, во влагалище у девочек).

Также поводом для визита к врачу-иммунологу являются гнойные заболевания у маленьких детей — фурункулы, требующие обращения к хирургу и вскрытия. А еще — больше двух пневмоний за год, причем не у взрослых детей, а у маленьких.

Когда ребенок только родился, а у него уже две пневмонии за первый год — это повод обратиться к специалисту. Сюда же относится сочетание очень сильных аллергических проявлений с инфекциями. Не просто диатез, а генерализованная реакция и на этом фоне еще и инфекция.

Все эти симптомы могут говорить о том, что иммунная система не справляется.

Иммунограмму всем поголовно делать совершенно не нужно.

Инфекции, вызванные не теми бактериями, — это тоже задача для врача-иммунолога. У нас еще жив бакпосев, который делают из носа, из зева. Часто родители приходят и говорят: у нас нашли staphylococcus epidermidis.

Отвечаю, что эпидермальный стафилококк — это условно-патогенная флора и не может причинить ничего страшного, живите с ним и дальше.

Но когда высеваются, например, капсульные бактерии — клебсиеллы в большом титре, нетипичные кокки (не стафилококки или стрептококки), может понадобиться иммунограмма или другие специальные исследования.

Аллергия — самая распространенная проблема часто болеющих детей

Иммунограмму всем поголовно делать совершенно не нужно. Чаще всего мы обследуем на аллергию, потому что большинство процессов часто болеющих детей обусловлено именно наличием фоновой формы аллергии.

Почему? Она делает слизистые оболочки уязвимыми, привлекательными для бактерий и вирусов. Но это процесс вторичный. Получается, что лечат уже следствие. Вылечить не могут, ведь почва для заболеваний остается.

Просто работая с аллергией, мы уменьшаем количество ОРВИ.

Об аллергии родители меньше всего думают, а она чаще всего встречается.

— Сегодня аллергий стало больше. В чем причина?

— Об аллергии родители меньше всего думают, а она чаще всего встречается. Аллергий сегодня стало больше в силу недонагруженности иммунитета, техногенного загрязнения. Нужно наш менталитет менять. Нужно прививаться, ходить в сад, спокойнее относиться к болезням, правильно питаться, давать возможность иммунитету работать.

Врач-иммунолог — о спекуляциях вокруг герпеса

— В родительской среде довольно часто советуют сдать анализ на вирусы герпеса. Их считают виновниками множества заболеваний у детей. Так ли это?

В нашей стране поводов для мифов гораздо больше, чем за рубежом. Вирусы герпеса — это наши домашние животные, которые живут с нами всегда.

— Вокруг вирусов герпеса очень много спекуляций. Анализы сдают на вирусы герпеса первого и второго типа, вирус ветряной оспы — это тоже вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус внезапной экзантемы (или розеола), вирус герпеса 6-го, 7-го и 8-го типа.

Все они еще недостаточно хорошо изучены, но на них навешивают всех собак. Смотрите, как это происходит. Исследую-ка я у этого пациента вирус герпеса 7-го типа. Ага, нашелся — значит, это и есть виновник. Но это не всегда так. В нашей стране поводов для мифов гораздо больше, чем за рубежом.

У них на доказательных ресурсах выкладываются статьи, где можно увидеть, есть ли та или иная связь.

Вирусы герпеса — это наши домашние животные, которые живут с нами всегда. Инфицирование происходит на самых ранних этапах развития ребенка. В определенном возрасте происходит реализация острой формы того или иного вируса. Например, первый тип, который реализуется, — это розеола. У ребенка вдруг повышается температура.

Три-четыре дня родители в панике, потому что температура высокая — 39. Затем на четвертый-пятый день появляется сыпь, полностью покрывающая ребенка. Каких только диагнозов не ставят! Умные педиатры ставят диагноз розеола. При этом заболевании очень сильно меняется поведение ребенка.

Потому что этот вирус нейротропный — влияет на нервную систему. Там идет борьба.

В отношении вирусов герпеса примерно 90% населения может спокойно ответить выработкой антител. Пришел вирус герпеса, отыграла острая форма, выработались антитела, которые быстро загоняют вирус в неактивную форму. Он прячется (у каждого вируса есть свои места) и тихонько сидит. Поднимает голову, когда прекращается функция иммунного контроля.

Например, при ВИЧ (на этом фоне вылазят различные герпесы). Или же при радиационном облучении, химиотерапии (при лечении онкозаболеваний), либо поражении лучевой болезнью. Иммунный контроль может дать сбой после серьезной инфекции. Например, ребенок не привит и перенес корь. После кори может прийти вирус Эпштейна-Барр в очень тяжелой форме.

Вирусы очень часто ассоциированы с другими инфекциями.

— То есть прививаясь от кори, мы защищаем себя еще и от других заболеваний, например, от вируса Эпштейна-Барр?

— Да. Вирусы очень часто ассоциированы с другими инфекциями. Есть также доказательства, что прививка от гепатита B может автоматически предохранять от других гепатитов. При наличии гепатита B другие вирусы получают определенные преференции, а если его нет, то, соответственно, нет и других вирусов гепатита.

При вирусе Эпштейна-Барр поражаются B-клетки, которые продуцируют антитела. Поэтому после перенесенного вируса возникают временные вторичные иммунодефициты.

— То есть нужно успокоиться и не сдавать анализы просто так, не обращаться по любому поводу к врачу-иммунологу?

Врач-иммунолог — это с одной стороны хорошо, с другой — плохо, ведь ему нечего предложить пациенту.

— Для того чтобы лечить что-то конкретно, нужно иметь для этого основания. Если врач-иммунолог видит, что совпадают результаты анализов, клиника, текущее положение дел, динамика, тогда назначает препараты. Эти лекарства далеко не безобидные.

Я всегда говорю, что врач-иммунолог — это с одной стороны хорошо, с другой — плохо, ведь ему нечего предложить пациенту. Пересадку костного мозга и антибактериальную терапию по выявленному возбудителю. Если речь о вирусах — то конкретное противовирусное, направленное на эту группу, с доказанным действием.

Эти препараты достаточно тяжелые, ведь все вирусы размножаются внутри клетки, и чтобы на них подействовать, нужно нарушить работу клетки, что для организма небезопасно. Поэтому противовирусные препараты назначаются строго по показаниям.

Чаще всего пациенты от меня уходят слегка разочарованными, потому что я не назначила большого количества препаратов, иногда даже ни одного.

О врачах, которые гуглят при пациентах

— Последний вопрос хочу задать о врачах, которые гуглят при пациентах. Есть анекдот: «Доктор, как мне это вылечить? — Сейчас загуглю. — А может, я сам? — Вот давайте не будем самолечением заниматься!». Бытует мнение, что такие врачи недостаточно квалифицированы.

— Объем информации, который был у врача 15‒20 лет назад, несравним с тем, что есть сейчас. Наука с каждым годом уходит все дальше. Знания очень быстро устаревают. Правильно гуглить еще надо уметь. Если гуглит пациент, он видит страшные вещи, кучу непонятной терминологии. И домысливает.

Правильный поисковый запрос решает все. Что врачи гуглят? В основном препараты по действующему веществу. Появляется много аналогов, которые называются совершенно по-разному. Их невозможно запомнить.

Врач по действующему веществу видит, какие препараты есть, например, в Киеве или ближайшей аптеке, чтобы пациент в поисках не сбился с ног. Дозировки плюс-минус доктора помнят, но все равно сверяют. Лучше лишний раз все перепроверить, чтобы назначение было правильным.

Я всегда говорю молодым специалистам: спокойно открыли Google при пациенте и перепроверили, ничего страшного в этом нет.

Например, очень много генетических синдромов. У меня как у врача-иммунолога есть таблица поражений в различных генах. У генов есть локусы. Может быть поражен не весь ген, а отдельный локус.

Мы хорошо знаем крупные синдромы, но если это мелкий, то лучше перепроверить. Это задача врача — правильно гуглить. Меня больше пугает, когда доктора говорят безапелляционно. Есть такие, кто все пневмонии лечит бисептолом.

Они не гуглят. Знают, что есть бисептол.

Источник: https://racurs.ua/2455-nash-mentalitet-nujno-menyat-ili-o-vrachah-guglyaschih-pri-pacientah-vrach-immunolog.html

Большинство людей, по крайней мере, один раз в жизни были инфицированы герпесной инфекцией. У многих из них инфекция протекала бессимптомно или была слабовыраженною. 

Herpesviridae — это семейство ДНК-вирусов, которые инфицируют людей и животных. Существует восемь герпесвирусов, для которых люди являются основным хозяином.

Это Human herpesvirus 1, Human herpesvirus 2, Varicella, вирус Эпстайна — Барр, Cytomegalovirus, герпесвирус человека-6,-7 и вирус, ассоциированный с ангиосаркомой Капоши.

Чаще всего человека поражают два типа вируса простого герпеса: герпес-симплекс 1 (HSV-1) и герпес-симплекс 2 (HSV-2). 

Для многих людей герпес — это незначительное болезненное состояние кожи, которое приходит и уходит, не вызывая проблем.

НSV-1 обычно провоцирует развитие болезненных язв вокруг рта.  Иногда волдыри формируются на лице или на языке.  Инфекция может передаваться на половые органы путем оральной интимной близости. 

HSV-2 представляет собой генитальный герпес, передающейся половым путем. Язвы обычно возникают на пенисе, слизистой влагалища, ягодицах или анусе.  После первой вспышки герпесвирусной инфекции возбудитель остается в организме и становится неактивным. 

Вирус может время от времени активироваться.  Когда это происходит, симптомы обычно появляются в той же области, что и в первый раз.  Как правило, герпес проявляется на фоне снижения защитных функций иммунитета. Например, после ОРЗ/ОРВИ или приема антибиотиков, а также вследствие длительного нахождения в стрессовых ситуациях.

Основное лечение герпеса направлено на купирование острого течения вируса. С данной целью могут назначаться противовирусные препараты для перорального или местного использования.

Однако ключевым моментом остается повышение защитных функций иммунитета с целью снижения количества рецидивов заболевания.

По этой причине дополнительно к противовирусным препаратам специалисты рекомендуют при герпесе использовать иммуномодуляторы.

Действие иммуномодулирующих препаратов

Практически всегда герпесвирусная инфекция проявляется на фоне ослабления защитных свойств иммунитета.

По этой причине, зачастую, лечение герпеса проводится иммуномодуляторами. Иммуномодулирующие препараты при герпесвирусной инфекции необходимы для восстановления защитных функций иммунитета, нормализации его работы.

Данная группа лекарственных средств должна назначаться лечащим врачом. Также доктором подбирается индивидуальная схема дозирования, во избежание развития побочных эффектов.

Показанием к назначению иммуномодуляторов является развитие симптоматической картины снижения иммунитета. Это часто сопровождается герпетическими высыпаниями.  Основная проблема в терапии инфекции заключается в отсутствии эффективного ее лечения.

Однажды попав в организм человека, вирус крепится к клеткам хозяина и продолжает свое существование в виде субвирусных структур Пока иммунитет функционирует нормально, вирус находится в неактивной фазе.

Как только иммунная система ослабевает, инфекция активируется. Для возвращения вируса в инертное состояние прибегают к приему иммуномодуляторов, без которых купировать симптомы герпеса практически невозможно.

Существует огромное количество препаратов, направленных на улучшение работы иммунной системы. Тем не менее, не все они обладают терапевтической эффективностью. Непросто правильно подобрать препараты, чтобы максимально быстро купировать признаки герпетической инфекции и избежать осложнений от иммуномодуляторов.

Необходимо учитывать следующие моменты: 

• Детально изучить противопоказания к приему иммуностимулирующих средств
• Иммуномодуляторы не назначаются пациентам, имеющим патологии аутоиммунного характера (болезнь Крона, гемолитическая анемия, ювенильный артрит, диабет 1 типа, саркоидоз и др.)
• Перед назначением препаратов для стимуляции работы иммунной системы, необходимо убедиться в отсутствие аутоиммунных патологий

Препараты иммуномодулирующего ряда могут назначаться в качестве основного лекарства или быть дополнением к противовирусным и противогрибковым медикаментам. Также могут назначаться обезболивающие средства и противовоспалительные. Подобные препараты желательно назначать с первого дня развития симптоматики. 

Виды иммуномодуляторов при герпесе 

Существуют разнообразные группы препаратов, оказывающих иммуностимулирующий эффект. Как синтетического типа, так и природного (на основе натуральных компонентов). 

Лучшие иммуномодуляторы при герпесе — средства на основе интерферона. 

Интерферон — это цитокин, который продуцируется различными клетками организма. Оказывает защитное на него действие при проникновении вирусных инфекций и неопластических заболеваний.

Различают несколько интерферонов, каждый из которых образован разными типами клеток и имеет различные механизмы действия:

1. Интерферон-альфа (IFN-α) — продуцируется моноцитами и кодируется различными генами IFN. Имеет преимущественно противовирусное действие.
2. Интерферон-бета (IFN-β)— вырабатывается фибробластами и кодируется геном IFN B1. Interferon beta представляет собой гликопротеин с 166 аминокислотами из семейства интерферонов.
3. Интерферон каппа (IFN-κ) — образуется кератиноцитами и кодируется геном IFN K.
4. Interferon epsilon (IFN-ε) — кодируется геном IFN E1.
5. Интерферон омега (IFN-ω) — кодируется геном IFN W.

1. Интерферон-гамма (IFN-γ) — образовывается NK-клетками, а также CD8-позитивными цитотоксическими Т-клетками и CD4-позитивными клетками после контакта с антиген-представляющими макрофагами.

Интерфероны могут индуцировать в клетках синтез антивирусных активных белков. Более того, под влиянием интерферона в инфицированных или неопластических клетках молекулы МНС первого класса формируются чаще.

Это позволяет лучше распознавать цитотоксические Т-лимфоциты и NK-клетки (естественные киллеры). Другими типами иммуномодулирующих препаратов являются средства, стимулирующие выработку иммуноглобулинов.

  Иммуноглобулины представляют собой глобулярные белки.

Секретируются лимфоцитами, дифференцированными плазматическими клетками.  Они направлены против компонентов антигена и обладают способностью связываться с ним.  Существуют также нефункциональные иммуноглобулины, например, в иммуноцитохимии.  Популярными иммуномодулирующими препаратами являются Амиксин, Полудан, Неовир, Виферон.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Амлексанокс.  Является противовоспалительным и противоаллергическим средством из класса иммунных модуляторов. 

Предназначен для местного лечения полости рта при развитии язвенных поражений на фоне герпетической инфекции. Ускоряет процесс регенерации кожных покровов, уменьшает выраженность зуда и болезненность. 

При генитальном герпесе наиболее эффективные иммуномодуляторы — Циклоферон, Экстра Эрбисол, Неоцитотект.

При опоясывающем герпесе назначают иммуномодуляторы на основе азоксимера бромид, наиболее известный Полиоксидоний. Препарат выпускается в форме суппозиториев (свечи), таблеток для перорального приема и вещества для приготовления инъекционного раствора.

Иммуномодуляторы при герпесе: показания и противопоказания

Перед использованием иммуномодуляторов необходимо детально изучить их показания и противопоказания.

Вышеописанные препараты достаточно эффективно подавляют активность инфекции, уменьшают проявление симптоматики герпеса.

Для повышения терапевтического эффекта или при крайне выраженном течении инфекции, иммуномодуляторы совмещаются с приемом противовирусных средств и витаминных комплексов. 

В ряде случаев, иммуномодуляторы, используемые при герпесе 2 и 1 типа могут спровоцировать побочные эффекты:

• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта
• диарея, рвота, тошнота, боли в живота
• аллергическая реакция в виде кожных высыпаний
• развитие кратковременного озноба и усиление инфекционных симптомов

Иммуномодуляторы природного происхождения 

Кроме химических препаратов для повышения иммунитета при герпесе пользуются популярностью природные иммуномодуляторы. Их производят на основе натуральных растительных компонентов. Особенно такие препараты популярны в педиатрической практике, в терапии детей.

Растительные компоненты мягко воздействуют на организм, редко провоцируют побочные эффекты. Наиболее известным природным иммуномодулятором считается эхинацея. 

Эхинацея является родовым названием для различных видов эхинацеи (включая Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea).

В экстрагированной форме используются в качестве фитотерапии.  Для производства фитопрепаратов используются цветы и корни растения, которые содержат наибольшее количество иммуностимулирующих веществ. 

Препараты эхинацеи свободно доступны для продажи, выпускаются в виде капсул и спиртовых растворов. Также можно приобрести эхинацею в пакетированной форме для приготовления чая.  Действие эхинацеи до сих пор точно неизвестно.

Некоторые исследования показали, растение способно увеличивать производство TNF-альфа (фактор некроза опухоли).  Фактор некроза опухоли относится к группе цитокинов, которые активируют все белки острой фазы.  Он в основном выделяется макрофагами и может инициировать различные процессы. 

Они включают апоптоз, клеточную пролиферацию и высвобождение противовоспалительных цитокинов. Эхинацея используется как поддерживающая терапия для рецидивирующих инфекций дыхательных и мочевых путей (например, ОРЗ/ОРВИ, грипп).  Максимальная продолжительность приема эхинацея не должна превышать сроки, указанные в инструкции производителем.

При длительном приеме возможно развитие аллергической реакции на растение и уменьшение его терапевтического действия.  Эхинацея может вызывать лихорадку, тошноту и рвоту, особенно при высоких дозах.

Наиболее важным противопоказанием является наличие системных заболеваний:

• СПИД
• Туберкулез
• Рассеянный склероз
• Системная красная волчанка
• Лейкемия
• Сахарный диабет

Следующим известным природным иммуномодулятором считается прополис. 

Прополис — это натуральный продукт пчеловодства, который используется как антибиотик, а также антимикотик в фитотерапии.

  Прополис в основном содержит смолы и пыльцевые бальзамы, которые обогащены воском и эфирными маслами.  Он богат на флавоноиды, такие как галангин, пиноцембрин, пренилфлавоноид.

Также содержит фенолы: коричную кислоту, кумаровую кислоту, кофейную и их сложные эфиры.

Иммуномодулирующий эффект объясняется наличием в прополисе большого количества витаминов и микроэлементов, а именно: 

• цинк
• железо
• магний
• кремний
• медь
• Витамин А
• Витамин B3
• Витамин Е
• полисахариды

Прополис оказывает разнообразное воздействие на организм человека. Обладает антибактериальным, противовирусным, фунгицидным, иммуностимулирующим, обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Стоит обратить внимание, что прополис может вызывать аллергическую реакцию. Он категорически противопоказан пациентам с непереносимостью продуктов пчеловодства.  Правильный подбор иммуностимулирующих средств и их дозирование должен осуществлять иммунолог.

Врач в индивидуальном порядке подберет необходимую схему и сроки лечения.

Иммуномодуляторы при герпесе: на заметку пациенту

Нужна ли иммунограмма как метод подбора иммуномодуляторов? Иммунологи часто практикуют назначение иммунограммы, однако диагностика не всегда представляет ценность.

Тем не менее, при рецидивирующих герпетических инфекциях, с выраженной клинической картиной назначение иммунограммы целесообразно. Кроме того, результаты диагностики позволят в индивидуальном порядке подобрать максимально эффективный иммуномодулятор.

Может ли быть обострение герпеса от иммуномодуляторов?

Впервые дни приема препаратов возможно обострение признаков герпеса, что является нормой и не требует отмены медикамента.

Почему иммуномодуляторы неэффективны в лечении вируса?

Зачастую неэффективность препаратов объясняется остро протекающей инфекцией, где требуется введение в курс терапии противовирусных средств.

Куда обратиться при развитии герпеса?

В зависимости от формы герпетической инфекции пациент может обратиться к урологу, гинекологу и дерматовенерологу.

Для подбора иммуномодуляторов при герпесе обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B5

Обследование на герпес

Столкнувшись с поражением кожи необходимо быстро диагностировать болезнь для проведения эффективного лечения и, первым делом, совершить обследование на герпес, поскольку этот недуг имеет много форм и требует клинических исследований. Показатели в бланках анализов не всегда понятны, поэтому нужно уметь правильно их трактовать для понимания картины заболевания и выбора лекарственных средств.

Показания к обследованию при герпесе

Сдавать анализ крови на герпес можно как при подозрении на появление симптомов недуга, так и в ряде неклинических случаев. Обязательно нужно проходить обследование при выявлении на коже лица в окологубной зоне, в паху или вокруг торса маленьких пузырьков с жидкостью, характерных для заболевания.

Анализ крови на вирусы, в том числе на наличие герпетической инфекции, обязательно делается при беременности, поскольку невылеченная инфекция способна проявиться и у ребенка. Диагностика поможет выявить антитела к герпесу, и укажет на тип заболевания в случае, если результат окажется положительный.

Многие люди являются пассивными носителями вирусов, поэтому чтобы от них не заразились окружающие лучше заранее обратиться в клинику и диагностировать вирус простого герпеса.

Виды анализов и расшифровка

Чтобы выявить наличие заболевания, достаточно провести исследование крови на вирус герпеса в тест-лаборатории. Современные диагностические методики позволяют выявлять герпес 1 и 2 типа.

Первым типом недуга болеют все люди, а 2-й относится к сугубо генитальным, передающимся при половом контакте или орально.

Для распознавания инфекции пользуются различными способами анализирования крови, такими как:

Анализы крови дают возможность поставить точный диагноз больному.

• реакцией ИФА на герпес;
• серологическим методом;
• иммунофлюоресценцией;
• проведением вирусологического контроля и ПЦР.

Правильная расшифровка анализа крови на герпес важна, как и качество самой диагностики. Если показатели нормальные при одном анализе, это не значит, что они будут таковыми при другом диагностическом методе, особенно когда норма балансирует на границе допустимых значений. Поэтому в особо тяжелых случаях назначают комплексную лабораторную диагностику крови, соскобов и мочи.

ПЦР-исследование

Этим методом герпесвирусы диагностируют в крови и в моче, слюне и мокроте. Способ предназначен для выявления инфекции на ранней стадии. Чтобы определить возбудителя болезни достаточно сдать анализ мочи и мокроты.

Проверка жидкостей методом ПЦР не покажет тип заболевания, нужен развернутый анализ крови. Когда результаты отрицательные, им можно доверять, точность диагностики высокая. ПЦР проводят для распознавания ДНК возбудителя опоясывающего лишая и генитального герпеса.

Другие разновидности лабораторных тестов не распознают настолько явно эти типы вирусов.

ИФА-диагностика

Иммуноферментальная проверка считается фаворитом обледований. Сдача на анализ крови ИФА позволяет выявлять все виды возбудителей герпесного недуга, стадии болезни, пассивное наличие вирусов в организме, развитие заболевания и рецидив.

Способ основан на выявлении иммуноглобулинов, которые возникают на разных стадиях прогресса ВПГ. В первую очередь диагностируются IgM, после них фиксируется присутствие иммуноглобулинов LgG. Чем насыщеннее ими кровь, тем явственнее рецидив.

Такой анализ позволяет наблюдать за прогрессированием болезни.

Важным показателем при ИФА крови является активность антител по вступлению во взаимодействие с вирусными клетками для их уничтожения. На ранней стадии развития более высокоавидные IgM, а при хроническом течении инициатива переходит к LgG. Наблюдая за антителами, выявляют фазу развития болезни. ИФА делится на два вида:

• Качественные пробы, которые показывают присутствие антител к возбудителям герпесного недуга и позволяют определить тип заболевания, выяснить риск рецидива.
• Количественные показатели, дающие возможность измерить плотность иммуноглобулинов и оценить состояние иммунитета.

ИФА-проверка выдает самый точный результат на определение всех видов герпетических инфекций.

Серологические пробы

Данный метод диагностики преобладает над остальными своей точностью.

Метод применяется при ИФА, когда анализы на определение герпеса сдаются повторно. Тест выполняется для диагностирования на титры антител.

Предписывается обследование при подозрении на генитальный ВПГ. Методология проверки построена на определении антител к герпетическим возбудителям в стадии развития инфекции, а также когда вирусы не проявляют себя, но присутствуют в организме.

Серологический тест отличается высокой точностью. Для анализа необходима венозная кровь.

Культуральный метод

Называется так потому, что предполагает «культивирование» биологических материалов в благоприятной среде для выявления болезнетворных микроорганизмов.

Полученный соскоб помещают в куриный эмбрион и проводят наблюдение, разовьется ли вирусная герпетическая инфекция.

Этот вид обследования длительный по времени, но как и проверка крови методом ИФА, точно выявляет присутствие вируса герпеса и показывает разновидность заражения.

Реакция иммунофлюоресценции

Исследование позволяет наблюдать за большим количеством зараженных клеток.

В качестве материала для изучения герпетических антигенов берется общий анализ крови или генитальный соскоб.

Методика позволяет узнать, есть ли инфекция, когда заражены большинство клеток, а наличие посторонних микроорганизмов минимально. В противном случае результат не будет абсолютно точным и потребуется дополнительно сдавать кровь на антитела.

Повысить точность анализа можно за счет непрямой иммунофлюоресценции, когда окрашенный специальным реагентом титр антител взаимодействует с биоматериалом.

Другие способы

Помимо изучения кровяного материала, берут для дополнительных тестов соскобы пораженных тканей. Цитологический способ позволяет по кожным пробам обнаружить следы герпесвирусной инфекции, но не даст ответ насчет типа заболевания и вида вредоносных микроорганизмов.

Отрицательный цитологический анализ на герпес свидетельствует об отсутствии возбудителей, при положительном нужна дополнительная кольпоскопия. При диагностировании генитального герпеса без нее не обойтись.

Кольпоскопический способ хорош тем, что исследования покажут сопутствующие инфекции.

Источник: http://EtoHerpes.ru/dop/obsledovanie-pri-gerpese.html