Ицн при шве и пессарии

Истмико-цервикальная недостаточность и пессарий

Терапия ицн: акушерский пессарий. Решить проблемы с ИЦН можно не только хирургическим методом, но и при использовании пессария. ИЦН на пессарии имеет довольно большое количество особенностей, которые следует учитывать. Рассмотрим пессарий при ИЦН отзывы и другие особенности данного метода купирования заболевания подробнее.

Кольцо при ИЦН: в чем заключаются особенности?

Среди огромного количества различных методов лечения, пессарий и швы при ИЦН наиболее распространены.

Именно кольцо при ИЦН выполняет функции мышечной ткани, которая закрывает матку и не позволяет плоду или околоплодным водам попасть наружу, а также не дает инфекции попасть внутрь.

Кольцо при ицн снимает нагрузки с шейки матки. Распространена практика установки такой разновидности кольца, как пессарий шнейдермана при ицн.

К особенностям применения акушерского пессария можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Оно доступное и простое, редко становится причиной развития патологий или проблем.
2. Обладает достаточно высокой безопасностью.
3. Кольцо не дорогое, ставится достаточно быстро. Самый доступный вариант исполнения будет в клинике, но можно приобрести его и в аптеках.

Пессарий имеет простую конструкцию, представляет собой кольцо, которое имеет цилиндрическую форму.

При этом кольцо имеет два разных отверстия для фиксации шейки матки, а также дополнительные отверстия, за счет которых обеспечивается фиксация самого кольца.

При изготовлении пессария могут использоваться различные материалы, зачастую всего пластик. ИЦН без пессария становится причиной выкидыша или инфицирования матки, что стоит учитывать.

Рассматривая акушерский пессарий следует учитывать, что его основное предназначение заключается в лечении ИЦН – укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроке от 16 до 34 недели. ИЦН без пессария в большом количестве случаев становится причиной потери ребенка.

Кроме этого отметим, что кольцо для ИЦН применяется в качестве профилактики несостоятельного шва, когда проводится хирургическая коррекция. Если рассматривать тему ИЦН с пессарием на форуме можно отметить для себя, что многие женщины прибегают к подобному мету лечения для исключения вероятности выкидыша или инфицирования плода.

Вопрос о необходимости использования такого изделия рассматривается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины. Кроме этого врач должен учесть состояние плода и срок беременности.

Как показывает практика, к рассматриваемому методу лечения приходится прибегать уже на 20-22 неделе беременности.

В некоторых случаях дефект матки проявляется намного раньше, что приводит к более ранней постановке пессария.

Рассматривая отзывы, что такое ИЦН и пессарий следует учитывать следующие моменты:

1. Установка и снятие пессария – безболезненная процедура, проведение которой не требует использования анестезии.
2. Для комфорта женщина должна иметь лишь положительное психологическое настроение.

В некоторых случаях устанавливается пессарий без ИЦН. Подобные меры профилактические, практически никак не отражаются на беременности и родах при условии своевременного снятия кольца.

После установки кольца следует учитывать следующие моменты:

1. Исключается половая жизнь, так как воздействие, оказываемое при половом акте, может существенно усугубить ситуацию.
2. Пессарий предусматривает длительную эксплуатацию, поэтому данный метод купирования заболевания исключает половую жизнь.
3. Следует учитывать, что пессарий – инородное тело, на которое организм реагирует соответствующим образом. За счет него существенно повышается секреция, развивается бактериальный вагиноз.

Вся вышеприведенная информация указывает на то, что женщина должна постоянно посещать врача и проходить обследование. Примером назовем контроль мазков на степень чистоты и периодичность санации влагалища. Врач разрабатывает индивидуальный график посещения, который зависит от особенностей состояния женщины и многих других моментов.

В любом случае, при возникновении необходимости установки акушерского пессария не следует паниковать. В большинстве случаев качество жизни женщины не ухудшается. Однако кольцо требуется для того, чтобы исключить вероятность выкидыша или других проблем с будущим ребенком.

Если врач дает выбор между швами и пессарием, то многие женщины выбирают второй вариант. Стоит учитывать, что кольцо для фиксации шейки матки может устанавливаться как профилактическая мера и без явных признаков повреждения матки или развития патологических изменений.

Кольцо или шов при ицн? Этот вопрос решает лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Профилактические меры: кольцо для ИЦН

При рассмотрении кольца многие считают, что оно может использоваться исключительно для лечения рассматриваемой патологии.

Однако при ИЦН с пессарием форум и другие источники указывают на то, что кольцо может использоваться в качестве профилактической меры. Устанавливается пессарий в том случае, если у женщины было несколько выкидышей.

Кроме этого патологии могут развиваться при сильном физическом труде или разрыве шейки матки.

В качестве профилактической меры пессарий устанавливается в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню. Это связано с тем, что 2-3 плода становится причиной существенного увеличения нагрузки на матку ее шейку. Кроме этого женщины указывают на то, что наличие пессария также благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, у которой ранее были выкидыши.

Следует учитывать следующие моменты:

1. Нужно выбирать качественные кольца, при изготовлении которых используются материалы, не выделяющие вредных веществ.
2. Установленное кольцо должно сниматься перед беременностью. Это связано с тем, что оно не дает шейке матки открываться.Ицн без пессария может быть чревато прерыванием беременности.
3. Устанавливать пессарий должен исключительно опытный врач, который сможет зафиксировать кольцо.
4. Установка не требует много времени, а сама процедура полностью безболезненная, не требует наркоза.

В некоторых случаях врач прибегает к применению двух методов купирования заболевания: наложению швов и фиксации при помощи кольца. Это связано с тем, что в некоторых случаях вероятность потери плода существенно больше.

Роды при ицн после снятия пессария ничем не отличаются от таковых без применения такого метода коррекции.

Источник: https://isthmic-cervical-insufficiency.ru/istmiko-czervikalnaya-nedostatochnost-i-pessarij.html

Ицн во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности (ИЦН) – это нефизиологический процесс, характеризующийся безболезненным раскрытием шейки матки и ее перешейка в ответ на возрастающую нагрузку (увеличение объема околоплодных вод и массы плода). Если состояние не корригировать терапевтическим или хирургическим путем, то – это чревато поздними выкидышами (до 21 недели беременности) или преждевременными родами (после 21 недели).

• Встречаемость ИЦН
• Опосредованные причины недостаточности истмико-цервикального канала
• Симптомы Ицн во время беременности
• Механизм развития истмико-цервикальной недостаточности шейки матки
• Методы коррекции ИЦН
• Наложение циркулярных швов при истмико-цервикальной недостаточности
• Какие недостатки хирургических швов при ИЦН?
• Разгружающий пессарий при истмико-цеврикальной недостаточности
• Как подбирают пессарий?
• Тактика ведения беременности при ИЦН
• Во сколько недель снимают пессарий

Встречаемость ИЦН

В структуре поздних выкидышей и преждевременных родов ИЦН занимает весомое значение. Истмико-цервикальная недостаточность распространена по данным из различных источников от 1 до 13% беременных.

У женщин, имеющих в прошлом преждевременные роды, частота возрастает до 30–42%.

Если предыдущая беременность завершилась на сроке 23–27 недель, то последующая в каждом четвертом случае не будет длиться дольше 28 недель без коррекции и лечения причин.

Классифицируют ИЦН по происхождению:

• Врожденная. Связана с пороками развития – седловидной или двурогой маткой. Требует тщательной диагностики и хирургического лечения еще на этапе планирования зачатия.
• Приобретенная
• Посттравматическая
• Функциональная.

Зачастую недостаточность шейки матки сочетается с угрозой прерывания и выраженным тонусом матки.

Опосредованные причины истмико-цервикальной недостаточности

Предрасполагающими факторами недостаточности цервикального отдела родовых путей являются рубцовые изменения и дефекты, образующиеся после травм в предшествующих родах или после хирургических вмешательств на шейке матки.

Причинами истмико-цервикальной недостаточности являются:

• рождение крупного плода;
• рождение плода с тазовым предлежанием;
• наложение акушерских щипцов во время родов;
• аборты;
• диагностическое выскабливание;
• операции на шейке;
• дисплазии соединительной ткани;
• генитальный инфантилизм;
• многоводие;
• многоплодие.

Выявленную причину необходимо лечить хирургическим путем на этапе планирования беременности.

Функциональная причина ИЦН – это нарушение гормонального равновесия, необходимого для правильного течения беременности. Сдвиг гормонального баланса происходит в результате:

• Гиперандрогении – избытка группы мужских половых гормонов. В механизме участвуют андрогены плода. На 16-27 неделе он синтезирует мужские половые гормоны, которые вместе с материнскими андрогенами (они вырабатываются в норме) приводят к структурным трансформациям шейки матки за счет ее размягчения.
• Прогестероновой (яичниковой) недостаточности. Прогестерон – гормон, предупреждающие прерывание беременности.
• Беременности, наступившей после индукции (стимуляции) овуляции гонадотропинами.

Коррекция истмико-цервикальной недостаточности функциональной природы позволяет успешно сохранить беременность терапевтическим путем.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности и симптомы

Именно из-за отсутствия выраженных симптомов истмико-цервикальная недостаточность часто диагностируется постфактум – после выкидыша или преждевременного прерывания беременности. Раскрытие цервикального канала протекает почти безболезненно или со слабовыраженной болью.

Единственным субъективным симптомом ИЦН является – увеличение объема и изменение консистенции выделений. В этом случае нужно исключить подтекание околоплодных вод.

С этой целью используют мазок на арборизацию, амниотест, которые могут давать ложные результаты. Более достоверным является тест Амнишур, позволяющий определять белки околоплодных вод.

Нарушение целостности плодных оболочек и подтекание вод во время беременности опасно развитием инфицирования плода.

Признаки истмико-цервикальной недостаточности видны при влагалищном исследовании, проводимом при постановке на учет в 1 триместре беременности. При исследовании определяется:

• длина, консистенция шейки матки, расположение;
• состояние цервикального канала (пропускает палец или его кончик, норме – стенки плотно сомкнуты);
• месторасположение предлежащей части плода (на более поздних сроках беременности).

Золотым стандартом для диагностики ИЦН является трансвагинальная эхография (УЗИ). Кроме изменения длины шейки на УЗИ при истмико-цервикальной недостаточности определяется форма внутреннего зева. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком ИЦН являются V- и Y-образные формы.

Как развивается истмико-цервикальная недостаточность?

Пусковым механизмом развития ИЦН при беременности становится увеличение нагрузки на область внутреннего зева – мышечного сфинктера, который под действием давления становится несостоятельным и начинает приоткрываться. Следующий этап – пролабирование (провисание) плодного пузыря в расширяющийся канал шейки.

Методы коррекции недостаточности истмико-цервикального канала

Существует два основных вида коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

• консервативный метод;
• хирургический.

Наложение швов при истмико-цервикальной недостаточности ИЦН

Хирургическая коррекция ИЦН происходит путем наложения циркулярного шва. Для этого используется мерсиленовая лента – плоская нить (такая форма снижает риск прорезывания швов) с двумя иглами на концах.

Противопоказания к наложению швов при истмико-цервикальной недостаточности:

• подозрение на подтекание околоплодных вод;
• пороки развития плода несовместимые с жизнью;
• выраженный тонус;
• отслойка плаценты и кровяные выделения;
• развившийся хориоамнионит (при истмико-цервикальной недостаточности высоки риски инфицирования плодных оболочек, плода и матки);
• подозрение на несостоятельность рубца после кесарево сечения;
• экстрагенитальная патология, при которой пролонгирование беременности нецелесообразно.

Какие недостатки хирургических швов при ИЦН?

К недостаткам относят:

• инвазивность метода;
• возможные осложнения анестезиологического пособия (спинальная анестезия);
• возможность повреждения плодного пузыря и индукция родов;
• риск дополнительной травмы шейки матки при прорезывании швов в начале родовой деятельности.

После 24 недели беременности риск осложнений при накладывании швов многократно увеличивается.

Разгружающий пессарий при истмико-цеврикальной недостаточности

Большинства недостатков хирургического лечения Ицн во время беременности лишена консервативная коррекция.

На практике часто стали применять при истмико-цервикальной недостаточности пессарии, которые используются при беременности.

Отечественный пессарий первого поколения выполнен в форме бабочки с центральным отверстием для шейки матки и отверстием для оттока влагалищного содержимого. Изготавливается из нетоксичного пластика или подобных материалов.

Второе поколение пессариев типа ASQ (Арабин) – изготавливают из силикона. Существует 13 типов силиконовых пессариев с перфорациями для оттока жидкости. Внешне они напоминают колпачок с центральным отверстием. Его преимущество в том, что момент его введения абсолютно безболезненный.

Его использование легко переносится женщиной, и он лишен элементов дискомфорта, присущих отечественным пессариям.

Пессарии позволяют поддерживать внутренний и наружный зев шейки матки в сомкнутом состоянии и перераспределять давление плода на тазовое дно (мышцы, сухожилия и кости) и на переднюю стенку матки.

Пессарии при беременности с ИЦН позволяют сохранять слизистую пробку в шейке матки – природный барьер от восходящей инфекции. Их можно использовать на тех сроках беременности, когда наложение швов противопоказано (после 23 недели).

Преимуществом также являются отсутствие необходимости анестезии и экономическая эффективность.

Показания для использования пессария при истмико-цервикальной недостаточности:

• профилактика несостоятельности швов при хирургической коррекции и снижения риска прорезывания швов;
• группа пациенток, у которой отсутствуют визуальные или ультразвуковые признаки ИЦН, но в анамнезе были преждевременные роды, выкидыши или привычное невынашивание;
• после длительного бесплодия;
• рубцовые деформации шейки;
• многоплодная беременность;
• возрастные и юные беременные;
• нарушение функции яичников.

Противопоказания к использованию пессария при ИЦН:

• заболевания, при которых не показано продление беременности;
• повторяющиеся кровянистые выделения во 2 – 3 триместрах;
• воспалительные процессы во внутренних и наружных половых органах (является противопоказанием до завершения лечения и бактериоскопического подтверждения вылеченной инфекции).

Не целесообразно проводить разгружающую коррекцию пессарием при ИЦН выраженной степени (с провисанием плодного пузыря).

Как подбирают пессарий при ИЦН?

При подборе пессария подход индивидуальный, зависит от анатомического строения внутренних половых органов. Тип пессария определяется на основании внутреннего диаметра зева, диаметра свода влагалища.

Тактика ведения беременности при истмико-цервикальной недостаточности

При выявлении клиники, ЭХО-маркеров ИЦН с учетом данных анамнеза доктора пользуются балльной оценкой истмико-цервикальной недостаточности (6–7 баллов – критическая оценка, требующая коррекции). Затем в зависимости от сроков и причин ИЦН выбирается тактика ведения беременности.

Если срок до 23 недель и есть указания на органическое происхождение ИЦН, то назначается хирургическое лечение или комбинация – наложение циркулярного шва и пессарий. При указании на функциональный тип патологического процесса можно сразу использовать акушерский пессарий.

В сроках, превышающих 23 недели, как правило, для коррекции используют только акушерский пессарий.

В дальнейшем обязательно каждые 2–3 недели необходимо делать:

• Бактериоскопический контроль мазков – для оценки состояния флоры во влагалище. При изменении микрофлоры и отсутствии прогрессирования истмико-цервикальной недостаточности осуществляется санация на фоне пессария. При отсутствии эффекта возможно удаление пессария, санация и антибактериальная терапия с повторным использованием пессария на сроках до 35 недель. После указанного срока – проводится только терапия, направленная на восстановление флоры влагалища.
• УЗИ – контроль состояний шейки матки, необходимый для своевременной диагностики угрозы прерывания беременности, ухудшения динамики, угрозы преждевременных родов и прорезывания швов.
• При необходимости параллельно назначается токолитическая терапия – лекарственные препараты, снимающие гипертонус матки. В зависимости от показаний используются блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), прогестерон (Утрожестан) в дозе 200–400 мг, блокаторы окситоциновых рецепторов (Атозибан, Трактоцил).

Когда снимают пессарий

Досрочное снятие швов и пессариев проводится в случае развития регулярной родовых схваток, при появлении кровяных выделений из половых органов, излитии околоплодных вод. В плановом порядке швы и пессарий снимают в 37 недель. На это же сроке снимают пессарий и при плановом кесаревом сечении.

При отрицательной динамике истмико-цервикальной недостаточности рекомендована госпитализация, проведение токолитической терапии.

Как лечить запор при беременности

Роды при краевом предлежании плаценты

Какой возраст лучший для беременности

Беременность после 40 лет

Планирование беременности после замершей

Отхождение вод перед родами

Этапы родов

5 правил приема пищи во время родов

Источник: https://stanumamoy.com.ua/icn-istmiko-servikalnaja-nedostatochnost-vo-vremja-beremennosti/

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

• изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
• укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
• под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

• с невынашиванием беременности;
• при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
• имеющих разрывы шейки матки;
• или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

• наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
• наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
• наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
• пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.

После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Источник: https://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/akusherskij-pessarij-pri-istmiko-cervikalnoj-nedostatochnosti

Лечение ИЦН при беременности

Практически для каждой беременной женщины диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» звучит как приговор.

Это обусловлено тем, что по результатам исследований ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), у более 20% женщин случается выкидыш именно из-за этой патологии.

Несмотря на всю серьёзность проблемы, чтобы сделать первый шаг её устранению необходимо перестать паниковать, включить холодную рассудительность и в первую очередь ознакомится со всеми причинами и особенностями её развития.

Что такое ИЦН?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является патологическим состоянием шейки матки, которое приводит к её преждевременному раскрытию и разрыву плодных оболочек, что в большинстве случаев закачивается выкидышем. Почему же так происходит и откуда оно берётся? Чтобы в этом разобраться, необходимо углубиться в детали строения матки.

Главные её составляющие – мышечный полый мешок, предназначенный для вынашивания ребёнка, а также шейка и перешеек, формирующие часть родовых путей. Шейка, как и перешеек, состоит из двух видов ткани – мышечной и соединительной.

За счёт того, что мышечная ткань сконцентрирована у внутреннего зева, она формирует специальное кольцо-сфинктер, которое держит плодное яйцо в полости матки.

При различных проблемах, связанных с целостностью этого кольца, происходит потеря всех его функций – именно это состояние называется истмико- цервикальной недостаточностью.

Виды и причины развития ИЦН

Причины развития данной патологии довольно разнообразны, и заранее предупредить её появление, к сожалению, невозможно. Врачи разделяют два вида истмико-цервикальной недостаточности — травматическая и функциональная.

• Травматическая возникает в тех случаях, когда женщина была подвержена различным хирургическим вмешательствам, зачастую из-за абортов, различного рода выскабливаний, тяжёлых родов и искусственного оплодотворения.
• Функциональная может развиваться из-за различных гормональных сбоев, наследственной предрасположенности и многоплодной беременности.

Исходя из того, что хотя бы одну из таких причин можно найти практически у каждой женщины, от истмико-цервикальной недостаточности никто не застрахован, поэтому во время беременности важно часто посещать гинеколога.

Лечение ИЦН

Существует несколько способов лечения истмико-цервикальной недостаточности. Определяться с теми или иными необходимо только с помощью врача, так как только он сможет подобрать правильный вариант для эффективного устранения данной патологии.

Хирургический метод

Коррекция ИЦН путём хирургического вмешательства осуществляется путём наложения швов на шейку матки.

Такая операция проводится на сроке от 14 до 25 недель, при условии целостности плодного пузыря и отсутствии инфекций.

Несмотря на свою эффективность, такая операция – довольно травматическая и несёт с собой негативные последствия, приводящие к различным патологиям дальнейшего развития малыша и заболеваниям матери. Поэтому современная медицина старается обходить такой метод стороной.

Консервативный метод

Данный способ устранения истмико-цервикальной недостаточности заключается в приёме специальных препаратов (сосудорасширяющих, вазоактивных, низкомолекулярных, гормональных), а также использования акушерского пессария.

Мысли об установке пессария пугают каждую женщину, однако боязнь и опасения напрасны — на сегодняшний день это самый эффективный и безопасный метод предотвращения преждевременных родов. Сама же процедура установки пессария является быстрой и безболезненной, и в дальнейшем не несёт никакой угрозы для мамы и малыша.

Перед установкой пессария гинеколог убеждается в отсутствии противопоказаний у пациентки (непереносимость материала и воспалительные заболевания мочеполовой системы).

Следующим шагом является выбор размера, с которым врач определяется исходя из анатомических особенностей женщины. Выбрав необходимый размер, врач вводит пессарий во влагалище женщины и фиксирует его на шейке матки.

Таким образом, пессарий создаёт опору для растущего плода и предотвращает преждевременное раскрытие плодных оболочек. Стоит отметить, что все пессарии изготавливаются из инертных материалов, являющихся абсолютно безопасными для организма, поэтому появление аллергических реакций полностью исключено.

В нашем интернет-магазине представлены акушерские пессарии двух производителей Dr. Arabin (Германия) и Симург (Беларусь).

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод, что использование пессария является самым эффективным средством для предотвращения проблем ИЦН. Не удивительно, что это изделие очень популярно во всех развитых странах.

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Источник: https://vsepessarii.ru/article/akusherskij-pessarij-konservativnyj-metod-lechenija-icn-pri-beremennosti.html