Планирование беременности после тромбоза

Тромбофлибия при планировании беременности: какие могут быть осложнения и к чему нужно быть готовым?

Тромбофлибия представляет собой серьезную патологию, когда увеличивается в разы вероятность развития тромбов — заболевание может быть как врожденное, так и приобретенное. Особую опасность заболевание несет в период вынашивания плода, как для материи, так и будущего ребенка. К чему готовится при тромбофилии при беременности, и как избежать осложнений?

Тромбофлибия: понятие патологии и ее характеристика

Тромбофилия — это нарушение в организме, спровоцированное склонностью к повышенному образованию тромбов, закупорке сосудов. Патология может быть как наследственная, так и врожденной природы происхождения. Часто тромбофилия не проявляет себя негативными симптомами, тем не менее, после травмы или операции, беременности — могут возникать серьезные негативные последствия.

Классификация

Выделяют несколько видов тромбофлибии:

1. Приобретенная — возникает после влияния негативных факторов, например операции и перенесенной операции, беременности и так далее.
2. Врожденная — она передается на генном уровне или же возникает в силу негативной мутации.

Также врачи выделяют и иные виды тромбофлибии:

1. Гемотогенная — в этом случае меняется свертывающая система крови, как и фибронолитические и противовертиывающие в организме функции красных телец.
2. Сосудистая — в эту группу врачи относят нарушения системы сосудов, такие как атеросклероз и воскулит, иные патологии.
3. Гемодинамическая — она обусловлена нарушениями системы кровотока.

Как тромбофлибия влияет на беременность

В вопросе влияния патологии на течение беременности — заболевание может спровоцировать:

1. Выкидыши и замирание плода, и рождение мертвого ребенка на 2 и 3 триместре.
2. Патологическое отслоение плаценты, что может спровоцировать внутреннее кровотечение, опасное для матери и плода.
3. Гипотрофия плода, отклонение в формировании внутренних органов и систем.
4. Преждевременные роды.

Как отмечают медики — в большинстве своем до 10 недели срока вынашивания ребенка патология не влияет на ее течение, на втором триместре — патология также практически не показывает себя негативными симптомами и последствиями. На третьем триместре — считается серьезным поводом для опасений, несет в себе опасность для матери и ребенка.

Причины проявления патологии при беременности

Само заболевание — тромбофлибию характеризует склонность крови к образованию сгустков в ее составе и развивается чаще всего, если в организме производится:

1. Чрезмерный выброс белков, называемых факторами свертывания крови.
2. Низкий уровень антикоагулянт белков, которые и ограничивают количество образования с составе крови сгустков.

Методы диагностики

В самом начале стоит учитывать ряд показателей и факторов, указывающих на течение тромбофлибии:

1. Наличие данного диагноза у ближайших родственников.
2. Выкидыши и осложнения, которые сопровождали предыдущие беременности.

Диагностика патологии проводится в несколько этапов:

1. Проведение общего и расширенного анализа крови на тромбофилию.
2. Проводится УЗИ — диагностика сосудов на предмет выявления закупорки.
3. Проведение контрастной артериографии и венографии.

Наравне с этим могут применяться методы рентгенологические и радиоизотопные методы диагностики, проводят анализ на предмет определения уровня полиморфизмов генов тромбофилии, концентрации гомоцистеина, а также КТГ плода для выявления начальных нарушений состояния.

Как правильно планировать беременность при тромбофлибии

В самом начале стоит помнить — лечить и предупреждать течение тромбофилии стоит еще до зачатия. Если же лечение проводится на ранних или поздних сроках течения беременности — выносить плод без патологий будет проблемно. Потому в период планирования беременности стоит:

1. Контролировать очаги инфекций, которая может спровоцировать процесс образования тромбов.
2. Принимать препараты, разжижающие кровь и не допускающие ее сгущение и образование закупорки тромбами сосудов.
3. Пройти курс лечения антикоагулянтами как в период вынашивания плода, так и после родов.

Вынашивание плода и влияние болезни

Если говорить о влиянии тромбофилии на развитие ребенка в утробе матери — наличие мелких тромбов в системе сосудов плаценты может спровоцировать следующие осложнения и патологические процессы:

1. Патологическое невынашивание и диагностирование неразвивающейся беременности.
2. Замирание плода или же задержка в его развитии.
3. Появление маловодия или же течение многоводной беременности.
4. Отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод и преждевременные у женщины роды.
5. Врожденные у ребенка пороки развития.
6. Развитие такого заболевания как преэклампсия — высокое содержание в составе мочи белка, повышающее артериальное давление и отечность. Во время беременности могут назначить Курантил, чтобы нормализовать состояние женщины.

Лечение тромбофлибии

Лечение тромбофилии, диагностированной в период беременности, как и в период ее планирования и после родов, начинается незамедлительно — это курс медикаментозной терапии и соблюдение диетического рациона, из продуктов, разжижающих кровь.

Курс медикаментозной терапии предусматривает назначение таких препаратов как:

1. Антикоагулянты — они снижаю уровень свертываемости крови.
2. Для профилактики образования ромбов — прописывают прием антиагрегантов.
3. Назначают препараты, улучшающие работу печени, дополняя лечение курсом приема фолиевой кислоты.
4. При риске развития отека головного мозга — показан прием глюкокортикоидных препаратов.

Наравне с этим показано ношение эластичного бинта, компрессионного белья, не стоит допускать и долгого сиденья либо же стояния на ногах.Показано посещать бассейн и сеансы массажа, пройти курс электромагнитной терапии.

Наравне с этими процедурами — важна и правильная диета, когда в рацион женщины введены продукты, разжижающие кровь. Такими продуктами врачи называют имбирь и морепродукты, сухофрукты и ягоды кислых сортов.

Все это улучшит общее состояние женщины, укрепит организм и не допустит образование тромбов.

Шанс забеременеть: кто может стать донором спермы, и как отбираются подходящие кандидаты.

При подготовке к ЭКО, нужно сдать ряд анализов, о них подробнее.

Симптомы и лечение кисты яичника: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/kisty-v-yaichnikah-u.html.

Возможные осложнения

Большинство женщин даже с диагнозом тромбофилия и склонности к закупорке сосудов без проблем вынашивают малыша, но по статистике 10−15% будущих рожениц сталкиваются с такими возможными негативными последствиями как:

1. Самопроизвольный выкидыш — чаще всего это случается после 10-й недели течения беременности.
2. Рождение мертвого малыша во 2 и 3 триместре.
3. Патологическое отслоение плаценты — полностью или же частично, провоцируя обильное кровотечение и выкидыш.
4. Развитие преэклампсии — формы гипертонии, что может спровоцировать немало рисков для матери и плода.
5. задержка в росте плода на стадии внутриутробного развития, а также преждевременные, до полных 37 недель, роды.

Эти и иные патологии могут быть спровоцированы сгустками крови, локализованные в сосудах, пронизывающих плаценту, тем самым, снижая приток крови к плоду, ограничивая его питание и провоцируя кислородное голодание.

Что делать беременным при тромбофлебите, клинические рекомендации от доктора на видео:

Вам также может понравиться

Источник: https://hochu-detey.ru/plan/medicine/tromboflebiya.html

Тромбофилия и беременность — возможно ли?

Тромбофилия представляет собой заболевание кровеносной системы, выступает в качестве венозной недостаточности и склонностьи к тромбообразованию.

Реклама партнеров

Как проявляется и чем вызвана

Проявляется заболевание развитием тромбозов после физического перенапряжения, при этом они могут иметь различную локализацию. Нередко патология обостряется в период беременности, что может потребовать пребывания в стационаре родильного отделения.

При отсутствии адекватного лечения, тромбофилия может привести к плачевным последствиям: эмболия легочной артерии, инфаркт, тромбоз глубоких вен.

Тромбофилия считается распространенным заболеванием, диагностируется почти у 35% взрослого населения. Изучается несколькими областями медицины — гематологией и флебологией.

Данное заболевание сопровождается нарушением кровообращения и рядом осложнений. При тромбозе сосудов головного мозга высокий шанс развития ишемического инсульта.

Тромбоз сосудов, отвечающих за коронарное кровообращение, приводит к инфаркту миокарда.

В случае тромбоза вен нижних конечностей и отсутствия своевременного лечения, образуются язвы, которые впоследствии могут привести к омертвению кожных покровов.

Если тромбофилия локализуется в зоне кишечника, это может привести к перитониту и некрозу органа. Развитие патологического процесса в сосудах плаценты приводит к нарушению нормального питания плода и может спровоцировать самопроизвольный аборт. На более поздних сроках беременности данное состояние становится причиной смерти плода в утробе матери и вынужденного кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением считается легочная эмболия. Состояние может диагностироваться даже у здорового человека без ясной причины. Но обычно это обусловлено сочетанием различных факторов риска:

• пожилой возраст;
• беременность;
• гормональная контрацепция;
• фактор V Лейден (мутация одного из факторов свертывания крови); гипергомоцистеинемия;
• послеоперационные состояния;
• обезвоживание и длительная неподвижность нижних конечностей.

Особое внимание следует уделить женщинам, имеющим данный диагноз или предрасположенность к патологии, которые планируют беременность.

Таким пациентка рекомендуется провести ряд лабораторных исследований и при необходимости лечение.

Анализ на тромбофилию при планировании беременности

Данный анализ назначается довольно часто, представляет собой забор венозной крови и дальнейшее ее исследование на полиморфизм генов.

Средняя продолжительность диагностики составляет два дня, не требует пересдачи после прохождения лечения.

В большинстве случаев в результатах можно увидеть диагноз «полиморфизм», однако это не означает конкретное наличие патологии, а всего лишь предрасположенность к ней. Подобные результаты не являются гарантией, что беременность будет протекать тяжело и иметь негативные последствия. Тем не менее, для максимального снижения такого риска врач может назначить профилактическую терапию.

Тромбофилия, гены патологии и беременность

При наличии тромбофилии наиболее грозным изменениям будут подвержены два генетических маркера — протромбин и мутация фактора 5. При этом, в анализе будет указано два типа наследования — homozygotic и heterozygous.

В первом случае, идет речь о гомозиготном типе наследования, когда изменения непосредственно происходят в хромосомах. При этом клиническая симптоматика патологии будет более выраженная.

Во втором варианте, тип наследования гетерозиготный, изменения происходят в клетках, однако не во всех, поэтому, половина данных генов нормальная. Клинические признаки заболевания средние, не имеют выраженной и тяжелой симптоматики.

Наиболее благоприятным для течения беременности, как для самих пациенток, так и для плода, считается нарушения генов фолатного цикла. В данном случае не требуется серьезная медикаментозная терапия.

Достаточно будет регулярный контроль гемостазиограммы и правильный рацион питания, с повышенным содержанием витаминов группы В. Также понадобиться прием фолиевой кислоты в течение всей беременности.

В других случаях, может наблюдаться полиморфизм тромбоцитарных генов, что приводит к повышению тромбоцитов.  Если нарушение наблюдается в клеточных рецепторах по типу В3, терапия Аспирином не проводится, поскольку клинические проявления не чувствительны к данному препарату. Корректной схемой лечения будет назначение ангиопротекторов, например, Курантила или Дипиридамола.

При мутации ген SERPINE1 наблюдается и мутирование ругих групп генов, однако, данное явление встречается редко, не несет повышенной опасности.

Когда ставится диагноз «тромбофилия»?

Тромбофилия может рассматриваться как диагноз, при наличии в анализе следующих изменений:

1. Диагностирование Лейденовской мутации (фактора 5).
2. При обнаружении мутации протромбина.
3. В ходе мутирования трех генов фолатного цикла.
4. Наличие трех или большего количества гомозиготных форм.
5. Выявление пяти и более форм гетерозиготного типа.

Следует отметить, что диагностирование врожденной тромбофилии при планировании беременности не всегда требует терапевтического вмешательства. Прием медикаментозных препаратов будет назначаться при наличии показателей, указывающих на повышенную коагуляцию крови. Если такие показатели отсутствуют, то планирование и ведение беременности не потребует особого или повышенного внимания.

Как проводится терапия тромбофилии при планировании беременности?

Курс лечения начинается в период, когда планируется зачатие ребенка, сразу после наступления овуляции. Своевременное лечение позволит минимизировать риски для плода и беременной женщины.

При выявлении высоких маркеров тромбофилии, после завершения овуляции сразу начинается прием гепаринов низкомолекулярного типа. Основным преимуществом таких препаратов является очень небольшой риск передозировки и быстрого начало терапевтического действия.

Их эффект начинается относительно быстро и длится в течение ограниченного времени — от 12 до 24 часов, в зависимости от препарата. Преимущественно назначаются Эноксапарин, или Надропарин. Дозирование средств рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов. Назначается инъекционное введение препаратов (внутримышечно) от 0,3 до 0,6 мг 1-3 раза в сутки.

При длительном применении на месте инъекции могут появляться синяки. Это связано с местным антикоагулянтным эффектом.

При повышенном содержании гомоцистеина в плазме крови, негативно влияющего на стенки сосудов, назначается прием фолиевой кислоты, зачастую в высоких дозах. Дополнительно может быть назначено внутримышечное введение витамина В.

Повышенной уровень тромбоцитов потребует приема ацетилсалициловой кислоты, это могут быть препараты Солуцетил, Форталгин С или Аспирин. Данные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, важно понимать, что их следует использовать как можно меньше и в идеале только по рекомендации врача.

Лечение тромбофилии во время беременности

На практике тромбофилия диагностируется уже в момент беременности, а не в период ее планирования. Поэтому, лечение требует решения нескольких проблем одновременно — устранение тромбоза и основной патологии, которая спровоцировала его развитие.

В период беременности, также будут назначаться антикоагулянты и тромболитики — основные препараты в терапии данного патологического процесса. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, рассматриваются средства с наименьшим риском для плода и матери.

При  тромбофилии с повышенным дефицитом антикоагулянтов применяется лечение основанное на струйном переливании свежей плазмы. В отдельных случаях, когда тромбофилия является следствием такого заболевания как тромботический микроангиотромбоз потребуется скорейшие проведение массивного плазмафереза.

Классическими препаратами, применяемые при тромбофилии в период беременности являются Клексан или Фрагмин. Неудобство такого лечения заключается в постоянном использовании лекарственных средств, а именно до конца беременности.

Кроме этого, регулярно придется сдавать анализ на определение коагулограммы, как правило, каждые две недели. Отменить прием препаратов возможно только за сутки, максимум за двое до начала родов.

Легче всего это сделать, когда запланировано Кесарева.

Если планируются естественные роды, то в обязательном порядке потребуется госпитализация пациентки. Кроме того, каждые 4 дня проводится КТГ Эхо-кардиотахограмма плода. В случае, когда лечение было остановлено три дня назад, а результаты анализов выявили повышенные маркеры тромбоза, проводится стимуляция родов.

Рацион питания при тромбофилии

Кроме медикаментозного лечения потребуется изменить рацион питания, это касается и периода планирования беременности, и непосредственно уже в момент ее наступления. В первую очередь, пациентки назначается ежедневное употребление очищенной воды, не менее двух литров. При этом, необходимо обращать внимание на ее качество.

Из рациона питания исключается употребление таких продуктов:

• шоколад, какао;
• черный чай и кофе;
• все виды орехов;
• различные приправы.

Вместе с тем, нужно увеличить употребление следующего:

• отвары на основе сухофруктов;
• морепродукты (не менее 3 раз в неделю);
• зелень (укроп, петрушка);
• все виды зеленых салатов.

Тромбофилия  и срок родов

При наличии данного диагноза плод сроком 37 недель считается полностью доношенным. Дыхательная система, сформированная и ребенок в состоянии самостоятельно дышать вне плаценты. Отметим, что естественными родами является 40 неделя.

Во многих случаях, при таком диагнозе рождение ребенка происходит на 35-37 неделе беременности. Это вовсе не считается патологией и не говорит об отсутствии нормального развития ребенка.

Прочитали: 305 просмотров: 3 [ 5,00 из 5 ] Загрузка…

Источник: https://varikozmedikus.ru/trombofiliya-i-planirovanie-beremennosti/

Тромбоасс при планировании беременности

Здравствуйте, уважаемые читатели. Каждому из вас знакомо такое лекарство, как аспирин. И конечно вы знаете, что его можно пить при высокой температуре. А при чем тут беременность? — спросите вы.

Совсем недавно препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) стали широко применяться в репродуктологии. Один из самых назначаемых препаратов является Тромбоасс.

В статье вы узнаете, какое действие оказывает Тромбоасс при планировании беременности и кому показан его прием.

Описание препарата

Главным действующим веществом в препарате выступает ацетилсалициловая кислота. Выпускается Тромбоасс  в таблетках, которые содержат различное количество основного компонента:

В упаковке содержится 28 или 100 таблеток.

Данное лекарственное средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, хотя в современной медицине его больше используют в качестве антиагреганта. Людям, далеким от медицины объясню, что это такое: эти лекарства препятствуют образованию тромбов в сосудах, улучшают кровообращение.

Фармакологические свойства

Тромбоасс оказывает несколько терапевтических действий на организм:

Обезболивающее свойство выражено слабее, чем у других представителей этой группы, но эффективно при болях многих типов.

Жаропонижающее действие обусловлено повышением теплоотдачи, за счет расширения сосудов. Усиливается потоотделение, температура снижается.

Воспалительный эффект достигается благодаря подавлению и высвобождению веществ, стимулирующих процесс воспаления.

Кроме вышеописанных свойств, препарат влияет на функции других органов и систем. Например, в больших дозах стимулирует дыхание. Раздражая дыхательный центр, он учащает частоту дыхания.

Также оказывает влияние на печень, стимулируя выработку желчи. При длительном применении в высоких дозах стимулируют выработку женского полового гормона адренокортикотропина.

Помогает ли забеременеть

Теперь вы имеете представление о свойствах препарата, пора уже и разобраться для чего его назначают при планировании беременности.  Американские ученые провели ряд исследований, которые подтверждают, что прием ацетилсалициловой кислоты в сочетании с фолиевой кислотой повышает вероятность зачатия и благополучного течения беременности.

Западные медики пока не могут точно объяснить действие лекарства на женский организм. Главное предположение заключается, в том, что ацетилсалициловая кислота воздействует на белки, вызывающие воспаление.

Ведь самая низкая рождаемость наблюдалась у женщин с повышенным уровнем белка hsCRP. Ни для кого не секрет, что воспалительные заболевания являются существенной преградой для успешного вынашивания ребенка.

Женщинам, имеющим воспалительные процессы в малом тазу, зачастую ставится диагноз «бесплодие».

Регулярный прием Тромбоасса в небольших дозах подавляет выработку реактивного белка и помогает забеременеть.

Еще одно полезное свойство для желающих родить ребенка — разжижение крови. Тромбоасс усиливает кровообращение в малом тазу, благодаря чему в матке наращивается питательный слой, необходимый для развития плодного яйца. Препарат предупреждает развитие многих осложнений во время беременности, таких как отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность.

Кому назначают

Тромбоасс при подготовке к беременности рекомендуют принимать женщинам с нарушением кровообращения различного генеза. В профилактических целях лекарство принимают для предупреждения тромбоза при следующих состояниях:

Если у женщины есть эти патологии, то ей обязательно назначается Тромбоасс. Во время беременности нагрузка на организм значительно увеличивается, а особенно на сердечно-сосудистую систему, прием препарата позволяет избежать многих осложнений.

Вне беременности средство назначается с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта, при нарушении мозгового кровообращения, при стенокардии.

Как принимать

Схема приема зависит от желаемого эффекта. Если Тромбоасс назначается для того чтобы снять воспаление или улучшить маточное кровообращение, то обычно врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 50 мг 1 раз в день. Начинать пить лекарство следует за 1 месяц до предполагаемого зачатия.

При наличии сосудистых патологий дозу увеличивают до 1 таблетки в 100 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

Даже при длительном приеме препарата редко возникают побочные явления. Это обусловлено низкой дозой ацетилсалициловой кислоты, для сравнения в аспирине ее содержится 500 мг, в то время как в Тромбоассе самое большое содержание 100 мг.

Очень редко возникают диспепсические нарушения: рвота, понос, боли в животе. Нельзя не упомянуть о раздражающем действии ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка. При длительном приеме могут возникнуть изъязвления слизистой, желудочно-кишечное кровотечение.

Девочки, актуальную инструкцию старайтесь читать на авторитетных источниках, например на сайте справочника лекарственных средств Vidal или энциклопедии лекарственных средств РЛС, тк они содержат не урезанную версию и следят за актуальностью информации, если производитель вносит какие-то правки.

Я надеюсь, новые знания помогут вам выносить здорового малыша. Расскажите своим друзьям о современном применении старого лекарственного средства, возможно, им тоже эти знания пригодятся. А если они хотят вовремя получать полезную информацию о планировании беременности, пусть подписываются на блог. Удачи и не болейте!

Источник: https://mamalife24.ru/planirovanie-beremennosti/tromboass-pri-planirovanii-beremennosti/

Наследственная тромбофилия и беременность

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

• Чем опасна тромбофилия для плода?
• Планирование беременности
• Анализы на тромбофилию при планировании беременности
• Как сдают анализ?
• Полиморфизм генов и генетические маркеры при тромбофилии
• Лечение при подготовке к беременности
• Лечение тромбофилии во время беременности
• Питание
• Когда рожают с тромбофилией?

В современном акушерстве диагностируется генетическая тромбофилия при беременности (во время отклонения течения беременности от нормы) или после акушерских осложнений:

Последствия тромбофилии при беременности для ребенка

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Мелкие тромбозы в сосудах плаценты приводят к таким осложнениям и последствиям:

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Тромбофилия при планировании беременности

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

• синдром потери плода;
• привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
• повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
• ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

Как сдавать анализ на тромбофилию при планировании и во время беременности?

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение.

Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность.

Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Гены тромбофилии и беременность

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

• Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
• Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме).

Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа.

В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Генетически детерминированная тромбофилия при беременности и лечение

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

• при обнаружении Лейденовской мутации;
• при мутации протромбина;
• мутация во всех трех генах фолатного цикла;
• 3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
• 5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Лечение тромбофилии при планировании беременности

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Тромбофилия при беременности: лечение

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки.

Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня.

После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Диета при тромбофилии во время беременности

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

• имбирь (в небольших количествах);
• сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
• продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

На какой неделе рожают с тромбофилией?

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

Планирование беременности после замершей

Фолиевая кислота при планировании беременности

Когда можно планировать беременности?

Как снять псиологический блок на беременность?

Оплодотворение яйцеклетки

Выделения после овуляции, если произошло зачатие

Источник: https://stanumamoy.com.ua/trombofilija-pri-beremennosti/

Тромбофилия у беременных: чем опасна и как влияет на вынашивание

Тромбофилия — заболевание, при котором кровь становится «густой», то есть склонной к образованию тромбов.

Это состояние влечет множество осложнений, в том числе угрожающих здоровью и жизни больного.

Наиболее распространенной считается тромбофилия при беременности, так как в этом случае помимо генетики и внешних воздействий изменение вязкости крови возникает из-за специфики гормонального фона.

Гинекологи утверждают, что тромбофилия при беременности — это патология, которая при отсутствии терапии неизбежно приводит к гибели плода и осложняет гестацию.

При скрыто протекающем заболевании женщина может вовсе не познать радость материнства из-за вторичного бесплодия, возникшего на фоне повышенного тромбообразования. Полностью вылечить это заболевание можно только при приобретенных формах.

Врожденные (генетически обусловленные) тромбофилии требуют пристального наблюдения за будущей мамой до зачатия, в течение всей беременности и несколько месяцев после родов.

Чем опасна тромбофилия при беременности

Тромбофилия крайне редко проявляется до наступления беременности. Повышенное тромбообразование, по свидетельству гематологов, способно обостриться при гормональных изменениях, которые наблюдаются у беременных, поэтому манифестация заболевания часто происходит после зачатия.

Появление дополнительного круга кровообращения (плацентарного) увеличивает площадь венозных сосудов, а именно в них образуются сгустки крови.

Влияние тромбофилии во время беременности на плод и организм женщины не всегда выражено ярко, однако при отсутствии специфической терапии это заболевание угрожает различными осложнениями:

• гипоксией плода с формированием врожденных пороков;
• «замиранием» беременности с последующим самопроизвольным выкидышем;
• тромбоз вен нижних конечностей с последующим развитием ишемии мягких тканей;
• тромбоз вен органов малого таза, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Не менее опасна тромбофилия и в момент родоразрешения. За 2-3 недели до рождения малыша организм будущей мам усиленно готовится к этому. Один из механизмов защиты подразумевает предупреждение кровопотери, то есть еще более активный синтез клеток крови, отвечающих за ее свертывание.

В процессе родов в венах формируются довольно крупные тромбы, которые во время схваток могут отделиться от стенки кровеносного сосуда и мигрировать в коронарные, легочные или церебральные бассейны.

Даже сравнительно легкие роды при тромбофилии осложняются тромбоэмболией — смертельно опасным осложнением.

ЭКО

Тромбофилия нередко становится причиной вторичного бесплодия у женщин.

Повышенная вязкость крови препятствует нормальному кровоснабжению плодного яйца сразу после его прикрепления к слизистой оболочке матки.

Венозная сеть формирующейся плаценты имеет крайне малый диаметр, и большая часть сосудов оказывается закупоренной тромбами. Эмбрион не получает достаточно веществ для развития, в результате чего он погибает.

Еще одно последствие болезни — недоразвитие яйцеклеток из-за недостаточного питания. Сосуды яичников не способны доставлять к половым клеткам достаточно крови из-за ее высокой вязкости. В результате яйцеклетка не выходит из желтого тела. Описанный механизм характерен для врожденной тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями.

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин с тромбофилией нередко остается единственным шансом продолжить род. Для благополучного зачатия и родоразрешения врачам предстоит решить многие проблемы:

• предупредить изменение вязкости крови в большую сторону при гормональной стимуляции;
• проводить мониторинг плацентарного кровообращения;
• предпринимать меры для восстановление нормального состава крови для продолжения беременности.

Если женщине поставлен диагноз тромбофилия и ЭКО для нее является единственным шансом стать мамой, помимо репродуктологов и гинекологов ее лечением занимается гематолог.

Будущей маме предстоит задолго до трансплантации эмбриона принимать лекарства и регулярно проходить обследования, еженедельно наблюдаться у специалистов и при необходимости ложиться в больницу для проведения сохраняющих мероприятий.

Как тромбофилия влияет на вынашивание

Потенциально опасные проявления тромбофилии могут появиться уже с первых дней гестации. К ним относится:

• повышение артериального давления по причине повышения вязкости крови;
• ранний токсикоз, выражающийся тошнотой, неукротимой рвотой. Головокружениями и обморочными состояниями;
• отечность ног из-за нарушения кровоснабжения;
• кишечные колики, возникающие на фоне тромбоза сосудов кишечника.

Перечисленные симптомы не несут смертельной угрозы для ребенка, но значительно ухудшают самочувствие будущей мамы.

Если вовремя не выявить тромбофилию, повышается риск формирования тромбов в сосудах сердца, матки и непосредственно плаценты.

Такие состояния сопровождаются одышкой, повышенной утомляемостью, давящей болью за грудиной и внизу живота. Эти симптомы должны стать поводом для тщательного обследования у гематолога.

При образовании тромбов в плаценте появляется значительная угроза состоянию плода. Получая меньше питательных веществ и кислорода, он подвергается гипоксии. Из-за этого могут наблюдаться аномалии активности малыша: чрезмерная подвижность или замирание, учащение или замедление сердцебиения плода.

При длительной гипоксии неизбежно возникает задержка развития, а в особо тяжелых случаях формирование врожденных пороков головного мозга, сердца и других органов.

Из-за повышенного риска врожденных дефектов плода тромбофилию в акушерстве и гинекологии стремятся выявить еще до наступления беременности или на первых неделях вынашивания.

Основная роль в профилактике смертельно опасных для будущей мамы и малыша осложнений отводится грамотному планированию беременности при тромбофилии. Гинекологи совместно с гематологами и флебологами разрабатывают схему предварительной терапии, которая снизит вероятность тромбоза плаценты и жизненно важных органов у беременной женщины и плода.

Лечение тромбофилии у беременных

Полное устранение тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями, невозможно. При выявлении этого заболевания до зачатия необходим набор мер, предупреждающих повышенное тромбообразование. В перечень комплексных мер для лечения тромбофилии при планировании беременности входят:

• прием антикоагулянтов (гепарина, аспирина и их аналогов);
• прием фолиевой кислоты (до 400 мкг в сутки);
• прием поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В и Омега-3;
• прием препаратов с производными прогестерона.

Параллельно с приемом лекарственных средств и биологически активных добавок женщинам показана диета, направленная на снижение вязкости крови и укрепление сосудистых стенок.

В рацион включают большое количество свежих фруктов и овощей с содержанием витамина С, морепродукты (как источник Омега кислот и железа), оливковое масло, молочные продукты и диетические сорта мяса, содержащие витамины группы В.

Из меню исключают консервы и полуфабрикаты, алкоголь, напитки с кофеином.

Лечение генетической тромбофилии при беременности требует постоянного приема антикоагулянтов и средств на основе надропарина кальция для усиления микроциркуляции. Для профилактики отека головного мозга и аномалий в развитии нервной трубки плода назначают «Магнитол» и «Дексаметазон».

 
В течение всей беременности пациентке показаны регулярные исследования:

• УЗИ органов малого таза и плода (проводится ежемесячно);
• коагулограмма (проводится ежемесячно);
• трехмерная эхография маточно-плацентарных сосудов (проводится в первом триместре беременности);
• фетометрия и допплерометрия плода (проводится во втором и третьем триместре гестации).

Для снижения риска образования тромбов в течение всей беременности женщине показано ношение компрессионного белья, умеренная физическая активность (прогулки, плавание), специальная гимнастика. При необходимости назначается курс массажа и электромагнитной терапии.

Успешное вынашивание беременности и благополучные роды для пациенток с тромбофилией — распространенное явление.

Современная медицина располагает массой средств и методик, позволяющих облегчить неприятную симптоматику и снизить риск осложнений до минимума.

Большинство женщин, находящихся под наблюдением специалистов и неукоснительно соблюдающих их рекомендации, нормально вынашивают беременность и рожают здоровых младенцев.

: тромбофилия в акушерстве и гинекологии

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/trombofiliya-pri-beremennosti