Пиококковая гранулема у ребенка

Содержание

Кольцевидная гранулема и пиогенная у детей: что это такое и как лечить

Пиококковая гранулема у ребенка

Плотные узелки, возвышающиеся над кожным покровом, которые формируют кольцо со слегка западающими либо нормальными краями, называют кольцевидная гранулема.

Заболевание дерматологического характера диагностируется у мужчин и женщин, маленьких детей, не зависит от возрастной группы человека. Причины новообразования до конца не установлены, однако ученые выделяют перечень провоцирующих факторов.

Выделяют много разновидностей гранулем, которые имеют свои особенности.

Причины возникновения

Почему образуется гранулема кольцевидная, не выяснено. Медицинские специалисты полагают, что образование кольцевидной формы – это реакция кожного покрова, которая возникает вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Важно: есть основания полагать, что существует связь между хроническими патологиями – ревматизм, туберкулез и саркоидоз и гранулемным новообразованием. Причем вызывает патологический процесс не сама инфекция, а своеобразная реакция кожи человека.

К инфекционной теории возникновения патологического элемента относят и другие заболевания – грибковые инфекции, венерические болезни, хламидиоз, сифилис. Неинфекционное предположение выделяет ревматоидной артрит, оперативные вмешательства, травмы.

Гранулема может образоваться на месте татуировок, после удаления папиллом и бородавок, либо на месте высыпаний опоясывающего лишая. В медицине описаны случаи появления наростов на рубцовой ткани.

Пиогенная гранулема возникает вследствие следующих причин:

  • Появляется на месте сильных ожогов;
  • Прием некоторых противозачаточных таблеток;
  • Терапия акне лекарством Третиноин (крем);
  • Сильная травма кожи;
  • Заболевания кожного покрова различной этиологии;
  • Недостаточная либо чрезмерная гигиена.

Кольцевидная гранулема у детей возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека, принципиальные отличия не отмечаются. Лечение очагов кольцевидной формы обусловлено клинической картиной заболевания, первоисточником проблемы.

Многие гранулемы, которые появляются у женщин в период вынашивания ребенка, после родовой деятельности быстро регрессируют. Это обусловлено тем, что при беременности возрастает скорость роста эпителиальной ткани, выстилающей сосуды. После рождения ребенка все приходит в норму.

Виды гранулем

Итак, прежде чем узнать, как лечить кольцевидную гранулему, узнаем, что это такое? Данное новообразование характеризуется скоплением мельчайших узелков в форме кольца, что и дало ему название. В группу риска попадают пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Это образование носит доброкачественный характер, не является опухолью, а просто воспаление на кожном покрове. Такой вид патологии нелегко визуализировать, поскольку клетки воспаления находятся глубоко в дерме. Чаще всего кольцевидная форма поражает стопы, кисти, подколенные впадины, несколько реже ягодицы и шею.

Пиогенная гранулема – доброкачественное новообразование сосудистой природы. Термин «пиогенный» обозначает, что этиология в большинстве обусловлена инфекционными процессами в организме. Место локализации – пальцы верхних и нижних конечностей, лицо.

К сведению, пиогенная форма гранулемы чаще диагностируется в возрасте 15-30 лет, а в период беременности развивается у каждой 20-й женщины.

Можно сказать, что кольцевидная гранулема – это реакция кожи замедленного типа, возникающая под воздействием определенных факторов внешней и внутренней природы. В свою очередь данное новообразование имеет подвиды. Их два, они представлены типичной и атипичной формой. В свою очередь атипичные воспаления также разделяются на подвиды.

Типичная форма данной патологии поражает кожные покровы стопы, кистей, бывает в подколенной области. Иногда папулы образуются в области шеи и ягодиц, в зоне предплечья. У диабетиков и лиц пожилой возрастной группы высыпания локализуются на ногах и руках, туловище.

Атипичная форма кольцевидной гранулемы подразделяется на подтипы:

  1. Подкожный вид. Этот тип диагностируется у маленьких детей. После 7-летнего возраста развивается крайне редко. Место локализации – область глаз, вернее веко. Если узлы располагаются на конечностях, то они бывают подвижными, а также плотно соединенными с близлежащими тканями. На голове наросты неподвижные.
  2. Локализованная форма встречается в 90% у маленьких пациентов. Обычно присутствует единичный очаг поражения. Очаги способны расти по периферии, часть узлов самостоятельно разрешается, но после снова наблюдается рецидив.
  3. Диссеминированный вид чаще всего диагностируется у пациентов старше 25 лет. Место локализации – кожный покров верхних и нижних конечностей, туловище. Папулы могут располагаться на некотором расстоянии друг от друга, а также сливаться в обширные конгломераты, затрагивающие большую площадь кожного покрова.
  4. Перфорирующий тип предстает наиболее редкой разновидностью патологического новообразования. Встречается в 5% картин от всех случаев заболеваемости. Высыпания чаще располагаются на пальцах и кистях рук. Со временем образуются рубцы атрофического характера, пигментацию.

Так как клинические проявления узлов на кожном покрове имеют определенные характерные признаки, диагностика патологии затруднений не вызывает. Если же у медицинского специалиста имеются сомнения, то проводится исследование биоптата кожи, помогающее определить доброкачественность либо злокачественность элемента.

Симптомы кольцевидной и пиогенной гранулемы

Начальная стадия кольцевидной гранулемы характеризуется появлением небольших гладких папул. Они имеют плотную структуру. Цвет широко варьируется, начиная от фиолетового оттенка, заканчивая телесным окрасом.

Субъективные клинические проявления у пациентов отсутствуют. Если на этом этапе не начинается лечение кольцевидной гранулемы, то папулы преобразуются в кольцевидные бляшки – диаметр варьируется от 5 мм до 10 сантиметров.

Центр новообразования становится нормального цвета, либо слегка синего оттенка. Узелки возникают одновременно либо постепенно. Основные места расположения – тыльная поверхность кистей рук, локтей, стоп. Иногда высыпания поражают ягодичную область, предплечья. Проявления кольцевидной гранулемы не сопровождаются болевым симптомом.

Стоит знать: если кольцевидная гранулема развивается у диабетика, то патологический процесс отличается стремительным прогрессированием.

Отличительные особенности гранулемы пиогенной:

  • На месте травмирования образуется сосудистый узелок, его размер – не больше маленькой горошины. Несколько реже – с вишню;
  • Основание гранулемы – как бы инфильтрат круглой либо овальной формы;
  • Цвет аномального элемента – темно красный оттенок, поверхность имеет дольчатый вид;
  • По периферии имеется воротничок, который образуется из отслоенной эпителиальной ткани;
  • Болезненные ощущения при пальпации не наблюдаются.

Пиогенная гранулема отличается быстрым ростом. Предельного диаметра достигает в течение 2-3 недель. Легко травмировать, вследствие чего выявляется кровоточивость. Могут присоединяться осложнения, которые характеризуются симптомами – гнойные выделения, изъязвления.

Способы лечения

Лечение кольцевидной гранулемы зависит от этиологии возникновения. Если были обнаружены сопутствующие хронические патологии, то требуется их упорная терапия. Чтобы улучшить циркуляцию крови в организме назначают Ретинол. Обязательно рекомендуется применением витаминных препаратов, в частности, прописывают прием витаминов группы В, аскорбиновую кислоту.

Универсального способа, позволяющего избавиться от патологического новообразования, не существует. Алгоритм терапевтического курса обусловлен клиническими проявлениями, местом локализации, размером элемента, общим самочувствием больного, анамнезом и др. факторами.

Примечание: хорошо зарекомендовало себя лечение холодом. Врач осуществляет орошение пораженной области посредством Хлорэтила, пока на кожном покрове не появится слой «инея» — такая манипуляция проводится раз в 7 дней. Длительность полного курса – 5 процедур на каждый очаг воспаления.

Гранулема пиогенная в большинстве картин лечится посредством хирургического вмешательства. Это способ позволяет гарантировать решение проблемы. Суть процедуры – полное удаление пораженного очага. Операция проводится под местной анестезией. Часто возникают кровотечения, поскольку опухоль имеет сосудистую природу.

Иногда врач рекомендует лазерное удаление либо прижигание азотом. В некоторых случаях обходятся консервативной терапией. Доктор назначает применение препарата Имиквимод. Его механизм действия обусловлен модификацией иммунной системы, что провоцирует быстрый регресс опухоли.

Народная медицина против гранулемы

Лечение народными средствами необходимо обязательно согласовать с медицинским специалистом, чтобы исключить вред своему здоровью. Нетрадиционная медицина применяется в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный воспалительный процесс, гиперемия близлежащих тканей, отечность.

Важно: народные средства способствуют снижению негативной симптоматики – отек, покраснение, воспаление, болезненность и пр., замедляют прогрессирование роста узелков, однако не помогут полностью избавиться от них.

Нетрадиционные методы терапии:

  1. Если присутствует выраженная болезненность, кольцевидная гранулема промывается свежим луковым соком;
  2. При сильном воспалительном процессе делают компресс на основе тертого картофеля;
  3. При отечности поможет настойка прополиса. Продается в аптеке. Делает компрессы и примочки.

Кольцевидная и пиогенная гранулемы имеют благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к доктору, прошел курс лечения, строго соблюдая все рекомендации медицинского специалиста.

В качестве профилактики предупреждения рецидива необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и барьерные функции организма. Рекомендуется регулярно обследоваться в клинике, своевременно лечить сопутствующие болезни.

Источник: https://IDermatolog.ru/obrazovaniya-na-kozhe/kolcevidnaya-granulema-simptomy-i-lechenie.html

Пиогенная гранулема

Пиококковая гранулема у ребенка

Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожных покровов и слизистой оболочки неопластического вида. Это заболевание не относится к инфекционным или гранулематозным поражениям.

Болезнь еще известна под названием ботриомикома – дольчатая капиллярная гемангиома. Пиогенная гранулема преимущественно диагностируется у молодых людей, а также у беременных женщин. Некоторые авторы сообщают о возникновении опухоли в области желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговице.

Причины

До сегодняшнего дня причины развития ботриомикомы остаются невыясненными. Специалисты различают следующие факторы риска:

  • острые и хронические травмы кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • ссадины и нарушения целостности эпидермиса, которое сопровождается стрептококковым инфицированием раневой поверхности;
  • в некоторых случаях образование множественных форм происходит на ожоговых поверхностях пациентов, принимавших контрацептивные препараты и ингибиторы протеазы.

Симптомы

Болезнь вызывает образование округлого новообразования, возвышающегося над поверхностью кожного покрова. Опухоль имеет гладкую или крупнозернистую структуру поверхностных слоев.

Пиогенная гранулема преимущественно располагается на ножке. Ее средний размер в диаметре составляет 1,5-3 см. Новообразование при этом окрашено в коричневый или красный цвет. В большинстве случаев заболевание протекает с образованием одиночного очага мутации кожных покровов и только в небольшого количества пациентов можно обнаружить множественную форму данной патологии.

В начальных стадиях капиллярная гемангиома активно растет и увеличивается в размерах. На поздних стадиях часто наблюдается уменьшение размера опухоли или даже ее спонтанный регресс. Такое доброкачественное новообразование может сопровождаться кровоточивостью, изъязвлением и образованием участков некроза.

Фото пиогенных гранулем на теле

»Внимание,

Пиогенная гранулема на пальце Пиогенная гранулема на лице Ботриомикома мягкого неба в зоне правых резцов
Пиогенная гранулема в области верхней губы Пиогенная гранулема кожных покровов Пиогенная гранулема на ножке, которая находится на волосяной части головы

Для установления диагноза врачу достаточно проведения визуального осмотра и микробиологического исследования небольшого участка патологической ткани.

Диагностика заболевания осуществляется по нескольких признаках.

Внешний вид патологического очага

При визуальном осмотре врач может обнаружить такие признаки болезни:

  • на поверхности слизистой оболочки или кожного покрова находится округлый узел, который периодически кровоточит и вызывает системное снижение уровня гемоглобина;
  • в зоне доброкачественного новообразования формируются язвы, эрозии и корочки;
  • диаметр пиогенной гранулемы варьируется от 1 мм до 6.5 мм;
  • максимальный размер доброкачественного новообразования достигает в течение нескольких недель;
  • типичная клиническая картина болезни (85% клинических случаев) включает гиперемированный участок с белым воротничком по периферии.

Локализация пиогенной гранулемы

Кожные формы ботриомикомы располагаются на голове (особенно десневая поверхность и губы), шеи, конечностях и верхней части тела.

Доброкачественные новообразования беременных зачастую локализуется в ротовой полости и на слизистой оболочке верхней челюсти.

Биопсия

Установление окончательного диагноза требует проведения гистологического и цитологического исследования небольшого участка мутированной ткани.Для этого врач хирургическим способом удаляет небольшую часть опухоли и отправляет биоптат в гистологическую лабораторию.

Результаты анализа могут показать такие результаты:

  1. На ранних этапах опухоль состоит из грануляционной ткани в виде многочисленных капилляров, эндотелия и воспалительного инфильтрата.
  2. Поздние стадии пиогенной гранулемы представлены фибромиксоидной тканью, разделенной на отдельные дольки. Часто специалисты идентифицируют атипичное разрастание капилляров. Эпидермис при этом имеет эрозивное строение.
  3. На стадии регресса отмечаются обширные фиброзные процессы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Рак кожных покровов отличается развитием онкологической симптоматики на двух уровнях:

  1. На системном уровне пациент отмечает увеличение температуры тела к субфебрильным показателям, общее недомогание, хроническую усталость, потерю работоспособности, быструю утомляемость, ночную потливость, потерю аппетита и резкое снижение массы тела.
  2. На местном уровне зона мутации изъязвляется и кровоточит. В некоторых случаях новообразование формируется на месте родинки или пигментного пятна.

Внимание! После оперативного удаления пиогенной гранулемы удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в гистологическую лабораторию для исключения ракового происхождения опухоли.

Капиллярную гемангиому следует отличать от следующих доброкачественных новообразований:

  1. Вишневая гемангиома – небольшие алые узлы, представлены атипическим разрастанием капилляров.
  2. Фиброзная папула в области слизистой оболочки носа. Основным отличием этой патологии от пиогенной гранулемы является светлый оттенок фиброзной паппулы (ограниченное уплотнение эпидермиса).
  3. Бациллярный ангиоматоз – общая инфекционная патология, которая вызванна микроорганизмамы типа Bartontlla. Заболевание протекает в четырех формах, одна из которых (шаровидная) весьма схожа с пиогенной гранулемой. Бациллярный ангиоматоз часто сопровождается потерей массы тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Основным методом лечения пиогенной гранулемы является хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Такое оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Больному проводят местное обезболивание, и хирург с помощью скальпеля иссекает все патологические ткани.

Радикальное вмешательство заканчивается зашиванием раны.

После завершения хирургической операции все удаленные ткани подвергаются гистологическому анализу. Это необходимо для исключения злокачественного происхождения опухоли.

Некоторые врачи свидетельствуют об эффективности таких методик хирургического удаления новообразований:

  1. Криотерапия. Это лечение заключается в воздействии на кожные покровы сверхнизких температур. Процедура длиться не более 3 минут для предотвращения глубокого переохлаждения организма. Такой способ устранения мутированных тканей в 50% случаев не требует проведения местной анестезии. Преимущество криотехнологии заключается в малотравматичности процедуры. Сверхнизкие температуры также препятствуют развитию кровотечения до и после удаления пиогенной гранулемы.
  2. Лазеротерапия. Манипуляция предвидит радикальное иссечение доброкачественного новообразования с помощью лазерного луча. Процедура имеет ряд преимуществ в виде высокой точности манипуляции, безболезненности удаления и отсутствии кровотечения.
  3. Электрокоагуляция. Методика базируется на удалении опухолевых тканей посредством электрических токов. Это лечение требует проведения местного обезболивания.

Особые рекомендации пациентам с пиогенной гранулемой

Специалисты рекомендуют людям с ботриомикомой прислушаться к таким фактам:

  1. Лучшим способом предупреждения кровотечения и злокачественного перерождения доброкачественного новообразования кожных покровов является радикальное удаление опухоли.
  2. Без специфического лечения капиллярная гемангиома склонна к спонтанной атрофии. В результате она медленно регрессирует и уменьшается в размере. Это возможно только после устранения действия этиологического очага.
  3. Специалисты сообщают об успешном лечении рецидивов пиогенной гранулемы посредством приема 5% имиквимода в течение 14 недель.
  4. Обращаться к врачу следует при обнаружении первых признаков роста новообразования. Это позволит своевременно установить диагноз, провести дифференциацию с раковыми патологиями и оказать полноценное лечение.
  5. Консервативное лечение ботриомикомы, как правило, безрезультативно и требует исключительно радикального вмешательства.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика болезни возможна при регулярном самообследовании кожных покровов и прохождении регулярных профилактических осмотров у дерматовенеролога.

Посещать врача желательно один раз в год.

Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам избегать случайного травмирования эпидермиса и ультрафиолетового облучения кожных покровов.

Прогноз заболевания считается положительным. Своевременное проведение хирургического лечения и иссечения доброкачественного новообразования приводят к полному выздоровлению больного и отсутствию рецидивов опухоли.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/piogennaya-granulema/

Пиококковая гранулема (пиогенная) — Клинические рекомендации

Пиококковая гранулема у ребенка

Пиококковая (пиогенная) гранулема — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Встречается в любом возрасте,но чаще в 10-40 лет,без этнических различий,несколько чаще у женщин,особенно при локализации опухоли в полости рта.

Этиология и патогенез полностью не изучены.Бактериальная стрепто-стафилокковая инфекция настоящее время считается считается вторично вовлеченной в процесс,а не основной причиной.

Рассматривается роль некоторых вирусов (папилломавирусы,вирусы герпеса),травматизации (микротравмы),гормональных нарушений (повышенная частота выявления у беременных женщин и в менопаузе),лекарственных препаратов (противоопухолевых,антиретровирусных средств,ретиноидов,иммуносупрессоров,оральныхконтрацептивов,ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста).

В последнее время значение придается спорадическим мутациям в гене BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1 — белок-кодирующий гене,продукты которого регулируют сигнальные пути роста клеток).

Клиническая картина

Проявляется в виде одиночной папулы,диаметром до 1 см,с блестящей поверхностью,плотно-эластической консистенции,вариабельной окраски от светло-серого до темно-красного цвета.Отличается быстрым ростом ( в течении нескольких недель),затем процессс стабилизируется и опухоль приобретает дольчатую,грибовидную или перпендикулярную форму. Заболевание обычно протекает без субъективных ощущений,но новообразование легко кровоточит при травмах,часто возникают эрозии и язвы,покрытые серозно-гнойно-кровянистыми корками. Эрозированная поверхность часто выглядит «зернистой».Характерен ободок вокруг опухоли при локализации на ладонях и подошвах.Локализация высыпаний любая,но чаще всего это тыл кистей,стоп и пальцы,что связано с их частой травматизацией.
Характеризуется полипоидной папулой розово-красного цвета,размерами от 0,5-6 см со склонностью к частым кровотечениям,эрозированию и изъязвлению.Чаще всего поражаются десны,реже,слизистые губ,языка,щек и неба.Пациенты часто отмечают извращение вкусовых ощущений,появление чувстважжения. В редких случаях при крупных и длительно существующих опухолях на деснах возможна локальная резорбция костной ткани альвеолярных отростков.
Гигантской считается опухоль диаметром свыше 3 см,но иногда ее размеры могут достигать 12-15 см.Встречается редко.
Характеризуется высыпанием типичных папул и узлов в области век и конъюнктивы глаза.Больные часто жалуются на слезотечение,светобоязнь,ощущение инородного тела.
Редкая форма пиогенной гранулемы в области вульвы,полового члена и,иногда,мошонки. Предрасполагающий фактор у мужчин — травматизация в следствии циркумизации (обрезания) крайней плоти.Помимо типичной клинической картины,при локализации на половом члене,в некоторых случаях наблюдается увеличение размера опухоли при эрекции.
Проявляется типичной папулой или узлом,расположенными в подногтевом пространстве.Отличается выраженной болезненностью и дискомфортом.Характерны онихолиз,лейконихия,подногтевые геморрагии.
Очень редкое проявление пиогенной гранулемы.Характеризуется множественным высыпанием типичных элементов,расположенных как сгруппированно,так и рассеянно.Частая локализация — волосистая часть головы.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования.

Гистологическое исследование

Гистопатологические признаки зависят от стадий эволюции опухоли.

  • В клеточной стадии наблюдаются диффузно расположенные эндотелиальные клетки и новообразующиеся сосуды, напоминающие грануляционную ткань.
  • Во капиллярной стадии опухоль состоит из множественных капилляров и венул с отечными эндотелиальными клетками,организованных в дольки,разделенные фибромиксоидной стромой,вкоторой обнаруживаетсявоспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов плазмоцитов и нейтрофилов. Иногда отмечают паракератоз. По периферии новообразования нередко образуется «воротничок» гиперплазированного эпителия.
  • В стадии инволюции отмечается экстенсивный фиброз соединительной ткани.

Иммуногистохимическое исследование: эндотелиальные клетки экспрессируют CD34,ICAM-1,VCAM-1 и позитивно окрашиваются на фактор VIII в сосудах и негативно — в клеточных агрегатах. В некоторых случаях отмечается повышенная экспрессия a-SMA,Tie-2,bFGF.

Дерматоскопия

Центральная красно-беловатая однородная область,разбросанные белые линии,по периферии шелушащийся ободок.В некоторых случаях могут наблюдаться несколько гомогенных красно-белых участков,разделенных белыми двойными линиями.

Дифференциальный диагноз

  • При саркоме Капоши обычно имеются другие клинические проявления.
  • Капошиформная гемангиоэндотелиома
  • Детская гемангиома
  • Капиллярная гранулема
    • появляется в раннем возрасте
    • редко имеет ножку
    • размер обычно более 1 см
    • пролиферативная фаза сменяется регрессией
  • Отличается от беспигментной узловой злокачественной меланомы расположением на ножке,насыщенно красным цветом с цианотической окраской,легкой кровоточивостью.Из анамнеза можно установить ее быстрое развитие.
  • Бактериальный ангиоматоз
  • Вишневая ангиома
  • Ярко-красный цвет,наличие ножки,мягкая консистенция,легкая кровоточивость позволяют дифференцировать пиогенную гранулему от бородавчатого плоскоклеточнного рака губы.
  • Метастазы рака внутренних органов
  • Гломусная опухоль
  • Ангиосаркома
  • Невус Шпиц
    • медленно растущая папула
    • обычно имеет широкое основание, редко ножку
    • эрозии нехарактерны
    • при диаскопии цвет может меняться на коричневый
    • дермоскопия может выявить характерное распределение пигмента
  • Ангиолейомиосаркома
  • Светлоклеточная акантома
  • Периферическая гигантоклеточная гранулема
  • Быстрое разрешение,ярко-красный цвет,наличие тонкой ножки,легкая кровоточивость отличает пиогенную гранулему от акрохордона.
  • Одонтогенная фиброма
  • Оссифицирующая фиброма
  • Ювенильная ксантогранулема
    • на ранних стадиях может напоминать сосудистые новообразования, но затем приобретает желтовато-розовый оттенок
    • обычно имеет широкое основание, редко — ножку
    • эрозии нехарактерны
  • Паукообразная ангиома
    • на ранних стадиях (при небольшом размере) может напоминать пиогенную гранулему
    • размер центральной папулы не превышает 3 мм
    • эрозии нехарактерны
    • от центральной папулы радиально отходят расширенные извитые капилляры

Лечение

  • Хирургическое иссечение и криотерапия
  • Кюретаж
  • Склерозирующая терапия
  • Лазеротерапия (ND-YAG,CO2,диодный с длиной волны 808-980 нм).
  • Фотодинамическая терапия.
  • Местно — неселективные бета-адреноблокаторы (1% крем пропранолола,0,5% раствор тимолола в виде капель или геля)

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/piokokk-granulema.htm

Статьи

Пиококковая гранулема у ребенка

Новообразования на коже вызывают беспокойство на физическом, эстетическом и эмоциональном уровнях.

Гранулема у детей и взрослых – это небольшое по размерам узловое скопление грануляций в тканях, которое характеризуется воспалительным процессом.

Располагаться может на поверхности кожи, в мягких и костных тканях или во внутренних органах в виде очаговых разрастаний. Диаметр новообразований – от нескольких миллиметров до 3 см. Очаги поражения могут появиться в любом возрасте.

Классификация гранулем и формы

В медицине гранулемы классифицируются по нескольким критериям: по этиологии, патогенезу и морфологии. В отдельной группе собраны специфические разновидности. В группе по критерию этиологии находятся виды установленной и неустановленной этиологии: инфекционные и неинфекционные. К последним причисляют гранулемы пылевого, медикаментозного типа и новообразования вокруг инородных тел.

Группа по патогенезу: иммунные и неиммунные. К первому типу относятся гранулемы эпителиоидноклеточные. Неиммунные возникают при токсических факторах и при острых инфекциях. Группа по морфологии делится на две основные группы: зрелые и эпителиоидноклеточные.

По морфологии гранулемы бывают с образованием гранулематозного инфильтрата диффузного типа и с образованием гранулем туберкулоидного типа.

Основные виды гранулем

В медицинской практике встречается много видов новообразований этого типа. Они могут быть одиночными или множественными.

Не всегда можно увидеть начало их образования, поскольку патогенные клетки находятся глубоко в слоях дермы. Гранулема у детей и взрослых может появляться и без лечения пропадать.

Это должно обосновывать необходимость применения щадящей терапии в перспективе. Диагностируются чаще всего у детей и взрослых гранулемы следующего типа:

  • кольцевидная;
  • пиогенная;
  • туберкулезная.

Причины и факторы развития

Кольцевидная гранулема у детей может появляться по разным причинам, которые до конца пока не установлены. Провоцирующий фактор – очаг хронической инфекции в виде ревматизма, тонзиллита. Повышает риски развития наличие сахарного диабета, аллергических заболеваний, патологий обменных процессов.

У детей многое зависит от иммунитета. Если есть сбой, развитие новообразование будет запущено. Пиогенная гранулема у ребенка возникает из-за пиококковой инфекции. Причина развития кроется в травмах кожи, из-за которых в раны попадает инфекция. Локализуется в основном на лице, ногах, пальцах и руках.

Эозинофильная гранулема у детей младшего возраста обнаруживается редко. Пик заболеваемости приходится на период от 5 до 10 лет. Такая гранулема у ребенка причины развития имеет неоднозначные. До сих пор вопрос остается открытым. Ученые предполагают, что в основе лежат иммунопатологические процессы.

Стадии развития гранулемы

От момента зарождения новообразование проходит 4 стадии. На начальном этапе происходит скопление клеток со склонностью к фагоцитозу. На второй стадии запускается процесс их быстрого разрастания. Для третьей стадии характерна трансформация фагоцитов в эпителиальные клетки. На последней четвертой стадии происходит непосредственно образование гранулемы.

Симптомы и признаки

Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы – боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта.

На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см.

Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.

На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность – может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет.

Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети – зуд.

Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача – конфликт интересов неуместен.

Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется.

Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.

Доступные методы диагностики

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская можно комплексно обследовать здоровье взрослых и детей. Новейшее оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и передовые методы диагностики, специально оснащенные кабинеты – все есть, чтобы кольцевая гранулема у детей была подтверждена или опровергнута.

На ранних стадиях развития новообразования выявить невозможно. Симптоматика проявляется при появлении изъявлений на поверхности эпидермиса. Диагностический осмотр дерматологом проводится при появлении жалоб на наличие изменений кожи.

Только после этого обращаются к лабораторным и гистологическим анализам биоптатов кожи из очагов поражения в случае подозрения на глубокие формы поражения.

Способы лечения заболевания

Кольцевидная гранулема у детей лечение предполагает сдержанное. Особенности организма позволяют ожидать спонтанное разрешение. Согласно статистике, в 75% случаев в течение 2 лет гранулемы регрессируют. Появиться повторно гранулема на коже у ребенка может у 40% пациентов. Важно, что новообразования в рецидиве проявляют себя доброкачественно.

При болезненных симптомах применяют кортикостероидную мазь с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Еще один способ лечения – поверхностная скарификация. Кольцевидная гранулема у ребенка как лечить без вреда для здоровья – важная тема.

Методики основаны на применении физиотерапевтических процедур: ПУВА-терапии, УФО и фототерапия, импульсивного лазера. Для лечения пиогенного новообразования характерно избыточное разрастание кровеносных капилляров. При таком диагнозе рекомендуется лечиться методом иссечения, кюретажа, жидкого азота и электрокоагуляции.

Кольцевидная гранулема у детей лечение проходит в течение месяца. Необходимость манипуляций и применения мазей определяется индивидуально.

Профилактика у детей

Любая гранулема у ребенка лечение проходит только после консультации у дерматолога. Специальных методов профилактики нет. Кольцевидная гранулема у детей причины развития заболевания имеет вариативные.

С учетом влияния иммунитета на возникновение образований нужно своевременно пролечиваться. Надо учитывать и инфекционную природу, обмен веществ в организме. Любые заболевания должны получать терапию для купирования рисков.

В этом и заключается профилактика – в исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Как записаться к дерматологу

Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» – достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения.

На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру: +7 (495) 995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».

Статьи

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

19 Фев 2020

Фибромой является доброкачественная опухоль, образованная из волокон соединительных тканей. Она может образоваться абсолютно в любом органе, при этом очень медленно растет и не проявляет…

19 Фев 2020

Увеит у детей: лечение и симптомы

Увеит – это комплексное воспаление сосудистых оболочек глаз. С этим заболеванием связаны большая часть воспалительных заболеваний глаза. Кровеносная система глаз довольно разветвленная,…

18 Фев 2020

Холецистит у детей: что представляет собой заболевание

Родителям, услышавшим от своих детей жалобы на боли в области правого подреберья, не следует давать малышам обезболивающие препараты.

Источник: https://www.medicinadeti.ru/statyi/vidy_prichiny_diagnostika_i_lechenie_granulemy_u_detey/

Пиогенная гранулема кожи у детей и взрослых: что такое, как выглядит на самом деле, причины возникновения, лечение

Пиококковая гранулема у ребенка

Гранулема пиогенного типа – это новообразование доброкачественного характера, которое может поражать кожные покровы или слизистую. Образование на самом деле выглядит как папула.

Имеет округлую форму, в размере может достигать до полутора сантиметров. Поверхность опухоли может легко травмироваться и кровоточить. Для определения новообразования применяются различные методы диагностического обследования.

В случае когда уплотнение не исчезает самостоятельно, специалисты проводят ее удаление.

Что такое

В области дерматологии пиогенная гранулема кожи или слизистой еще имеет такое название, как ботриомикома, грануляционная гемангиома. В полости узлового образования из соединительной ткани формируются прослойки. Именно в связи с таким строением по гистологическому определению его часто путают с дольчатой гемангиомой капиллярного типа.

В большинстве случаев выявляется пиогенная гранулема у детей в подростковом возрасте, а также у взрослых людей до тридцати лет. Кроме того, заболевание с одинаковой частотой может поражать как мужскую, так и женскую половину населения.

Согласно статистическим данным, в пяти процентах случаев от всех поражений патология выявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Такое явление, в основном, объясняется перестройкой организм на гормональном уровне.

Виды

В зависимости от места расположения пиогенные гранулемы могут быть подкожными, подслизистыми или сосудистыми.

Кроме того, новообразования формируются как единичные, так и множественные.

Если рассматривать течение обменных процессов, то пиогенные образования можно классифицировать на такие формы, как с малым и ускоренным метаболизмом.

Где возникает

Местом локализации пиогенной гранулемы кожи чаще всего выступает голова, в особенности область губ и поверхность десен, верхние и нижние конечности, шея, часть туловища до пояса.

Если новообразование выявляется у беременных, то оно зачастую располагается в полости рта, а также на слизистом слое верхней челюсти.

Диагностика

Пиогенная гранулема легко поддается диагностике, особенно если ее осуществляет опытный специалист. В некоторых случаях даже не требуется проведение дополнительного диагностического обследования.

Однако, в некоторых ситуациях все же требуется назначение вспомогательных методов, позволяющих обнаружить новообразование и установить его разновидность. К таким случаям, в первую очередь относят те моменты, когда возникают трудности при определении первоначального провоцирующего фактора, способствующего появлению узелкового образования.

Прежде всего пациент должен проконсультироваться с такими специалистами, как венеролог, стоматолог, дерматолог – в зависимости от места формирования очага поражения.

После этого проводится микробиологическое и лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ мочи и кровяной жидкости, что дает возможность установления фоновых патологических процессов и наличия осложнений;
  • серологию, ПЦР и изучение культуры – помогают выявлять возбудителя, который стал причиной развития заболевания инфекционной природы происхождения.

Чтобы в дальнейшем антибиотикотерапия была подобрана правильно, специалист также может посоветовать пройти антибиотикограмму.

Инструментальное диагностическое обследование заключается в проведении нескольких мероприятий, таких как:

  • ультразвуковое исследование, что необходимо для исключения патологий, поражающих внутренние органы;
  • ангиография – назначается с целью оценки состояния сосудистой системы;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентгенологическое исследования для исключения развития туберкулеза.

Также проводится дополнительная диагностика.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от первоначальной причины, спровоцировавшей появление гранулемы пиогенного типа.

Медикаментозное

Так, если новообразование было сформировано в результате инфицирования, то специалист назначает антибиотикотерапию. Когда заболевание развивается на фоне иммунодефицитного состояния, то применяют противовоспалительные или гормональные препараты.

Стоит также отметить, что если поставлен диагноз пиогенная гранулема, то лечение средствами проводится в любом случае.

Среди основных медикаментозных препаратов, которые используются при устранении патологического процесса, выделяют следующие группы.

Нестероидные противовоспалительные

Их действие в первую очередь направлено на приостановление процесса дальнейшего рост новообразования и снятия ярко выраженной симптоматики. Так, наиболее востребованным считается препарат Целекоксиб.

Его преимущество заключается в отсутствии негативного воздействия на органы пищеварительной системы. Кроме того, его применение способствует быстрому устранению воспалительного состояния и болевого синдрома.

Прием лекарства осуществляется строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Суточная норма составляет от 100 до 200 миллиграмм. Можно употребить за один раз или разделить на два приема.

Назначаются в том случае, если заболевание имеет инфекционную природу происхождения. Чаще врачи отдают предпочтение Ципрофлоксацину (предназначен для приема внутрь утром и вечером) или Гентамицину (попадает в организм посредством внутримышечного введения, укол делают три раза в сутки).

Противогрибковые

Применяются только при грибковых поражения. Наибольшей популярностью пользуется Флуконазол. Оптимальная дозировка препарата – до 400 миллиграмм в день.

Гормональные

В большинстве случаев назначаются при диагностировании иммунодефицитных состояний. При таком диагнозе врач советует использовать Синафлан в виде мази. Ее необходимо наносить на пораженный участок утром, в обед и вечером. Средство втирается в область повреждения легкими массажными движениями.

Цитостатические

К этой группе относятся противоопухолевые лекарственные средства. Применяются только при обнаружении перерождения новообразования в опухоль злокачественного характера. Также могут назначаться при развитии патологического процесса невыясненной этиологии происхождения.

Кроме препаратов вышеперечисленных категорий, также специалист может прописать витаминные комплексы и средства на восстановление и укрепление иммунной системы.

При воздействии таких медикаментов гранулема не исчезнет, но удастся предотвратить развитие осложнений, и укрепить иммунитет. К ним можно отнести Компливит, Аевит, Витрум Бьюти.

Хирургическое

В случае если не наблюдается регрессии патологии, проводится оперативное вмешательство по удалению узелкового образования. Для выполнения данной задачи может применяться один из следующих способов.

Электрокоагуляция

Это малоинвазивный метод, благодаря которому удается удалить образование за максимально короткий промежуток времени. Кроме того, практически никогда не возникает кровотечений, а если они и есть, то незначительные. После такой операции вероятность повторного развития болезни значительно сокращается.

Проводят процедуру с применением обезболивающего средства местного действия. В ходе манипуляции при помощи электрода удаляют гранулему от поверхности кожного покрова вместе с основанием. Образец полученного материала отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Криодеструкция

Это метод, подразумевающий использование жидкого азота. Благодаря воздействию низких температур клетки новообразования разрушаются. В процессе выполнения этой методики избежать кровопотерь не удается. По этой причине обезболивание делают смесью эпинефрина и лидокаина.

Лазер

Данная методика считается практически полностью бескровной. Если провести операцию грамотно, то в месте расположения новообразования никаких следов не остается.

В клеточных структурах кровяной жидкости присутствуют пигменты гемоглобина, благодаря которому энергия магнитных импульсов поглощается быстрее в отличие от тканей, окружающих патологический нарост.

Это позволяет лучу лазерного аппарата воздействовать непосредственно на область поражения, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Осложнения

Гранулема пиогенного типа считается потенциальным источником инфекционного заражения. Кроме того, это новообразование, для которого характерно разрастание, развитие воспалительных процессов и поражение других областей тела человека.

Наиболее серьезным осложнением является открытие сильного кровотечения. На фоне такого состояния, при отсутствии оказания скорой помощи, начинает развиваться анемия.

Прогноз

Если установить и подтвердить диагноз не составило никаких проблем, то прогноз излечения вполне благоприятный. Даже при отсутствии проведения определенных терапевтических мероприятий у каждого второго больного может наблюдаться регресс заболевания.

При проведении оперативного вмешательства можно достичь полного выздоровления. Однако даже при таких ситуациях не стоит исключать вероятность повторного появления пиогенной гранулемы.

Профилактика

Поскольку точные этиологические факторы, провоцирующие появление новообразования, до сих пор не установлены, то также не было разработано специальных профилактических мероприятий. Единственное, что рекомендуют делать специалисты в этом случае, это стараться не травмировать кожные покровы и слизистую, а также вовремя принимать меры по устранению дерматозов.

Пиогенная гранулема представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее кожу и слизистые слои. В его основе присутствуют кровеносные сосуды. Благодаря характерному внешнему виду нароста, диагностировать патологию не составляет труда. При появлении первых признаков образования необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/piogennaya-granulema/

Врачебная тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: