Первичный герпес на 22 неделе беременности

Герпес при беременности

О таком заболевании как герпес многие из нас не только слышали, но даже знают его, как говорится из личного опыта. Действительно на сегодняшний день более 90% всего населения планеты являются носителями вируса герпеса. Постоянно присутствуя в организме человека, пять, десять и даже двадцать лет, вирус герпеса может никоим образом не проявлять себя.

Так происходит, прежде всего, потому, что иммунитет человека способен «подавлять» его проявления и сам вирус, как будто бы понимая, что ему здесь пока не справиться, потихоньку «дремлет». А длится все это до тех пор, пока сильные защитные силы человеческого организма по какой-то причине не ослабнут.

Тогда собственно мы и наблюдаем болезненные бляшки герпеса на губах, лице и прочих слизистых оболочках.

На сегодняшний день существует множество самых разнообразных методов лечения данного заболевания. Однако все они, направлены, в самую первую очередь, на резкое подавление проявлений данного заболевания, а также на реальное восстановления иммунитета.

Однако существует и одно неприятное «но»: это заболевание нереально излечить полностью, его возможно только на некоторое время «усыпить». Причем засыпает заболевание, только до тех пор, пока человеческий иммунитет опять не даст слабину.

К сожалению, беременность – это и есть один из таких угнетающих иммунитет периодов, когда живущее как говорится, в состоянии анабиоза заболевание начинает быстро и болезненно прогрессировать.

Что же мы знаем о герпесе наверняка?

Для начала мы все четко понимаем, что каждый второй человек на земле является носителем данного вируса.
Во-вторых, вирус герпеса обычно может таиться именно в периферической нервной системе, причем где-то в районе позвоночника.
В-третьих, герпес герпесу рознь. Причем это утверждение мы приводим для того что бы напомнить что на сегодняшний день медицинская наука различает герпес как первого так и второго типа.
Далее как вы помните, проявляется герпес чаще всего высыпаниями в виде мелких и болезненных пузырьков. А наиболее излюбленное место для таких высыпаний – это губы или нос (в том случае если это вирус первого типа) или же гениталии (в том случае если это вирус второго типа).
Вирус герпеса может передаваться четырьмя путями. Так среди них: и воздушно-капельный путь и половой, и контактно бытовой (при поцелуях, рукопожатиях, совместном пользовании какими-то общими бытовыми предметами в обиходе) и родовой (непосредственно от матери к ее ребенку возможно во время вынашивания малыша, а возможно и во время родов).
Кроме того вирус простого герпеса обычно присутствует у его носителя как в слюне, так собственно и в крови, лимфе, в слезах, в моче, сперме или же в спинномозговой жидкости.
Обычно вирус герпеса проникает в ДНК заболевшего человека, затем вносит в нее совершенно новую информацию и активно размножается.
Иногда вирус герпеса может способствовать резкому развитию такого опасного заболевания как рак шейки или тела матки.

Чем может быть опасен вирус герпеса непосредственно во время беременности?

Как ранее уже упоминалось, вирус герпеса наиболее часто проявляется именно во время беременности, в то время когда у женщин наблюдается резкое снижение иммунитета.

А последнее как вы понимаете просто необходимо для того чтобы осуществилось успешное зачатие и вынашивания плода, который в определенной мере может являться для организма беременной женщины чужеродным объектом.

Именно поэтому природа матушка и устроила так, что практически на протяжении всех девяти месяцев организм женщины несколько ослабевает и даже не пытается самостоятельно избавиться от такого «чужака». Вернее сказать с позиции беременности явление угнетения иммунитета при беременности просто необходимо, однако в случае с вирусом герпеса, все обстоит совершенно иначе.

Невероятно опасно, если женщина умудрилась первично заразиться вирусом герпеса, будучи уже беременной. Именно в этом случае существует реальная возможность проникновения данного вируса через плаценту непосредственно в организм ее будущего ребеночка. Правду сказать, заражение все-таки может и не произойти.

В том случае если женщина была инфицирована в первом триместре беременности, будет существенно возрастать риск самопроизвольного выкидыша. Однако если же этого так и не произойдет, вирус герпеса может «сработать» и совершенно в другой сфере и несколько позднее спровоцировать самые различные опасные пороки развития у плода.

Это могут быть и поражения всей центральной нервной системы, и самые серьезные врожденные дефекты мозговых тканей, и нарушения зрения, слуха, да и самые различные отклонения в общем физическом развитии ребеночка.

Заражение женщины в третьем триместре беременности сможет привести даже к мертворождению или к рождению ребеночка с поражением его мозга.

Несколько более утешительные прогнозы существуют для тех женщин, которые ранее болели герпесом и на момент беременности являлись носительницами этого вируса. У данной категории женщин дети находятся под надежной защитой имеющихся материнских антител.

Один из наиболее часто применяемых методов родоразрешения, в том случае, когда незадолго до родов смогло произойти обострение генитального герпеса – это кесарево сечение.

А обусловлено это, прежде всего тем, что существует невероятно высокий риск заражения ребенка непосредственно при его прохождении через ранее инфицированные родовые пути. Однако, не смотря на это, некоторые специалисты все же практикуют родоразрешение обычным естественным путем.

Но для этого они стараются нейтрализовать вирус при помощи специальных лекарственных препаратов. Собственно одним из таких препаратов является, к примеру, мазь ацикловир.

Лечение вируса герпеса во время беременности

Сразу отметим, что в том случае, когда женщина до наступления беременности наблюдала у себя какие-либо проявления герпеса, то ей следует сказать об этом ее акушеру-гинекологу.

А вот в случаях обострения заболевания непосредственно во время вынашивания ребенка, однозначно не стоит откладывать очередной визит к врачу: поскольку, чем ранее будут предприняты соответствующие меры, тем больше у вас будет шансов на успех.

И как мы уже ранее отмечали, лекарственных средств, уничтожающих данный вирус и обеспечивающих полное выздоровление, попросту не существует, по крайней мере, на сегодняшний день.

Принимаемые же врачами меры обычно воздействуют либо на сам вирус, несколько угнетая его, либо на иммунитет женщины наоборот поддерживая таковой.

Ситуация же с лечением герпеса беременных женщин обычно усугубляется еще и тем, что на протяжении всех девяти месяцев беременности возможно применять далеко не все из известных препаратов.

Самым главным и основным союзником беременной женщины при борьбе с вирусом герпеса является такой известный препарат как панавир. Причем это как раз тот препарат, который можно во время беременности применять как внутренне, так и внешне.

Помимо этого, но с большей осторожностью, используют и такую противогерпетическую мазь как ацикловир. Обычно ею смазывают только очаги высыпаний, причем около пяти раз в сутки и на протяжении одной недели.

Кроме того, иногда применяют и мази оксолиновую, алпизариновую, реже теброфеновую, тетрациклиновую или же эритромициновую.

Так же иногда врачи рекомендуют своим пациенткам смазывать герпетические высыпания простым раствором интерферона, или витамином Е, который в свою очередь способствует несколько более быстрому заживлению имеющихся ранок. Если же у женщины была диагностирована резкая недостаточность иммунитета, то могут назначить применение иммуноглобулиновой терапии.

Из народных же средств обычно используют смазывание очагов инфекции пихтовым маслом, иногда происходит смягчение корочек высыпаний и под воздействием ромашкового крема или мази из цветков календулы. Так же медики настоятельно рекомендуют обильное теплое питье, например, тот же чай с медом или с калиной.

Так же необходимо заметить, что во всех инструкциях к препаратам, применяемым для лечения герпеса, указано, что их ни в коем случае нельзя будет применять при наступлении беременности.

Однако любая женщина, прежде всего, должна будет доверять своему лечащему врачу, который собственно и назначил один из подобных препаратов.

Кроме того женщина должна знать, и четко понимать что своевременно не вылеченная инфекция может быть намного опаснее приема каких-то «неразрешенных» лекарственных препаратов.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/gerpes-pri-beremennosti.html

Клиническая картина герпеса на губах при беременности во втором триместре

Вирус герпеса попадает в организм чаще всего в детском возрасте и поселяется в нём навсегда. Находится в спящем состоянии и обостряется при возникновении благоприятных для него условий.

Герпес на губах при беременности во втором триместре является проявлением такого обострения. Опасности такой тип вируса не представляет.

Сложнее ситуация, когда заражение происходит уже во время беременности.

Причины появления герпеса на губах

Герпес на губе при беременности во 2 триместре вызван вирусом простого герпеса первого типа. Распространяется воздушно-капельным путём или в ходе близких контактов.

Первичное заражение заканчивается проникновением вируса в клетки нервных волокон, где он долгое время себя никак не проявляет. Часто человек даже не знает о том, что заражён вирусом герпеса.

При этом в организме вырабатываются антитела, защищающие от инфекций.

Период беременности характеризуется естественным снижением защитных сил организма (так называемой иммунносупрессией). Без этого организм матери может отторгать плод, как чужеродный элемент. Но одновременно могут обостриться разные инфекции.

Основной фактором активизации вируса является снижение иммунитета, что особенно характерно для первых двух триместров беременности. Предрасполагающие условия для его обострения:

вирусные заболевания: ОРВИ, грипп;
любые воспалительные заболевания: поражение почек, ангина;
авитаминоз;
переохлаждение.

В группе риска также находятся аллергики, люди прошедшие серьёзную терапию по поводу тяжёлых заболеваний, пережившие сильный стресс или имеющие вредные привычки.

Герпес во время беременности

Симптомы герпеса у беременной во втором триместре

При первичном заражении герпесом болезнь начинается с температуры, слабости, ломоты и мышечных болей, слегка увеличиваются лимфоузлы. Эти самые начальные симптомы вызваны тем, что организм борется с клетками вируса.

Затем болезнь проходит следующие стадии:

Через 2-3 дня поверхность губ и крыльев носа краснеет, отекает, ощущается жжение и зуд.
Спустя день появляются пузырьки, наполненные прозрачным содержимым.
Ещё через 3-4 дня пузырьки лопаются, покрываются корочками.

Общий срок заболевания от одной до двух недель. На коже не остаются рубцы или пятна.

Повторные проявления заболевания проходят без острых симптомов, ввиду отсутствия интоксикации. Только на губах и вокруг этой области наблюдаются кожные проявления.

Особенно опасно бессимптомное течение, так как больная может даже не знать, что её организм поражается вирусом, но при этом он расселяется по всему организму и представляет угрозу.

Фото №1 — герпес на губе в стадии обострения, фото №2 — в стадии заживления

1 2

Опасен ли герпес при беременности во 2 триместре

Герпес после окончания первого триместра не представляет большой угрозы: к этому периоду уже завершено формирование структуры большинства органов плода.

Но герпесвирус может неблагоприятно воздействовать на плаценту, тогда фето-плацентарная недостаточность приводит к кислородному голоданию растущего ребёнка.

А это обычно заканчивается задержкой развития, отставанием роста массы тела и ослаблением иммунитета.

Герпесвирусы опасны, если женщина впервые заразилась в период беременности: организм не успел произвести достаточное количество необходимых антител, поэтому появляется риск проникновения инфекции через оболочку плаценты, а это приводит к нежелательным последствиям для малыша.

Иногда заболевание протекает тяжело (обычно при наличии других тяжких патологий, вызывающих значительное ослабление иммунитета: ВИЧ или другие иммуннодефицитные состояния), поражаются жизненно важные органы плода:

Нервная система, так как именно во втором триместре (с 12-й недели) идёт её активное формирование. Появляется риск энцефалита и менингита.
С 14-й недели: формируется эндокринная система, поэтому есть риск её поражения.
С 16-й недели: возможны нарушения процесса роста и развития костной ткани.
С 20-й недели: нарушения формирования ткани яичников.
Может быть угроза плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

Когда женщина стала носителем вируса ещё до беременности, возможность навредить плоду крайне мала. К счастью, большинство женщин на момент беременности уже являются вирусоносителями.

Для того, чтобы уберечь ребёнка во втором триместре следует предпринять следующие шаги:

На 21-22-й неделе с помощью ультразвука провести диагностику состояния плаценты: определяется её утолщение, появление кальцинатов.
На 16 неделе исследовать уровень альфа-фетопротеина.

Чем лечить герпес на губах при беременности во 2 триместре

Вначале устанавливается, является ли инфекция первичной или она уже существовала и проявилась во время беременности, для чего требуется назначение:

HSV-теста для установления типа вируса.
Сдачи анализа крови на наличие антител.
Полимеразной цепной реакции для обнаружения вируса внутри ДНК, для чего исследуют пробы околоплодных вод, слюны, слизистых или крови.

Полного излечения от простуды на губах при беременности во 2 триместре не происходит, на настоящее время таких препаратов нет. Лечение комплексное и направлено на улучшение состояния беременной и снижение опасности для плода:

При повышении температуры назначаются «Парацетамол» и «Ибупрофен».
Противовирусные средства «Зовиракс» и «Ацикловир» при беременности во втором триместре назначают для местного лечения. При этом возможность попадания лекарства в кровь невысока. Эти препараты снимают боль и отёчность, тормозят развитие инфекции.
Другие мази на основе «Ацикловира»: «Виролекс», «Суправиран», «Валацикловир», «Пенцикловир».
Для предотвращения бактериального поражения местно, в зоне высыпаний на губах, назначают эритромициновую, тетрациклиновую или оксолиновую мази.
Антисептики «Мирамистин», «Хлоргексидин». Способны разрушить мембрану клетки вирусов и бактерий.

Ацикловир и Зовиракс

1 2

Мази, если начать их наносить сразу при появлении высыпаний, способствуют быстрому заживлению, восстановлению тканей. Наносить их нужно только с помощью ватных палочек, нельзя прикасаться руками. Залог успешного излечения герпеса на губах – это нормы гигиены и правильное нанесение лечебных средств.

Назначать таблетки при простуде на губе при беременности врачи решаются крайне редко, так как противовирусный препарат с лёгкостью преодолевает плаценту и негативно воздействует на плод. Таблетки показаны, если потенциальный вред от них меньше, чем лечебный эффект, например, при иммуннодефицитных заболеваниях.

Кроме медикаментозных методов лечения беременной обычно рекомендуется покой, сбалансированное питание с содержанием лизина, который тормозит развитие вируса герпеса. Он содержится в курятине, овощах и фруктах. Исключаются шоколад и изюм: они содержат аргинин, который благоприятствует распространению герпеса.

Народные средства

Во время беременности многие пациентки используют народные средства: они эффективны и в разумных пределах не вызывают вреда для матери и плода. При местном лечении эти средства ускоряют заживление язвочек. К самым известным средствам можно отнести:

Соки алоэ и каланхоэ для смазывания везикул. Применяют 5-6 раз в день.
Приложение на поражённые участки кожи листиков алоэ или каланхоэ, зафиксированных с помощью пластыря.
Алоэ с мёдом (1:1) в виде мази.
Тоник из алоэ. Натереть лист алоэ, добавить 1 стакан кипячённой воды. Через пару часов процедить. Смазывать 5-7 раз в сутки.
Облепиховое и пихтовое масла – проверенные средства для эффективного лечения простуды на губе.
Компрессы из отваров ромашки, пижмы, календулы, солодки (корня), арники, полыни.
Смазывание области поражения соком чеснока.
Сода. Две ч. л. на полстакана воды. Делать примочки.

Многие при простуде на губах применяют зубную пасту или противогерпетическую помаду.

Нельзя расчёсывать область поражения, это может способствовать распространению вируса и появлению бактериальной инфекции. Нужно иметь индивидуальные средства гигиены. При ношении линз требуется вымыть руки с мылом перед их установкой, иначе герпес попадает в глаза.

Влияние герпеса на беременность

Профилактика

Женщине нужно своевременно лечить все вирусные заболевания. Ещё до беременности требуется устранить очаги хронической инфекции, а именно: излечить кариес, хронический тонзиллит, фарингит.

В период беременности следует соблюдать правила полноценного питания, употреблять пищу с высоким количеством белков: мясо, курятину, рыбу, а также крупы, овощи, фрукты, зелень. Исключить сладости, шоколад, свинину.

Кроме того:

Принимать аптечные витаминные комплексы (только по назначению врача).
Избегать переохлаждения, перегрева, чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна.
Не заниматься самолечением. Все процедуры делать только по рекомендации врача.
Остерегаться контактов с больными вирусными заболеваниями.
Соблюдать санитарные и гигиенические правила. Исключить вредные привычки и оральный секс.

Простуда на губах, конечно, не представляет такой опасности, как генитальный герпес при беременности.

Но не следует забывать, что эти виды вируса имеют одинаковые корни, могут развиваться в организме одновременно, если не соблюдать элементарные правила гигиены.

Большая часть нарушений и уродств наблюдается из-за герпеса половых органов. Повторные инфекции на губах не особо опасны и быстро проходят, если начать лечение при появлении самых первых симптомов.

Источник: https://herpes.center/lokalizaciya/gerpes-na-gubah-pri-beremennosti-vo-vtorom-trimestre

Герпес при беременности — последствия. Чем опасен герпес для беременной

Герпес — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом-«паразитом». Чаще всего это ВПГ (простой герпес) 1 и 2 типа и цитомегаловирус. Единожды попав в человеческий организм, вирус циркулирует в лимфе и крови пожизненно.

И при ослаблении иммунитета болезнь рецидивирует. Так как при беременности иммунитет будущей мамы ослаблен,, герпес рецидивирует нередко.

Но когда возникает вопрос о герпесе при беременности и его последствиях для ребенка чаще всего имеется в виду генитальный тип либо первичное заражение любым типом герпесвируса.

Угроза герпесвируса

Обострение инфекции при беременности крайне редко приводит к каким-либо последствиям для плода (за исключением генитального герпеса).

Риск есть, как и при любом другом вирусном заболевании, но по сравнению с первичным инфицированием он невелик (составляет порядка 5%). В то время как первичный герпес весьма опасен.

Потенциальная угроза гирпесвируса по способности нанести вред плоду уступает лишь возбудителю краснухи. Вирус герпеса:

В гестационном периоде может поразить плод (при первичном инфицировании либо генитальной форме болезни).
В период родов возможно заражение при прохождении ребенком родовых путей, то есть контактным путем.

Первичный герпес на первых неделях беременности и обострение генитального герпеса могут привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу в результате бластопати (на сроке до 2-х недель). На более поздних сроках проникновение вируса через плацентарный барьер (гематогенным путем) или при попадании инфекции со слизистой половых путей в полость матки (восходящим путем)приводит:

к истинным порокам развития (на сроке 2-10 недель);
к ранним фетоматиям (на 10-28 неделе),плод на внедрение вируса реагирует общим воспалительным процессом, с поражением большинства органов и систем плода, формируются тяжелые пороки развития;
к поздним фетопатиям (28-40 неделя) плод реагирует полноценной воспалительной реакцией, чаще всего поражаются несколько важных органов.

Внутриутробное поражение плода проявляется в виде СЗВР, ранних родов, рождения маловесных детей. Неонатальный герпес (герпес новорожденных, вызванный вирусом 1 или 2 типа) проявляется в виде:

заболеваний сердца и сосудов;
увеличения размеров печени и селезенки;
неврологических расстройств разной степени тяжести (ДЦП, ВЧД и другие);
дыхательных расстройств;
лихорадка тела в первые сутки;
сыпей;
и малых аномалий (например, ранней желтухи).

Наиболее опасным для малыша считается ВПГ-2. Поэтому при обострении герпеса гениталий на момент родов женщине рекомендовано оперативное родоразрешение.

Признаки герпетической инфекции при беременности

Симптомы патпроцесса в гестационном периоде ничем не отличаются от таковых вне гестации.

Поскольку наибольшая опасность грозит плоду при первичном инфицировании матери, при появлении герпеса на губах на ранних сроках беременности, женщины спрашивают, как отличить первичное заражение от рецидива? Симптоматически это сделать сложно.

Но, если у вас когда-либо появлялись характерные пузырьки на губах, ВПГ-1 типа в вашей крови имеется. Тоже касается и ВПГ-2, но при этом зудящие пузырьки появляются в зоне гениталий.

Признаки простого герпеса первого типа

Если заболевание протекает в легкой форме, то вместе проникновения вируса кожа становится красноватой и чешется, затем в этом месте формируются пузырьки, наполненные жидкостью, затем пузырьки разрываются и изливается экссудат. Затем пораженная поверхность покрывается коркой, которая может лопаться и чесаться. В дальнейшем корка отслаивается и кожный покров восстанавливается. Высыпания чаще всего появляются на губах и крыльях носа.

При более тяжелом течении у пациентки могут быть жалобы на общую утомляемость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, тошноту, значительно реже воспаляются лимфоузлы, расположенные близко к очагу патпроцесса.

Признаки генитального герпеса

Болезненные высыпания появляются в области гениталий, а в более серьезных случаях ягодиц и внутренней стороны бедер. Процесс сопровождается гиперемией кожи и слизистой в месте высыпаний, острым зудом и жжением, вагинальные выделения становятся более обильными. Дискомфорт усиливает при мочеиспускании и ходьбе.

Температура может достигать фебрильных цифр (38оС). Общее недомогание, цефалгия, мышечные боли и паховый лимфаденит развивается при тяжелом течении процесса. Вскрываются пузырьки и заживают образовавшиеся язвы так же, как и при герпесе на губах.

При первичном заражении процесс может занять до 20 дней, при рецидиве процесс может занять меньше времени.

Признаки других типов герпесвирусной инфекции

Цитомегаловирус протекает по типу ОРВИ, без характерных высыпаний и выявляется методами лабораторной диагностики. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним типом вируса с названием Зостер. Заболевания, вызванные вирусом herpes zoster наименее опасны для плода.

Признаки ветрянки — это высыпания по всему телу, которые сопровождаются раздражающим зудом. Опоясывающий лишай характеризуется мелкопузырьковыми высыпаниями по ходу нервов в межреберных промежутках, на бедрах или плечах.

Высыпания как бы опоясывают тело, отсюда и название заболевания.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностики заболевания обычно достаточно клиники. Для подтверждения заболевания используются:

культуральный метод;
ИФА;
ПЦР.

Внутриутробное заражение плода можно заподозрить по результатам УЗИ. При обнаружении взвеси в амниотической жидкости, многоводии или недостатке околоплодных вод, изменения в тканях плаценты, кист в головном мозге плода.

Лечение герпесвируса при беременности

Если вирус герпеса впервые проник в организм будущей мамы в первом триместре беременность рекомендуется прервать.

Если это происходит во II-III триместре ее можно сохранить, но заболевание требуется пролечить противовирусными средствами.

При обострении недуга, появлении высыпаний герпеса на губах при беременности на ранних сроках стоит посоветоваться с врачом чем лечит болезнь. Обычно это противовирусные средства:

Ацикловир;
Виферон;
Валацикловир;

При генитальном герпесе, если высыпания появились за месяц до планируемых родов, женщине рекомендуется кесарево сечение. Если плодные оболочки разорвались до операции, женщина рожает сама, родовые пути обрабатываются антисептиком, состояние ребенка контролируется после родов.

При рецидивирующем герпесе гениталий, в случае обострения требуется комплексное лечение, в том числе с использование местных средств и контроль ПЦР. За 2 недели до расчетной даты родов проводят профилактику этой болезни.

Перед родами вульву и шейку матки женщины тщательно осматривают, при отсутствии высыпаний возможны естественные роды (с обработкой антисептиком родовых путей и кожи малыша), при обнаружении пузырьков, даже единичных, рекомендуется операция.

Источник: https://skoromamoy.ru/beremennost-i-plod/gerpes-pri-beremennosti-posledstviya-chem-opasen-gerpes-dlya-beremennoy.html

Генитальный герпес при беременности — по срокам, чем опасен

Генитальный герпес при беременности относится к ведущим проблемам практического акушерства и гинекологии. Женщины в силу физиологических особенностей инфицируются чаще, чем мужчины. В этой ситуации важно то, что есть “недообследованные”. К этому приводит бессимптомное течение заболевания.

Вирус герпеса 2-го типа по степени опасности для плода находится на втором месте после возбудителя краснухи. Его присутствие в организме беременной женщины может приводить к инфицированию зародыша, плода и родившегося ребенка различными способами

Это ведет к раннему или позднему самопроизвольному выкидышу или задержке развития плода, его гипоксии (кислородное голодание) и аномалиям развития, к преждевременным родам.

И даже при условии своевременной диагностики остается очень важный вопрос – чем лечить генитальный герпес при беременности. Не секрет, что любое лекарственное средство может повлиять на организм женщины, а также на плод. Главное – не нанести вред в ходе лечения.

Механизм развития герпеса во время беременности

Генитальный герпес при беременности может возникнуть в двух случаях. Первый из них – первичное заражение вирусом генитального герпеса. В этом случае женщина никогда ранее не сталкивалась с данным заболеванием, потому заражается впервые в жизни.

Вирус генитального герпеса или герпесвирус второго типа передается от больного человека или вирусоносителя здоровому человеку при половом контакте. Опасным является незащищенный половой акт, прежде всего, вагинальный.

Внимание. Риск заразиться герпесвирусом очень большой в том случае, если партнер на данный момент переносит заболевание в манифестной или латентной форме.

При первичном заражении инкубационный период составляет от 4 до 11 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Течение заболевания у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Однако стоит учитывать, что герпетическая инфекция неблагоприятно влияет на плод и может привести к осложнениям беременности.

Помимо первичного заражения, может случиться рецидив генитального герпеса при беременности. Рецидивирующий герпес у женщин, которые ведут активную половую жизнь достаточно длительное время, встречается чаще, чем первичное заражение.

Рецидив

Рецидивирующий генитальный герпес – это герпетические высыпания на половых органах, которые возникают повторно. Рецидив герпетической инфекции зачастую имеет те же проявления, что и первичное заражение, но он менее опасен для организма беременной.

Разница состоит в том, что при рецидиве инфекции уже есть сформированный иммунитет против герпесвируса второго типа, потому вероятность того, что заболевание будет протекать тяжело уменьшается. Однако у плода иммунитета нет, потому риск его заражения остается.

Во время беременности рецидив герпетической инфекции возникает достаточно часто. Для этого не обязательно снова контактировать с больным данным инфекционным заболеванием.

Попав в организм однажды, вирус навсегда остается в нервных ганглиях. Иммунная система подавляет его размножение, но стоит ей немного ослабнуть, как вирус снова активизируется и вызывает заболевание.

Во время беременности иммунитет всегда ослабевает.

Плод для организма матери является чужеродным агентом, потому в организме беременной женщины половые гормоны подавляют иммунную систему, давая возможность выносить здорового ребенка.

Вместе с тем, снижение иммунитета приводит к обострению хронических инфекций, в том числе – генитального герпеса.

Кроме этого, шансы рецидива генитального герпеса возрастают в следующих случаях:

Простудные заболевания;
Переохлаждение;
Ультрафиолетовое облучение;
Обострения хронических заболеваний внутренних органов;
Стресс;
Гиповитаминоз;
Гестозы.

Все перечисленные состояния способствуют снижению иммунитета и рецидиву герпесвирусной инфекции.

Планирование беременности при герпесе

Генитальный герпес относится к TORCH инфекциям. Это те заболевания, которые передаются через плаценту от матери к плоду и могут вызвать врожденные пороки развития.

Внимание. Если женщина впервые заразилась герпесвирусом второго типа, ближайшие 12 недель пара должна предохраняться от возможной беременности, поскольку активность вируса в это время наибольшая.

Также стоит предохраняться и во время рецидива инфекции, хотя для развивающегося эмбриона это менее опасное заболевание, чем первичное заражение.

В случае, если генитальный герпес возникает у женщины в сроке до 12 недели, беременность рекомендуется прервать.

Ее сохранение является нецелесообразным из-за высокого риска развития глубоких врожденных пороков, а также вероятности возникновения осложнений беременности.

В сроке от 12 до 22 недель прерывание беременности также возможно по медицинским показаниям, но в этом случае должны быть доказанные отклонения в развитии плода или течении беременности.

После 22 недель любое извлечение плода из тела матери считается его рождением, потому на поздних сроках генитальный герпес можно только лечить, чтобы уменьшить шанс прохождения вируса через плаценту.

Симптомы герпеса

Генитальный герпес во время беременности может протекать в типичной, атипичной и латентной форме. Типичное течение более характерно для первичного заражения, реже оно встречается при рецидиве инфекции.

Заболевание начинается с появления зуда, боли или жжения в интимной зоне. Через несколько дней на том же месте, где появлялась боль, возникают герпетические высыпания. Они имеют вид пузырьков с прозрачным содержимым на воспаленном основании.

Таких пузырьков, как правило, несколько и расположены они группами. Кроме этого, возможно повышение температуры, как правило, до субфебрильных цифр.

Атипичное заболевание у беременных проявляется в виде воспаления внутренних или наружных половых органов и органов мочевыделительной системы. У женщины может появиться цервицит, вагинит, уретрит, цистит. Аднексит у беременных бывает крайне редко.

Эта форма более характерна для рецидивирующего герпеса. Женщина может ощущать боли или жжение в промежности, а также в нижних отделах живота, иногда учащается мочеиспускание.

Латентная форма имеет абсолютно бессимптомное течение. Для беременных она является наиболее опасной, поскольку женщины зачастую не знают о том, что в их организме активизировалась герпесвирусная инфекция.

Большое значение для выявления этой формы играет лабораторный скрининг генитальных инфекций. Он позволяет выявить заболевание даже в том случае, если оно не имеет никаких проявлений.

Стоит отметить, что латентная форма не менее опасна для плода, чем любая другая.

Справочно. Помимо проявлений самого герпеса, у беременной могут возникать различные осложнения ее состояния. Например, ранние и поздние гестозы, самопроизвольные аборты, преждевременные роды.

Частые рецидивы генитального герпеса могут привести к привычному невынашиванию беременности. Таким образом, генитальный герпес и беременность – это и в настоящее время актуальная проблема акушеров-гинекологов.

Генитальный герпес в первом триместре

Первые 12 недель беременности происходит развитие основных клеточных структур эмбриона и формирование жизненно важных органов.

Герпесвирус второго типа в этот период без каких-либо препятствий может проникнуть в формирующийся организм ребенка и изменить его генетический код.

Что делать, если появился герпес при грудном вскармливании

При этом часть органов и систем будет формироваться неправильно, составляя многочисленные уродства и пороки развития.

Прежде всего, у таких детей наблюдается нарушение развития головного мозга, сердца и крупных сосудов, а также глаз. В большинстве случаев такие эмбрионы являются нежизнеспособными и умирают в сроке 10 недель беременности.

Внимание! Генитальный герпес на ранних сроках беременности часто приводит к самопроизвольным абортам. В случае, если беременность продолжается, ее рекомендуется прервать до 12 недели.

Генитальный герпес во втором триместре

Во втором триместре продолжается формирование органов плода. На этом этапе идет его быстрый рост и созревание сформированных клеточных структур. Генитальный герпес у беременной в этот период может привести к нарушению питания плода и его внутриутробной гибели.

Справочно. Замершая беременность чаще всего выявляется в сроке 18-20 недель, когда не выслушиваются шевеления плода, в норме впервые возникающие в этот период.

Замершая беременность приводит либо к самопроизвольному аборту, либо к значительной интоксикации. У женщины значительно повышается температура, резко ухудшается общее состояние.

В случае, если плод выживает, у него может наблюдаться задержка развития. Это также происходит из-за нарушения фетоплацентарного кровотока и недостаточного поступления питательных веществ от матери к ребенку. При этом нарушается правильное созревание органов.

Пороки развития, возникающие в этот период не такие выраженные, как в первом триместре, но ребенок все равно может родиться инвалидом. Например, с резким нарушением зрения, слуха, врожденным поражением сердечной мышцы или гидроцефалией.

В случае, если герпес рецидивирующий, вирус может и вовсе не проникнуть через плаценту, поскольку в этот период она наиболее развита. Тогда беременность будет протекать без каких-либо осложнений.

Генитальный герпес в третьем триместре

В этот период организм беременной женщины наиболее уязвим для разного рода инфекций. Беременность сама по себе является большой нагрузкой на организм матери и значительно снижает его резистентность к вирусам и бактериям.

Генитальный герпес в этот период несет угрозу не только для плода, но и для матери. Возрастает вероятность развития генерализованной герпетической инфекции, при этом возможно поражение головного мозга и других жизненно важных органов матери.

У таких женщин может наблюдаться менингит, энцефалит, гепатит и другие заболевания.

При высокой активности процесса, плод также страдает от герпетической инфекции. В этот период он уже полностью сформирован и только растет в утробе матери, потому пороки развития наблюдаются редко.

Однако такие дети часто появляются на свет с врожденным герпесом. Высыпания при этом локализуются не только в области половых органов, но по всему телу малыша, а также во внутренних органах. Состояние таких детей тяжелое с самого рождения.

Справочно. В случае, если активность герпетической инфекции беременной невысокая и заражение или рецидив происходит перед родами, плод может вовсе не заразиться вирусом. При этом важно исключить его прохождение через родовые пути, поскольку в этот момент возможно инфицирование.

Роды при генитальном герпесе

Возникновение генитального герпеса у беременной женщины менее, чем за 6 недель до родов является показанием к проведению планового кесарева сечения. Дело в том, что все это время герпесвирус сохраняется в родовых путях.

Справочно. Даже если ребенок не инфицировался в утробе матери, он обязательно получит вирус во время родов. При этом у него также может развиться генерализованная герпетическая инфекция с тяжелым поражением всех органов и тканей.

В том случае, если мать переболела генитальным герпесом более, чем за 6 недель до рождения ребенка, роды можно вести консервативно. При этом риск заражения ребенка во время прохождения через родовые пути отсутствует.

Был ли инфицирован плод внутриутробно или нет можно узнать только после его рождения. При этом врачи, принимающие роды, а также врачи-неонатологи должны быть информированы о том, что женщина во время беременности перенесла генитальный герпес. Это позволит начать незамедлительное лечение с первых часов жизни в случае, если ребенок заражен.

Опасен ли генитальный герпес при беременности

Если подытожить, можно сказать, что половой герпес при беременности опасен как для матери, так и для плода.

Данное заболевание может привести к прерыванию беременности – вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды или стать причиной внутриутробной гибели плода.

Выжившие дети зачастую имеют тяжелые пороки развития, если заражение произошло на ранних сроках.

Дети, заразившиеся перед родами или во время прохождения по родовым путям, могут в первые дни своей жизни перенести генерализованную герпетическую инфекцию.

Внимание. Как правило, малыши, заразившиеся герпесвирусом в перинатальный период, остаются инвалидами на всю жизнь.

Женщина, заболевшая генитальным герпесом во время беременности, также подвергается опасности. Из-за снижения иммунного ответа может произойти генерализация инфекции, и вирус распространится по всему организму. Это может привести как к полиорганной недостаточности, так и к гибели беременной. Важно своевременную выявить манифестную или латентную форму заболевания и начать его лечение.

Терапия генитального герпеса

Герпетическая инфекция – одно из немногих вирусных заболеваний, против которого имеется эффективная этиотропная терапия. Лечение генитального герпеса у беременных обязательно должно быть системным.

Местные средства можно использовать только в сочетании с таблетированными препаратами. При первых симптомах герпеса беременной обязательно следует обратиться в больницу. В некоторых случаях необходима госпитализация в стационар.

Справочно. Препаратом выбора для лечения генитального герпеса является ацикловир.

Это средство, которое эффективно уничтожает всех представителей семейства герпесвирусов. Его можно использовать местно – в виде геля, наносимого на места высыпаний. Кроме того, ацикловир существует в таблетированной форме и разрешен для приема во время беременности. Конкретные дозировки должен назначить лечащий врач.

Существуют и другие противовирусные препараты, которые можно принимать беременным, но их эффективность не была доказана.

Для повышения общего противовирусного иммунитета можно принимать препараты интерферона. Они направлены на подавление размножения вирусов в организме человека. Эти же препараты можно применять у детей с первых дней жизни.

Кроме того, большое значение имеет неспецифическое повышение иммунного ответа. Во время беременности женщине, которая когда-либо болела генитальным герпесом, следует избегать избыточной инсоляции, переохлаждения, ограничивать контакт с больными простудой людьми.

Помимо этого, важно следить за обеспеченность организма витаминами, употреблять больше фруктов и овощей. Не лишним будет прием специальных витаминов для беременных.

Источник: https://herpes.su/genitalnyi-gerpes-pri-beremennosti.html