Мазок молочной железы на онкоцитологию

Мазок на цитологию (Пап-тест) — что показывает цитограмма?

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Источник: https://gynpath.ru/cytology/

Как разобраться в результатах мазка на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию нужен для выявления злокачественныхобразований шейки матки и шеечного канала у женщин. Берутся мазки наонкоцитологию не у всех пациенток гинеколога, а у тех, кто находится в группериска или имеет симптомы, указывающие на злокачественное образование.

Что такое мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию — это такой метод микроскопическойдиагностики, который выявляет атипичные клетки. Такие клетки появляются втканях при образовании злокачественных опухолей. Мазок — это соскоб верхнегослоя слизистой. Клеточную массу, полученную во время соскоба, наносят напредметное стекло. Затем препарат смотрят под микроскопом.

Второй вариант — жидкостная онкоцитология. В этом случае клеточнуюмассу погружают в пробирку со специальным раствором.

Берут мазок с поверхности шейки матки и из шеечного канала. Длявзятия материала используют цитологическую щеточку. Это миниатюрный ершик надлинной ручке, который вводят в влагалище. Щетинки собирают со слизистойверхний слой клеток. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом.

Для чего нужен мазок на онцоцитологию

Мазок на цитологию показывает строение и функцию клеток слизистойоболочки шейки матки и цервикального канала. При онкологии меняется формаклеток, они выглядят иначе, не как здоровые. Переродившиеся клетки не выполняютсвою функцию, они способны лишь бесконтрольно увеличивать свою численность.

Онкомазок показывает следующие патологические процессы в тканях:

• дисплазия— предраковое состояние, которое при определённых условиях может перейти в рак;
• злокачественныеобразования;
• воспалительныепроцессы;
• нарушениемикрофлоры женских репродуктивных органов.

Разновидности онкомазков

Традиционное онкоцитологическое исследование — это нанесениеклеточной массы со слизистой шейки матки на предметное стекло. Полученныйпрепарат врач-лаборант изучает под микроскопом. Результат исследования могутискажать попавшие в материал клетки крови, бактерии. Традиционный мазокисследуют двумя способами:

• окраскапо Лейшману — метод применяют в государственных женских консультациях;
• пап-мазок,или окраска по Папаниколау — зарубежный метод, который применяютпреимущественно в частных клиниках.

Жидкостное онкоцитологическое исследование отличается тем, чтоматериал из шейки матки помещают в пробирку со специальным раствором.Преимущество метода — все клетки со щетки попадают в пробирку. Это повышаетточность результата. При жидкостной цитологии можно удалить лишние клетки —эритроциты, нейтрофилы. Недостаток метода — более высокая стоимость по сравнениюс традиционным.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Берет мазки на цитологию гинеколог в ходе осмотра женщины.Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает влагалищеи шейку матки с помощью гинекологических зеркал. Затем цитологической щеточкойделает соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедуранесколько болезненна.

Для исследования нужно два предметных стекла. На одно наносятсоскоб с поверхности шейки матки, на другое — из шеечного канала. Затем стеклапопадают в лабораторию, где их окрашивает и смотрит под микроскопомврач-лаборант.

Перед исследованием женщина должна правильно подготовиться. Отэтого зависит достоверность результатов. Подготовка к анализу:

• независит от дня цикла, но не следует проходить процедуру во время месячных;
• передвзятием мазков на онкоцитологию следует провести курс лечения воспалительныхпроцессов влагалища и шейки матки;
• задва дня до процедуры следует исключить сексуальные контакты, ультразвуковоетрансвагинальное исследование;
• затри дня до исследования нужно отказаться от использования лекарств в формевагинальных свечей или гелей.

В день процедуры женщина подмывается чистой водой без мыла илигеля. После взятия мазка на цитологию возможно появление незначительныхкровянистых выделений.

Сколько ждать результат мазка на онкоцитилогию

Срок хранения материала составляет 14 дней. Мазок на онкоцитологиюготовится в течение суток. Сначала материал окрашивают, затем выдерживаютнесколько часов. После этого лаборант изучает препарат под микроскопом и выдаетзаключение. Экстренные исследования делаются в течение 3 часов.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток иболезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует оздоровье женщины.

Варианты патологии:

• обнаружениеполиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
• выявлениеатипичных клеток с измененными ядрами;
• выявлениецилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлоравлагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Есливыявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковоесостояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может толькоспециалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальныхклеток.

1. Первая степень — это отсутствиеизменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
2. При второй степени изменениязатрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительныхпроцессов, вызванных бактериальной флорой.
3. Третья степень изменений означаетдисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым дляразвития онкологических заболеваний.
4. Четвертая степень является предраковымсостоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
5. Пятая степень говорит об активнойонкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковыхопухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает нетолько данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

• степеньчистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальноесостояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
• букваС означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — извлагалища;
• количествои растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
• ключевыеклетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
• лейкоцитовдолжно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования.Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с егопричиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Такженазначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для болееточного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”.Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первуюстепень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — этовсе результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случаерезультат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. Спомощью ПАП-теста выявляют:

• вируспапилломы человека;
• вирусгерпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• кандиды;
• трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусовопределяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей.Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностьювызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружениирекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечитсяантибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

• легкая,когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
• средняя— поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
• тяжелая— поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными.Причины:

• молодойвозраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкойорганизма;
• нарушениеподготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальныхсвечей накануне процедуры;
• сдачаанализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат.Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализрекомендуют пересдать.

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки иженщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии рядапоказаний:

• первичныйгинекологический осмотр девушки;
• выявленныенарушения менструального цикла;
• длительныйприем гормональных контрацептивов;
• наличиекровянистых выделений из влагалища;
• активнаяВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
• хроническийцервицит, кольпит;
• эрозияшейки матки;
• отягощеннаянаследственность по раку шейки матки;
• множественныепапилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции,эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делатьцитологию нет необходимости.

Мазок на цитологию показывает уже начавшиесяпатологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно.

Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимостиот показаний.

Для беременных

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам.Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могутактивизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, чтодает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдатьтест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьемтриместре.

Для пожилых женщин

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки маткизначительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должныпроходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазокна цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с цельюраннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистойс шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции,предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/kak-razobratsya-v-rezultatah-mazka-na-onkotsitologiyu/

Мазок на онкоцитологию – что это, когда сдавать, расшифровка

Согласно данным статистики раку шейки матки отводится одно из лидирующих мест среди злокачественных онкологических патологий у пациенток. Степень распространения: у 20 женщин из 100 000.

Возрастная категория, которая в большей степени подвержена риску, составляет от 35 до 60 лет, у девушек моложе 20 лет – заболевание встречается крайне редко.

Мазок на онкоцитологию позволит диагностировать данное заболевание на ранней стадии.

Как правило, при локальном раке шейки матки более 80 % женщин живёт более 5 лет, а при наличии метастаз данный показатель не превышает 13 %. Важно проводить ежегодный контроль и вовремя сдавать анализ на онкоцитологию. Своевременный скрининг, выявление предраковых и раковых состояний, а также адекватная тактика лечения позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти.

Мазок на онкоцитологию — что это такое и что показывает?

Онкоцитологическая диагностика – это изучение мазка под микроскопом врачом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия.  Мазок на онкоцитологию шейки матки назначается всем девушкам, достигшим 18 лет, минимум 1 раз в год.

Для чего нужен мазок на онкоцитологию?

Процедура с целью оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, выявления воспалительного процесса, а также для своевременного обнаружения образования предопухолевых или опухолевых клеток.

В случае если по данным лабораторной диагностики было установлено присутствие инфекционного агента вирусной, бактериальной или протозойной природы, то мазок на онкоцитологию важен для определения ответной реакции организма на их присутствие. Кроме того, данный метод позволяет выявить признаки пролиферации, метаплазии или иного видоизменения эпителиальной ткани.

Помимо этого мазок на рак шейки матки также позволяет установить факторы, способствующие изменению эпителиальной ткани, среди них:

• патогенная микрофлора;
• обострение воспалительного процесса;
• патологические реакции орагнизма на приём гормональных и иных лекарственных препаратов;
• развитие дисплазии.

Столь широкий перечень показателей, которые можно установить при данном виде диагностики, позволяет отнести его к одному из важнейших при выявлении видимых патологических состояний слизистых оболочек на шейке матки, так и при комплексном скрининговом обследовании.

Разновидности

В настоящее время различают 3 основные разновидности:

• цитологическая диагностика с окраской по Лейшману – наиболее распространённый тип, который чаще других применяется в государственных женских консультациях;
• Рар-тест (мазок по Папаниколау) – широкое распространение получил в частных лабораториях и заграницей. Считается, что уровень достоверности данного вида диагностики значительно превосходит предыдущий. Механизм проведения анализа отличается степенью сложности окрашивания мазка;
• жидкостная цитология – одна из современнейших методик диагностики, оборудование, для которого есть в единичных лабораториях. Занимает лидирующую позицию по информативности и достоверности. При этом виде мазка на онкоцитологию биоматериал вносят в специальную жидкую среду для исследований. После чего клетки очищаются и концентрируются, формируя тонкое ровное покрытие. Подготовленный данным образом слизистый эпителий не подвергается высушиваю при транспортировке в лабораторию для микроскопии, что в значительной степени повышает точность полученных данных.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

• 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
• 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
• 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
• 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;
• 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.Нормальные и раковые клетки слизистого эпителия

Показатели мазка на онкоцитологию, которые указываются в выдаваемых результатах:

• уровень чистоты внутренних половых органов: 1 и 2 – нормальная микрофлора, 3 и 4 – присутствие паразитических микроорганизмов, провоцирующих воспаление и нуждающихся в устранении;
• С – взятие мазка из цервикального канала, U – уретрального канала, V – влагалища;
• концентрация клеток эпителиальной ткани у здоровой женщины не превышает 10 единиц;
• уровень лейкоцитов;
• факт наличия ЗППП, которые требуют немедленного лечения;
• выявление слизи, небольшое количество которой содержится в норме у всех обследуемых пациенток;
• уровень содержания всех видов эпителия (цилиндритечкого, плоского и железистого) с патологически изменёнными клеткам, что может свидетельствовать о предраковом состоянии. Каждая из аномальных клеток присваивается специфическая аббревиатура, обозначающая степень изменения и количество.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Источник: https://medseen.ru/mazok-na-onkotsitologiyu/

Когда назначается мазок на онкоцитологию

Несмотря на значительный прорыв в науке и медицине, раковые опухоли до сих пор считаются одними из самых опасных, часто неизлечимых, заболеваний. Позднее выявление и упущенные сроки лечения онкологии могут привести к необратимым последствиям, в том числе к летальному исходу.

Наиболее распространённым среди женщин является рак шейки матки, главная причина которого – это вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного риска. Главный метод борьбы с болезнью – своевременная диагностика как мера профилактики.

 Мазок на онкоцитологию позволяет выявить рак на ранней стадии и начать лечение вовремя.

Что такое онкоцитология

Онкоцитология представляет собой современный метод диагностики тканей шейки матки и цервикального канала, который позволяет выявить раковые (атипичные) клетки. Полученный биологический материал врач изучает под микроскопом для оценки его гистологической структуры.

 Жидкостная онкоцитология отличается от стандартного ПАП-теста методом забора клеток и более высокой скоростью получения результата. Метод онкоцитологии применяют в гинекологии и других областях медицины (исследование гортани, носоглотки, кожных покровов и так далее).

Цели обследования

цель метода жидкостной цитологии – это оценить состояние тканей шейки матки, цервикального канала, выявить воспалительный процесс или изменение клеток, которые могут привести к развитию рака шейки матки.

Как правило, заболевание протекает в скрытой, бессимптомной форме, однако данный вид рака характеризуется высокой агрессивностью и быстро трансформируется в неоперабельную опухоль.

По этой причине онкоцитология – важнейшая профилактическая мера, которая поможет выявить малейшие изменения в клетках на ранней стадии.

Данное исследование позволяет увидеть:

• злокачественность исследуемого материала;
• предраковое состояние – дисплазию шейки матки;
• воспалительный процесс, вызванный действием патогенной микрофлоры;
• обострения воспалительного процесса;
• реакцию организма на проводимое лечение;
• изменения в очагах воспаления.

Показания к проведению онкоцитологии

Данное цитологическое исследование показано всем девушкам, живущим половой жизнью.

Обычно онкоцитология проводится, начиная с 18 лет, но в случае начала ранней половой жизни врач может назначить исследование и раньше.

Для проверки женского здоровья необходимо посещать специалиста каждый год, даже если у пациентки нет жалоб на самочувствие. Врач-гинеколог проведёт внешний осмотр половых органов и возьмёт мазки для исследования.

Обязательными показаниями к проведению исследования являются:

• постановка на учет в женскую консультацию для беременных;
• наличие эрозии;
• подозрение на ВПЧ-инфекцию;
• ранняя профилактика рака шейки матки, если существует наследственная предрасположенность;
• жалобы пациентки на кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• постоянные боли внизу живота;
• хронические воспалительные заболевания (цервицит).

Есть ли противопоказания и ограничения

Существует ряд противопоказаний к проведению онкоцитологии, которые учитывают на этапе подготовки:

• кровянистые выделения из влагалища (в том числе менструации);
• предшествующие сексуальные контакты, спринцевание и использование тампонов за 2 дня до предполагаемого исследования;
• острое течение воспалительных процессов, сопровождающихся различными выделениями.

Схема проведения

Забор клеток выполняется быстро и безболезненно при помощи шпателя или специальной цитологический щёточки для взятия мазка. Нужное количество набранного материала наносится и растирается на предметном стекле для дальнейшего окрашивания клеток эпителия различными растворами. Для процедуры понадобятся два стекла.

 Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для изучения эндоцервикса. Либо клетки помещаются в особую жидкую микрофлору для последующего обследования. Это позволяет предотвратить высыхание полученных клеток до того, как они будут отправлены в лабораторию.

Собранный материал пригоден для анализа в течение 14 суток.

Подготовка

Для получения верного результата необходимо соблюсти ряд правил при подготовке к исследованию.

1. Забор клеточного материала может производиться в любой день менструального цикла, за исключением нескольких первых (во время месячных), так как кровянистые выделения затрудняют сбор пригодного для исследования материала.
2. Нельзя проводить исследование в период острого воспалительногопроцесса, сопровождающегося выделениями.
3. Надо исключить половые контакты как минимум за 2 суток до предполагаемого исследования. Частицы мужской микрофлоры, смазка от презервативов могут исказить результат и не показать реальной картины заболевания.
4. Гинекологический осмотр с применением увеличивающих зеркал, проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопия запрещеныкак минимум за сутки до взятия мазка.
5. Нельзя использовать косметические отдушки, гели, кремы.
6. Запрещено спринцеваться.
7. Лучше не приниматьванну за 1-2 суток до анализа (предпочтение стоит отдавать вертикальному душу).

Соблюдение этих рекомендаций сделает процедуру максимально информативной.

Как берётся мазок на онкоцитологию

Забор мазка на онкоцитологию с шейки матки является частью гинекологического осмотра. Женщина занимает стандартное положение на кресле. Врач при помощи гинекологического зеркала производит забор материала для дальнейшего анализа.

Для получения секрета используется специальная щеточка. Гинеколог берёт также клеточный образец из цервикального канала.

 Приготовленный материал передаётся в лабораторию по направлению, в котором прописываются полные данные пациента:

• фамилия, имя, отчество;
• возраст;
• дата взятия материала;
• установленный или предполагаемый диагноз;
• способ забора клеточных образцов.

Расшифровка результатов

Нередко женщина получает на руки только результаты исследования, но расшифровка анализа на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала вызывает вопросы у «далёких» от медицины пациенток.

Данная таблица поможет расшифровать 5 основных вариантов полученных результатов по Папаниколау.

Норма для здоровой женщины –  это только класс 1, все остальные – это отклонения, требующие более пристального внимания и лечения. Стоит отметить, что воспаление 2-го класса (иными словами, «плохой» тип мазка) не связано с развитием злокачественных клеток, речь идёт о воспалительном процессе, например, цервиците. В этом классе нейтрофильные лейкоциты повышаются до высоких показателей.



Классы 3 и 4 показывают наличие атипичных клеток, которые привели к изменению исследуемых тканей (дисплазии). Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием, которое может перейти в онкологию (5-й класс), если не будут приняты соответствующие меры.

Какие показатели указываются в выдаваемых результатах

Помимо определения изменённых клеток, онкоцитология позволяет получить и расшифровать такие показатели.

• Чистота влагалища – у женщин здоровая микрофлораявляется залогом здоровья и хорошего самочувствия. 1-я и 2-я степени говорят об отсутствии патогенной микрофлоры и воспалительных процессов. 3-я и 4-я стадии могут показывать острое или хроническое воспаление.
• Буквы C, U, V показывают место взятия клеток – что значит цервикальныйканал, уретральный канал и влагалище, соответственно.
• Уровень плоского клеточного эпителия – не более 10 единиц.
• Лейкоциты и эритроциты.
• Наличие возбудителей гонореи, трихомониаза, хламидиоза и иных бактерий и грибков.
• Наличие слизи.

Причины положительных и отрицательных ответов

Результатами исследования являются положительные или отрицательные результаты. В случае получения положительного ответа речь идёт не только о наличии раковых клеток. Анализ может показать воспалительный процесс в мочеполовой системе, причинами которого стали:

• трихомонады;
• гонококки;
• хламидии;
• вирус герпеса;
• различные виды грибков.

Даже обнаружение атипичных клеток не означает, что они непременно перейдут в раковую опухоль. По времени этот процесс может растянуться на годы и десятилетия, однако не стоит отпускать ситуацию на самотёк.

В случае положительного ответа онкоцитология – это промежуточный этап исследования, после которого назначается биопсия, позволяющая детально изучить подозрительную область.

Когда возможно получение ошибочных данных

Неверный алгоритм взятия материала приводит к тому, что полученные результаты оказываются ошибочными (ложноположительными или ложноотрицательными). Причины могут быть следующими.

• Возраст до 18 лет – в этот период происходит глобальная перестройка организма, которая может повлиять на эпителий слизистой, в том числе и шейки матки.
• Взятие мазка осуществлялось во время месячных и в течение 4-5 суток до предполагаемого началанового менструального цикла.
• Несоблюдение правил подготовки, что может привести к загрязнению взятых образцов клеток (сексуальный контакт, спринцевание, гинекологический осмотр, УЗИ, имевшие место менее чем за день до забораматериала).
• Неверные выполнение сбора и анализ клеток.

Как часто необходимо сдавать мазок

Делать мазок необходимо минимум раз в 3 года, а лучше всего – ежегодно во время профилактических осмотров. Особенно это касается женщин из группы риска.

 Действительный анализ может меняться из-за частой смены половых партнеров, наличия ВПЧ, воспалительных процессов в органах малого таза.

Перенесённые заболевания, контроль состояния шейки матки также являются основанием для врача-гинеколога назначать данный вид исследования раньше стандартного срока.

Стоимость исследования

При посещении государственного лечебного учреждения забор мазка и его дальнейшее исследование проводятся бесплатно по полису ОМС. Если пациентка посещает частный медицинский центр, за взятие и исследование материала необходимо заплатить. В зависимости от клиники, региона и выбранного метода, стоимость проводимого исследования может составлять от 500 до 3500 рублей.

Не стоит пренебрегать здоровьем и игнорировать сдачу важных анализов, запускать до необратимых состояний заболевания, которые хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Взятие мазка – это простая гинекологическая процедура, ежегодно спасающая жизни девушек и женщин во всём мире, которая позволяет выявить заболевание на начальной стадии и начать действовать.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/kogda-naznachaetsya-mazok-na-onkotsitologiyu