Маленькие половые органы - Врачебная тайна

Содержание

Какой самый маленький размер члена: Минимальная длина пениса у мужчин

Одним из главных разочарований в мужской среде, считают обладание детородным органом небольшого размера. Часто вопросом увеличения задаются очень молодые мужчины. Насколько это важно для них, можно судить по количеству запросов «маленький член» в интернете и обращений к сексологам.

Синдром маленького пениса

Те же статистические данные утверждают, что в большинстве случаев, фаллос переживающего мужчины имеет самые нормальные размеры и не нуждается в увеличении.

Сомнения вызваны прогрессирующей в последнее время сексуальной революцией. Из многих источников всех нас убеждают, что короткий член в мире «большого секса» не состоятелен. В качестве эталона приводят гипертрофированно-увеличенные гениталии, достигающие немыслимой величины за счет специальных оптических приемов.

Многие принимают технические возможности за чистую монету.

Средний размер

Величина достоинства зависит от многих факторов. Учитывая актуальность проблемы, исследования на эту тему регулярно проводятся во многих странах мира. Замеры проводятся в состоянии туминесценции и релаксации.

Рассмотрим результаты: признанная норма члена в состоянии покоя:

9,16 см – длина;
9,31 см – объем.

В эрегированном состоянии, величина мужской гордости достигает:

13,12 см – длина;
11,66 см – объем.

Допустимая погрешность в сторону увеличения или уменьшения, составляет 1,1 см.

Размер в разных странах

Интересный факт — представители разных народов заявляют об идеальных размерах пениса по-разному:

Самые большие ожидания предъявляют поляки. По их представлениям, длина ниже 17,3 сантиметров неидеальна. Однако, ученые утверждают, что большинство представителей этого народа могут похвалиться максимумом 15,7 см.
На самые маленькие члены скромно рассчитывают англичане. Их эталон не превышает 12,4 сантиметра.

Фактическая длина эрегированного мужского достоинства составляет:

18,03 см – республика Конго;
17,8 см – Эквадор;
16,82 см – Ливан;
16,5 см – Исландия;
15,69 см – Египет;
15,74 см – Италия;
15,08 см – Палестина;
14,98 см – Швеция;
14,73 см – Греция;
14,55 см – Иран;
14,48 см – Германия;
14,38 см – Израиль;
14 см – Великобритания;
13,8 см – Саудовская Аравия;
13,5 см – Франция;
13,2 см – Австралия;
12,9 см – Америка;
12,72 см – Йемен;
11 см – Китай;
10 см – Индия;
9,7 см – Корея.

Среди жителей бывшего СССР лидеры по величине пенисов:

16 см – Грузия;
14,63 см – Белоруссия;
13,97 см – Украина;
13,21 см — Россия.

Представители самых маленьких членов в мире оказались лидерами по плодовитости.

Что зависит от величины

Врачи считают, что для выполнения основных трех функций достаточно средней длины:

мочеиспускания;
осуществления полового акта;
оплодотворения.

Более того, гипертрофированный орган может существенно навредить любой из этих функциональных возможностей, а иногда и вызвать патологию. Сексологи утверждают, что бить тревогу надо, если пенис меньше семи сантиметров. Тогда рекомендована лигаментотомию — увеличение фаллоса при помощи хирургической операции.

Что не так с маленькими органами

Если у вас возникли сомнения, лучше обратиться к врачу, поскольку маленькая величина может быть заложена генетически и нормально функционировать на всех уровнях мужской жизнедеятельности. Реже встречается микропения — это патология эндокринной системы и подлежит лечению.

Микропения может иметь как врожденные, так и приобретенные причины:

воспаление яичек, имеющие инфекционный характер;
травматические повреждения;
медикаментозные поражения области гипофиза и гипоталамуса;
болезнь Иценко – Кушинга;
опухоли надпочечников, имеющие разное происхождение;
сахарный диабет.

Маленький орган и качество секса

Самое интересное, что мужчины, которые на самом деле обладают небольшим мужским достоинством, признаются дамами намного изощреннее и изобретательнее в сексе. Считают, они более чувствительны и внимательны. Многие женщины отмечают целый ряд преимуществ такого секса:

Первым достоинством называется минимальный риск получить травму. Эта возможность гарантирует огромное количество ярких ощущений без вреда для здоровья.
Второе преимущество в том, что мужчинам с маленьким пенисом легко делать минет. В этом случае оральный секс доставляет удовольствие и мужчине, и женщине.
Третья причина выбора — мужчины с небольшими членами редко страдают нарушениями эрекции, наоборот могут похвалиться длительным и устойчивым актом и быстрым его возобновлением.
Такой секс предусматривает большое количество разных поз, включая самое глубокое проникновение. Более того, заниматься любовью можно в любой момент, не дожидаясь полной готовности женщины.

Мнение специалистов

Большинство специалистов уверены, что проблема «крошечного фаллоса», скорее в головах, чем представляет угрозу на деле. Как правило, размер пениса сравнивают с нереальной картинкой, увеличивая в себе комплексы.

Если есть сомнения, можно незначительно увеличить объем при помощи кремов и мазей, однако, это ни на что не влияет.

Следует помнить, что до наступления 30 лет половой орган продолжает расти и постепенно увеличиваться.

Все исследователи заявляют — действительно маленький член, встречается редко и вызван заболеваниями. Все представления о норме длины фаллоса скорее мифы, чем реальность. Доверяйте своим ощущениям и реакции партнерши.

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! Рекомендации читателям интернет-журнала AnnaHelp дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Обработка вопросов может занимать до 48 часов и более. Задать вопрос Каждый мужчина знает, что проблемы с потенцией можно решить при помощи Виагры. Этот препарат разработан первым, поэтому чаще всего его используют для устранения симптома эректильной дисфункции. Многих мужчин интересует, можно ли одновременно пить Виагру и… Словосочетание «массаж простаты» обычно вызывает у мужчин приступ страха и стыда. Мало у кого эта процедура вызывает приятные ощущения. Однако, она полезна, используется для лечения и профилактики многих заболеваний. В частности, весьма эффективен массаж простаты… Заболевания мочеполовой системы приносят мужчинам физические страдания, лишают их возможности вести полноценные интимные отношения. Есть проверенные временем препараты для лечения простаты и восстановления здоровых функций мочеполовой системы. Одно из таких лекарств — Витапрост. Автор статьи… О красивой и накачанной фигуре мечтает каждый мужчина, ведь внешность имеет большое значение для каждого человека. Если еще несколько лет назад «блюсти фигуру» было приоритетом представительниц слабого пола, сегодня все больше мужчин посещают спортивные залы,… Большинство мужчин, оценивая собственное отражение в теле, мечтают иметь красивые, структурные, накаченные мышцы. Но это удел далеко не каждого. Только целеустремленные, терпеливые смогут реализовать эти мечты. Как накачать грудные мышцы и сохранить результат, просто догадываются… Практически каждый представитель сильного пола мечтает о крепких руках. Для исполнения этого желания совсем не обязательно посещать тренажерный зал, и в данной статье мы узнаем, как быстро накачать руки и как накачать руки гантелями. При…

Adblock detector

Источник: https://AnnaHelp.ru/uvelichenie-chlena/razmer-chlena-samyj-malenkij.html

Маленький член: сколько сантиметров, размер самого маленького члена

Многочисленные анонимные опросы и исследования показывают, что большинство мужчин остаются недовольны длиной своего члена. Это является следствием неосознанного сравнения достоинства в пубертатный период в раздевалках, бассейне.

Особенно негативно влияют фильмы и фотографии порнографического содержания, когда мужские модели и актеры демонстрируют гигантские фаллосы. Усугубляют проблему высказывания женщин о важности размера.

Чтобы не мучатся вопросом относительно того, действительно ли у вас маленький член, необходимо обратиться к статистике и экспертной оценке.

Длина полового органа у мужчины имеет два показателя:

В состоянии покоя она составляет около 8 сантиметров. Допустимыми считаются отклонения 10-15 мм.
В возбужденном (эрегированном) состоянии увеличивается до 15 см. Показатель может быть больше или меньше на 20 мм.

Расти член перестает в 23 года. С 1984 года зафиксировано порядка 5% случаев, когда у мужчин половые органы продолжали увеличиваться в течение жизни.

Невозможно с точностью сказать, скольки сантиметровый фаллос считается маленьким или большим. Показатель зависит даже от этнической принадлежности. У азиатов 15 см считается длиннее среднего, у европейцев, наоборот, коротким.

Для России характерны следующие параметры:

крошечный — до 13;
нормальный — 13-15;
средний — 15-18;
большой — 18-20.

Размер маленького члена

Гигантским считается половой орган длиной больше 20 сантиметров. Это данные общественного мнения, но не медиков. Оно порождает множество комплексов, когда мужчина считает абсолютно нормальный пенис маленьким.

Специалисты придерживаются несколько иного мнения. Крошечным (недостаточно развитым) в медицине считается пенис меньше 10 см. Такой размер не позволяет оплодотворить женщину.

Что же говорят женщины? Большинство опрошенных представительниц прекрасного пола (67%) находят идеальной длину 15-17 см. Они же говорят о том, что член меньше 13 см крошечный. Физиологически несовместимым может стать восемнадцатисантиметровый пенис, от которого женщина с узким влагалищем будет испытывать сильный дискомфорт и даже боль.

Однозначно невозможно сказать, сколько сантиметров имеет самый маленький член. С точки зрения медицины, 10 см — это уже норма, но для удовлетворения партнерши требуется 13 см и больше.

Почему у мужчин может быть такое маленькое достоинство

У обывателей и у медиков маленькой может считаться различная длина. Независимо от мнения, причины того, что размер фаллоса остался небольшим различны. В некоторых случаях точное понимание причины позволяет предотвратить развитие патологии, когда пенис не достигает десяти сантиметров.

Маленький член

Наследственность

Маленький размер фаллоса нередко является результатом врожденной особенности анатомического строения. Гены достаточно часто определяют, какой формы и длины будет половой орган мужчины. Если по мужской линии ни у кого не было выдающегося члена, с 78% вероятностью потомство унаследует данную особенность.

Необходимо понимать, что наследственность может проявляться как от отца к сыну, так и от деда к правнуку.

Гормональный фон

Строение мужской половой системы

Нормальный размер полового члена формируется в возрасте с 12 и до 16 лет. Какой-либо шкалы для проверки длины у мальчиков и подростков нет. Это не означает, что не существует признаков, по которым нельзя определить наличие отклонение. Если эрегировать член, и он в таком состоянии будет меньше 10 см, значит, нужно обратиться к врачу.

Отцам рекомендуется проводить профилактические беседы с сыновьями. Это особенно актуально, когда подобные случаи уже были в семье. Патология получила название синдром «микропения» или «микропенис». Неразвитые половые органы по достижению пубертатного периода являются результатом нехватки тестостерона. Правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от проблемы.

Другие причины

Подросткам нельзя игнорировать подобные нарушения. Задача по выявлению отклонений ложится на плечи отцов. Будучи самостоятельным молодым человеком, тоже никогда не поздно обратиться к специалисту. Микропенис может быть результатом не только нехватки мужского гормона, но и по следующим причинам:

сахарный диабет;
синдром Иценко-Кушинга;
опухоли надпочечников;
травматическое повреждение;
медикаментозное поражение гипоталамуса, гипофиза;
инфекционное воспаление яичек.

Медикаментозное лечение помогает в основном только в юношеском возрасте. В дальнейшем требуется принимать более кардинальные меры. Существуют патологии, при которых яички не опускаются, а начинают вызывать деформационные изменения, которые не позволяют стволу пениса развиваться должным образом.

Можно ли увеличить пенис?

Можно ли увеличить размер пениса?

Необходимо смотреть и понимать истинную причину того, почему мужчина считает свой фаллос маленьким. У многих представителей сильной половины человечества средний размер, что связано с генетической предрасположенностью, и он полностью функционален, и нет проблем в интимной жизни. Гормональная терапия возможна, но специалист обязательно предупредит о побочных эффектах.

Если небольшой размер вызывает дискомфорт, нет желания проходить длительный медикаментозный курс, выходом становится хирургическое вмешательство либо применение различных методик с задействованием приспособлений для увеличения фаллоса. Существуют различные гели, обещающие увеличение.

У каждого способа есть свои плюсы и минусы. Главное, понимать, что подобное увеличение связано не с терапией патологии, предупреждения половой дисфункции, а исключительно желанием быть обладателем внушительного размера.

Хирургическое вмешательство

Операции по увеличению размера фаллоса относятся к пластической хирургии. Они нацелены исключительно на изменение размера, никак не влияют на качество половой близости. Применяются следующие типы вмешательств:

Имплантат. Манипуляция заключается во введении силиконовых либо гелевых капсулированных изделий.
Липофиллинг. Делает пенис толще на несколько сантиметров. Во время операции под кожу вводится собственная жировая ткань пациента.
Лигаментотомия. Сложная операция по удлинению. Хирург рассекает связки, соединяющие половой орган и тазовые кости. Пенис становится более длинным. Это происходит благодаря вытягиванию внутренней части и последующей фиксацией в нужной позиции.

Можно ли увеличить член хирургическим вмешательством?

Подобные операции проводятся по всему миру и не требуют особого хирургического таланта. В последние годы стали применять метод инъекций, когда в тело члена вводится гиалуроновая кислота. Способ исключает прямое хирургическое вмешательство, но эффект сохраняется полтора года, а затем процедуру снова повторяют, но вводят уже меньшую дозу.

Медикаменты

Препараты, действие которых направлено на увеличение мужского достоинства, отличает простота использования. Исключение составляют инъекции. Последние требуется вкалывать. Кроме растворов, средства выпускаются в следующих формах:

таблетки;
гели;
спреи;
крема.

Подобные средства имеют многогранный эффект. Они направлены не только на увеличение объема пениса, но и повышают либидо, потенцию. Производители обещают улучшение качества и продолжительности интимной близости.

Гормональные препараты необходимо согласовывать с врачом-урологом. Различные биологические активные добавки не требуют консультации со специалистом и могут заказываться даже через интернет.

Применение различных приспособлений

Фаллос является мышцей. На основании данного факта были разработаны специальные упражнения, позволяющие «накачать» орган. Главное, понимать, что применяться они могут исключительно для здорового фаллоса. Никаких травм быть не должно. Методики безопасны и успешно применяются многие годы.

К самым популярным относится применение экстендера. Он представляет собой ортопедический прибор, который положительно влияет на ствол члена. Принцип его действия заключается в механическом воздействии. Главными достоинствами использования такого приспособления являются следующие моменты:

увеличение длины и ширины;
улучшение качества эрекции;
усиление кровообращения в члене;
простота применения;
возможность ношения даже во время сна.

Носить экстендер рекомендуется несколько часов в день. Он не доставляет дискомфорта, остается незаметным под одеждой, позволяет беспрепятственно заниматься повседневными делами и даже спортом.

У меня его нет, я девочка.

7.5%

Проало: 160

Маленький член — это сколько сантиметров? ответ

Источник: https://mansecret.net/razmery-malenkogo-polovogo-chlena/

Маленький член причины

Величина мужского достоинства не всегда соответствует нормальным показателям. Если маленький член, ситуация не является безвыходной. Современные методы позволяют получить требуемый размер полового органа. Кроме этого, они помогают нормализовать и улучшить сексуальную жизнь.

Когда член считается маленьким?

Статистика сообщает – нормой является длина мужского члена 13,5-14 см, достигаемая в состоянии эрекции. Средний обхват или окружность стандартного пениса – около 12 см.

Половой орган, который в возбужденном виде не достигает 9,5 см, рассматривается как маленький. Такая патология известна под термином «микропенис». Возникает данное нарушение по нескольким причинам, которые будут рассмотрены далее.

С серьезной проблемой «микропениса», требующей комплексного лечения, сталкивается всего 2 % мужчин во всем мире. Другие имеют среднестатистический размер достоинства, однако желают сделать его еще больше.

Специалисты утверждают – недовольство величиной или формой члена возникает достаточно часто. Утверждается, что около 45 % мужчин считают свой интимный орган недостаточно большим.

Почему это происходит?

Вопросы, волнующие определенную часть мужского населения – «почему маленький член», «от чего зависят его параметры». Медики называют немало факторов, влияющих на размер и форму пениса.

Самостоятельно определить фактор, лежащий в основе патологии, достаточно сложно. Точно установить причину нарушения можно только совместно с врачом.

Наследственность

Маленький член часто является врожденной особенностью анатомического строения. Именно гены в значительной степени определяют, каким станет размер полового органа, и какой формой он будет обладать. Если у большинства мужчин в роду были маленькие члены, вероятность повторения ситуации будет присутствовать у каждого из потомков.

Гормональный фон

Наиболее активный рост пениса наблюдается в возрасте 14-16 лет и продолжается вплоть до 18-летия. До 20 лет происходит его незначительное утолщение.

Если в подростковом возрасте уровень тестостерона в организме понижен, рост полового органа способен замедлиться или вовсе прекратиться. Врачи часто говорят о гормональном сбое, если к 16 годам пенис не достигает 9-10 см в длину.

Другие причины

Также выделяют иные факторы того, почему бывает маленький половой член, а также из-за чего он лишается нормальной формы:

перенесенные заболевания;
травмы наружных репродуктивных органов;
воспалительные процессы, опухоли в яичках.

Нарушение способно развиваться на фоне длительного негативного воздействия (лучевого, температурного, медикаментозного), препятствующего нормальному синтезу мужских гормонов. Также рост пениса замедляется у пациентов юного возраста, страдающих сахарным диабетом, опухолевидными процессами в надпочечниках, поражением гипофиза или гипоталамуса.

Существуют специфические патологии, вызывающие уменьшение полового члена и утрату им нормальной анатомической формы – болезнь Пейрони, синдромы Мэддока, Дель Кастильо и другие.

Негативные последствия

Если мужской интимный орган имеет небольшой размер, часто возникают следующие проблемы:

Психологические комплексы, неуверенность в себе. Маленький член становится причиной стеснения собственного тела, боязни раздеться, услышать насмешки в свой адрес.
Отсутствие постоянных отношений. Мужчины, имеющие скромный половой орган, нередко одиноки, т.к. избегают противоположного пола.
Стрессы, чувство неполноценности. Постоянные размышления об имеющемся недостатке и отрицательные эмоции приводят к повышенному нервному напряжению.
Неспособность доставить партнерше удовольствие. Широко известен факт, что многие дамы предпочитают мужчин с внушительным достоинством. Если член небольшой, партнеру приходится изощряться ради удовлетворения женщины.

Недовольство размерами полового органа значительно понижает качество жизни. Негативные переживания по поводу маленького члена могут приводить к серьезной, продолжительной депрессии. Ситуация требует обязательного разрешения и применения надежных средств, позволяющих стать обладателем полноценного мужского достоинства.

Как можно увеличить половой орган?

Мужчины, имеющие рассматриваемую проблему, часто начинают искать ответ – что делать, если маленький член. Существует несколько способов ее решения, каждый из которых имеет сильные и слабые стороны:

Метод увеличения полового органа	Плюсы	Минусы
Применение специальных медикаментов (гормоносодержащих средств, препаратов для местного нанесения)	В качестве плюсов можно назвать наличие подобных продуктов во многих аптеках и Интернет-магазинах, легкость и удобство их применения.	Последствия гормональной терапии бывают самыми непредсказуемыми, а сам курс занимает немало времени. У некоторых мужчин могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Кроме этого, стоимость назначаемых препаратов часто высока.
Хирургическое вмешательство	Операции, предназначенные для нормализации размеров мужского члена, проводятся во всем мире и требуют от хирургов большого опыта.	После вмешательства всегда присутствует вероятность развития осложнений. Также в большинстве случаев обязателен длительный восстановительный этап.
Применение специальных приспособлений	Среди всех существующих способов увеличения мужского полового органа использование особых устройств считается самым безопасным.	Слишком длительное ношение специальных приборов способно вызывать болевые ощущения, отечность тканей.

Медикаменты и операции

Препараты для увеличения члена выпускаются в форме:

таблеток;
кремов;
гелей;
спреев;
инъекционных растворов.

Перечисленные средства имеют достаточно противоречивые отзывы. Многие из них способны действительно увеличивать половой орган в размерах, однако требуют достаточно продолжительного использования.

Как правило, таблетки и продукты для местного применения обладают дополнительным действием – повышают либидо, устраняют проблему преждевременной эякуляции, усиливают интенсивность сексуальных ощущений. Применение таких средств требует обязательного согласования с урологом или андрологом.

Операции по увеличению члена принадлежат к сфере пластической хирургии. Существуют следующие варианты вмешательства:

Лигаментотомия. Во время процедуры рассекаются связки, соединяющие половой орган с тазовыми костями. Пенис становится длиннее благодаря вытягиванию внутренней части и фиксации в новой позиции.
Липофиллинг. Метод позволяет сделать половой орган на несколько сантиметров толще. При проведении операции под кожу члена вводится жировая ткань, взятая из других участков тела пациента.
Внедрение имплантов. Суть манипуляции состоит во введении в половой орган гелевых или силиконовых капсулированных изделий.

Сегодня широко применяются безоперационные методики, подразумевающие выполнение инъекций гиалуроновой кислотой в член. Эффект увеличения поддерживается на протяжении полутора лет. В дальнейшем процедура повторяется, но уже с введением меньших доз.

Что лучше выбрать?

Чтобы ответить на вопрос «как выбрать средство для увеличения члена» нужно учесть многие нюансы. При наличии деликатной проблемы мужчина должен ориентироваться на индивидуальные особенности собственного организма и рекомендации врача. Необходимо принимать во внимание сопутствующие патологии, имеющиеся противопоказания к применению конкретного метода.

Если выбор делается в пользу таблеток, важно учитывать такой момент, как одновременное употребление других препаратов и степень совместимости с ними. В подобных случаях можно отдавать предпочтение средствам для нанесения на интимную часть тела, оказывающим воздействие только на местном уровне.

Хирургические способы устранения патологии применяются только после проведения тщательной диагностики и при наличии медицинских показаний.

При повышенной чувствительности к продуктам современной фармакологии или при скромных финансовых возможностях могут быть использованы народные средства для увеличения члена. Подобные методы действуют мягко и целенаправленно, однако требуют использования в течение немалого промежутка времени.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Источник: https://www.tvoiguru.ru/muzhskie-bolezni/malenkij-chlen-prichiny/

Малый половой член

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексуальная дисфункция с невозможностью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины пениса.

Диагностика возможных процессов, повлекших недоразвитие или приобретенное укорочение фаллоса, индивидуальна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ гипофиза и гипоталамуса, УЗИ мошонки, кавернозографии.

При невозможности ведения сексуальной жизни решается вопрос о хирургической коррекции, ее объем зависит от исходных размеров органа. В самых тяжелых случаях выполняется фаллопротезирование.

Малый половой член (синдром малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Профессиональной Ассоциации Андрологов России, имеет длину в эрегированном состоянии менее 9,5 см, что препятствует проведению полноценного коитуса.

Некоторые зарубежные специалисты, работающие в сфере клинической андрологии и урологии, отдельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – врожденную патологию, в основе которой лежит внутриутробный андрогенный дефицит.

Статистические данные противоречивы, что связано со множеством составляющих данного синдрома, который может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями.

Малый половой член

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предшествующих гормональных нарушений или событий, приведших к укорочению. Данная особенность мужчины обуславливается наследственными, конституциональными факторами. К истинному врожденному и приобретенному СМПЧ чаще приводят:

Патологические процессы в яичках. Малый половой член может быть следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, например, орхипексии, выполненной по поводу двустороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать врожденное недоразвитие тестикул любого генеза, включая генетические болезни, двусторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита или кори.
Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некоторые операции на головном мозге, мозжечковые атаксии инициируют снижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
Патологии с фиброзными изменениями. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур способствует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани на рубцовую на фоне хронического рецидивирующего или острого кавернита, длительного приапизма, травмы.
Медицинские вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в ходе лечения злокачественных новообразований, реже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах животных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с избыточным иссечением крайней плоти могут вызывать укорочение пениса.

К гипопении у мальчика приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного дефицита или резистентность органов-мишеней к половым гормонам.

Снижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом/гипоталамусом; при гипергонадотропном – из-за первичной недостаточности функций яичек.

Некоторые патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в избытке.

При сопутствующем воспалении происходит дальнейшее ремоделирование соединительной ткани в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел.

Ложный малый половой член формируется из-за дефектов фиксации кожи, глубокой фасции, поддерживающей связки или нависания жира, которые скрывают его нормальный размер.

Существует классификация врожденного и приобретенного недоразвития пениса. Врожденная форма включает:

Истинное недоразвитие. При нарушениях, возникших внутриутробно, диагностируют микропенис или неоднозначные гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
Ложную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но визуально репродуктивный орган кажется маленьким. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый кожной складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неправильной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Приобретенная форма бывает:

Истинной. Размеры пениса уменьшены в результате травматической частичной ампутации или патологического процесса: гиперпластической индурации ткани, кавернозного фиброза, некоторых форм гипогонадизма.
Ложной. Включает скрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает избыточная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужчина не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

При истинных приобретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода возникновения андрогенного дефицита, возраста на момент обращения.

При формировании синдрома до наступления пубертатного периода, кроме гипогенитализма, типичны прочие евнухоидные признаки: высокий рост, недоразвитие грудной клетки, гортани, слабость скелетных мышц, длинные конечности.

При осмотре гениталий обращает внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме сочетается с нарушением или полным отсутствием сперматогенеза. Имеет место сексуальная дисфункция: низкое либидо, вялая эрекция.

В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют увеличение массы тела, симптоматика снижения функции щитовидной железы (слабость, апатия, гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мышц, понижение АД).

При ложных формах СМПЧ глубокая пальпация выявляет нормальный, соответствующий возрасту размер пещеристых тел. Иногда проблема осознается только с началом половой жизни. У тучных мужчин со скрытым членом также присутствуют признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на снижении потенции.

Депрессивные расстройства из-за невозможности нормальных сексуальных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У многих пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у некоторых мужчин с малым членом и тотальной гипоандрогенией может быть необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный дефицит приводит к дисфункции в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной болезни Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа может быть настолько выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Постоянный застой урины способствует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У детей и взрослых алгоритм обследований различен. Диагностика включает:

Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет говорит об отставании полового созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия показывает степень снижения костной плотности, назначается при позднем обращении пациента (16-18 лет).
Кавернозографию. Используют у мужчин при болезни Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых изменений. Дополнительно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
МРТ головного мозга. Показывает воспалительный, опухолевый процесс в области передней доли гипофиза или гипоталамуса, взаимоотношение новообразования с соседними тканями. КТ менее информативна в обнаружении опухолей головного мозга.
Ультразвуковое сканирование. УЗИ гениталий позволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, определить истинный размер кавернозных тел при ложном малом фаллосе. УЗИ простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, демонстрирует ее недоразвитие.
Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует повышение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови, вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих случаях. Высокий уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль яичка или надпочечников.
Спермограмму. Исследование эякулята проводят после завершения полового созревания. Результаты показывают азооспермию или олигоспермию, при тотальной атрофии яичек сперму получить невозможно.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, другими заболеваниями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных дефектов.

Терапевтические мероприятия направлены на возможное устранение причины гипопении. Если выявлены другие эндокринные патологии, лечат основное заболевание. У взрослых возможна коррекция некоторых проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Лечением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Консервативная терапия

Если подтвержден нормальный уровень гормонов в крови, медикаментозное лечение не проводят. Пенильная дисморфофобия требует консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией или частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия. В зависимости от природы патологии назначают:

Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Лечение начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яичках. Минимальные дозировки на первом этапе имитируют естественное созревание и препятствует раннему закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови должен быть в диапазоне 13-33нмоль/л, в противном случае дозу корректируют.
Гонадотропины(ХГЧ) и андрогены. Используются для увеличения пениса и коррекции гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, способствует установлению их взаимосвязи с клетками Лейдига, что важно для поддержания сперматогенеза в будущем. Схем лечения гонадотропинами несколько, используют различные комбинации ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе продемонстрировало эффект роста последнего на 1-1,5 см у детей с дефицитом 5-альфа-редуктазы.

Раннюю системную гормонотерапию мальчикам не проводят, так как ожидаемы низкорослость, ускорение сексуализации, бесплодие.

Тракция малого члена с помощью экстендера при регулярных манипуляциях у взрослых позволяет увеличить длину на 1-2 см в спокойном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое лечение

Показания к увеличивающим операциям делятся на медицинские (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и функциональные (устранение препятствия к коитусу).

Отдельно рассматривают эстетические критерии при сохраненной функциональной способности и недовольстве пациента внешним видом небольшого пениса (пенильная дисморфофобия).

Основные хирургические способы увеличения фаллоса включают:

Удлинение, утолщение или их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
Коррекцию эректильной дисфункции с увеличением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) или мобилизацией кавернозных тел.
Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из кожного лоскута.

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает восстановить возможность ведения приемлемой сексуальной жизни, но не всегда решает проблему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при врожденном истинном недоразвитии полностью нормализуют все функциональные способности.

Профилактика подразумевает недопустимость самостоятельного приема матерью гормональных препаратов во время беременности.

Каждый новорожденный мальчик обязательно должен быть осмотрен хирургом или урологом на предмет крипторхизма, определения нормальных размеров наружных гениталий.