Кровь из соска после биопсии

Биопсия молочных желез — что это, когда делать, осложнения

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

На данный момент отмечается возрастание заболеваемости раком молочной железы. Это связано, в первую очередь, с частым нарушением гормонального баланса (гиперэстрогения или гипоэстрогения), малоподвижным образом жизни, курением, злоупотреблением спиртными напитками и т.д.

 
Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.

Биопсия молочных желез – что это

Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).

 
Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

Анализ биоптата молочных желез назначается при:

• подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
• появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
• выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
• необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.

Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.

Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы и т.д.

 
По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.

Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:

• подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
• необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
• необходимость составления прогноза заболевания;
• оценка эффективности лечения в динамике;
• подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.

На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.

 
Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.

Уровень экспрессии гормональных рецепторов

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.

К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.

Важность данного метода биопсии обусловлена тем, что около семидесяти пяти процентов злокачественных опухолей молочных желез являются гормонозависимыми.

 
Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.

Когда нужно делать биопсию молочных желез

Биопсия молочных желез, вместе с маммографией и УЗИ молочных желез, выполняется при наличии у пациентки следующих симптомов:

• патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
• пальпируемое новообразование в молочной железе;
• изменение цвета кожи ореолы соска;
• деформация соска;
• деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
• раны, язвы и пятна на поверхности груди;
• изменение размера молочной железы;
• втяжение соска;
• боли в груди и соске;
• увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.

Общая, неспецифическая симптоматика злокачественных новообразований может проявляться вялотекущей невысокой лихорадкой (37-37.5), увеличением лимфатических узлов, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, постоянной слабостью, увеличением СОЭ и появлением анемии в анализе крови, интоксикационной симптоматикой (сонливость, боли в мышцах, тошнота) и т.д.

 
Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.

Что такое биопсия. Ее значение в диагностике

В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:

• наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
• наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
• сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
• наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
• курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
• злоупотребление спиртными напитками;
• воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• низкий уровень физической активности;
• нерегулярная интимная жизнь;
• ранее начало интимной жизни;
• ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
• отказ от кормления грудью;
• ранние первые менструации (до двенадцати лет);
• поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.

Биопсия молочных желез – противопоказания

Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:

• кардиостимулятора,
• лихорадочных состояний,
• острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
• открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
• аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
• подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
• при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
• тяжелых нарушений свертываемости крови.

Также биопсию молочных желез не рекомендовано выполнять во время беременности, при кормлении грудью (период лактации), менструаций.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.

Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.

За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

После биопсии рекомендовано в течение нескольких недель избегать физических нагрузок, посещение саун, бань и т.д.

Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала

Биопсия молочной железы – это не больно. Вся процедура выполняется под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациентка не испытывает.

 
После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.

Особенности проведения биопсии молочной железы

Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:

• пункционной биопсии молочных желез;
• трепан биопсии молочной железы;
• аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
• коре биопсии молочной железы;
• тонкоигольной биопсии молочной железы;
• стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия молочных желез – как делают

В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.

Аспирационная биопсия молочной железы

    При выполнении аспирационной биопсии выполняется забор биологического материала при помощи аспирации тканей молочной железы (благодаря отрицательному давлению в шприце) через тонкую иглу.

Особенности анализа на ПСА для мужчин

Аспирационная биопсия молочной железы является наиболее распространенным методом забора материала.

Преимуществом аспирационной биопсии молочной железы является возможность произвести не только забор тканей, но также и жидкости.

 
При необходимости может выполняться тонкоигольная капиллярная биопсия, при которой выполняется аспирация биологического материала без его всасывания в шприц.

Аспирационная (вакуумная) биопсия молочных желез выполняется под контролем УЗИ. Биопсия молочной железы под контролем КТ или МРТ выполняется реже.

Контроль проведения биопсии требуется для того, чтобы забор тканей выполнялся именно из патологического очага, а не из окружающей ткани.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Специфической модификацией аспирационного типа биопсии считаются стереотаксические тонкоигольные биопсии.

Данный тип биопсии позволяет произвести забор биологических материалов из различных участков опухолевого образования.

 
    Стереотаксическая биопсия злокачественных опухолей выполняется после облучения опухоли рентгеновскими лучами.

Для уточнения локализации опухоли, перед биопсией выполняется маммография.

Биопсия выполняется после фиксации молочной железы специальными кассетными приспособлениями. Далее выполняется разрез мягких тканей и дальнейший забор части опухолевого образования.

Стереотаксическая биопсия молочных желез может выполняться даже при исследовании опухолей минимальных размеров.

Пункционная биопсия молочных желез

Пункционные биопсии считаются наиболее щадящими методами биопсии. При таком типе биопсии проводится забор минимального количества тканей или клеток опухоли.

Пункционная биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования, после предварительной визуализации опухоли при маммографии.

Противопоказаниями для данного типа биопсии являются рецидивы злокачественных новообразований или наличие опухолевых метастаз.

Толстоигольная биопсия

При наличии у пациентки опухолей больших размеров или глубокозалегающих новообразований, рекомендовано выполнение толстоигольных методов биопсии.

Для биопсии опухолей средних размеров, выполняют игольчатую биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Игла при таком методе исследования больше, чем при тонкоигольчатой биопсии, но тоньше, чем при толстоигольной биопсии.

Разновидностью толстоигольной биопсии является Core-биопсия. Для забора клеток при коре биопсии молочных желез используют специальные толстые иглы.

 
Отличием от тонкоигольных и аспирационных биопсий является возможность забора большого количества биологического материала.

Перед введением иглы производят небольшой разрез над опухолью. Игла при коре биопсии вводится вкручивающими движениями, при которых в полость иглы поступает биологический материал (полученные ткани по форме напоминают столб или цилиндр).

Инцизионная биопсия

Инцизионные методы биопсии молочных желез проводятся с удалением небольшого кусочка злокачественного новообразования для его дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования. Данный тип исследования показан в случае, если проведенная до этого аспирационная биопсия оказалась малоинформативной.

 
При проведении эксцизионных биопсий, перед забором биологического материала проводится предварительное иссечение новообразования.

Данный тип биопсии проводится после рентгенологического облучения опухоли или с последующим облучением краев новообразования после биопсии. Эксцизионная биопсия часто проводится для контроля эффективности проводимого лечения.

Осложнения после проведения биопсии молочных желез

Процедура биопсии молочных желез относится к малотравматичным методам диагностики, поэтому осложнения после процедуры возникают крайне редко.

Как правило, возможен небольшой отек и дискомфорт в месте проведения биопсии, исчезающий через несколько дней. Часто в месте прокола появляется небольшая гематома (синяк).

В редких случаях возможно появление небольшого кровотечения сразу после процедуры, которое останавливают методом электрокоагуляции.

При появлении сильных болей, кровотечения, выраженного отека, гнойных выделений, лихорадки и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Биопсия молочной железы – результат

Результаты биопсии можно получить через один – два дня.

В бланке ответа на биопсию молочной железы указываются:

• размеры новообразования;
• тип новообразования (злокачественное или доброкачественное);
• степень дифференцировки тканей опухоли при злокачественных образованиях;
• риск озлокачествления при доброкачественных новообразованиях;
• данные о наличии или отсутствии поражения близлежащих тканей.

В заключении указывают тип обнаруженных клеток (нормальные, нераковые или раковые).

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-molochnyx-zhelez

Гематома после биопсии молочной железы

Медицинский термин «гематома» дословно означает «кровоизлияние», «скопление крови». За наглядным примером далеко ходить не надо — все знают, как выглядит банальный синяк на коже. Сначала он синего цвета, потом начинает «цвести» и, наконец, бесследно исчезает.

Гематомы могут возникать не только под кожей, но и в толще тканей. Например, в молочной железе. Причины бывают разными:

• Травмы — чаще всего спортивные и во время ДТП. При столкновении машин грудь может травмироваться ремнем безопасности.
• Последствия пластических операций по увеличению и уменьшению груди.
• Последствия операций при раке молочной железы: лампэктомии (удаление части груди), мастэктомии (полного удаления молочной железы), иссечения лимфатических узлов. Гематома возникает сразу после хирургического вмешательства или несколько дней спустя.
• Осложнение биопсии молочной железы — процедуры, во время которой врач вводит в грудь иглу и получает фрагмент ткани для микроскопического исследования. Процедура редко приводит к гематоме, но небольшой риск существует.
• Коагулопатии — патологии, при которых снижена свертываемость крови.
• Длительный прием лекарств, снижающих свертываемость крови.

Как проявляется гематома груди?

Если гематома имеет размер примерно с вишню, она считается небольшой. Со сливу — средних размеров. Крупные гематомы вырастают с грейпфрут и больше, но чаще всего имеют вытянутую форму и напоминают банан.

Если кровоизлияние находится под кожей, на груди появляется синяк. При больших гематомах молочная железа увеличивается, возникает отек, беспокоят боли. Иногда симптомы отсутствуют, скопление крови выявляют во время маммографии.

Гематому груди зачастую сложно отличить от кистозно-фиброзной мастопатии, так как симптомы очень похожи, а на рентгеновских снимках скопление крови легко спутать с раком. Установить правильный диагноз помогает маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Врач-маммолог может назначить биопсию.

Оставьте свой номер телефона

Может ли гематома в груди приводить к осложнениям?

Это во многом зависит от её размеров. Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно. Врач назначит периодические осмотры, УЗИ.

После рассасывания крови на месте гематомы может остаться рубцовая ткань или кальцификат — отложение солей кальция.

Возможны некоторые осложнения:

• Если в полость с кровью проникает инфекция, развивается воспаление, повышается температура тела, молочная железа становится отечной, болезненной.
• Гематома после операции на груди мешает ране нормально заживать и портит косметический результат.
• Результаты некоторых исследований показали, что гематома после установки грудных имплантатов повышает риск капсульной контрактуры. Иммунная система реагирует на внедрение чужеродного материала, вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани, грудь уплотняется, изменяется её форма.

Что касается риска онкологических заболеваний, то гематома, вероятно, не повышает его. Но кровоизлияние в ткани молочной железы бывает сложно отличить от рака: симптомы и картина на рентгеновских снимках зачастую сильно похожи. Разрешить сомнения помогает ультразвуковое исследование, в сложных случаях — биопсия.

Как лечат гематому в груди?

Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно в течение 4–6 недель, иногда дольше. Большую гематому нужно дренировать. Чаще всего кровь удаляют при помощи пункции — через иглу. Процедуру выполняют под местной анестезией. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно операция помогает окончательно избавиться от гематомы, но иногда происходят рецидивы.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не ждите, пока «пройдет само». Визит к врачу и обследование помогут избежать осложнений гематомы, исключить или вовремя диагностировать другие, более серьезные, заболевания молочной железы. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Гематома молочной железы образуется вследствие повреждения тканей груди при бытовых или других обстоятельствах. В любом случае такой ушиб нельзя оставлять без внимания, особенно если его локализация имеет обширные размеры.

Рассмотрим, какие действия предпринять, к какому специалисту обращаться, особенности лечения гематомы и могут ли быть осложнения.

Что такое гематома

Итак, что такое гематома на груди? Это сосредоточение крови в закрытом (ограниченном) пространстве на разных участках тела, в том числе и тканях грудных желез (МКБ-10 код — S20.0). В простонародье подобное явление называется синяк, который может образовываться не только под кожей, а и внутри глубинных тканей груди.

В момент ушиба происходит повреждение целостности мелких кровеносных сосудов, из которых начинает изливаться кровь. При незначительном разрыве капилляров кровотечение останавливается самостоятельно.

Помимо этого строение груди отличается достаточной устойчивостью против удара и в случае его получения быстро восстанавливается. Однако у молочной железы имеются слабые места – это сосок и параареолярная зона, поэтому при их повреждении у женщины может начаться болевой шок.

Почему появляется кровоподтек на груди

Гематома в области МЖ может появиться по многим причинам. Самыми распространенными являются:

Симптоматические проявления

Гематома на груди может быть разного размера. В медицине принято определять ее размеры в соответствии с такой классификацией:

1. Маленькая (с вишню).
2. Средняя (как слива).
3. Крупная (с грейпфрут).

Помимо этого кровоподтек может быть не только округлой, а и вытянутой формы, как банан.

Если гематома образовалась в груди, при этом имеет значительные размеры, то пациентку начинают тревожить следующие симптомы:

• Видимое пятно кровоподтека.
• Увеличение груди.
• Припухлость тканей.
• Болезненность.

• Если ушиб пришелся на млечные каналы – из сосков вытекает бесцветная жидкость или сукровица.
• В области травмы образуется уплотнение, так называемый некроз жировых тканей молочной железы (обычно не перерождается в раковую опухоль), однако в дальнейшем может привести к ее развитию, правда, данные механизмы на сегодняшнее время до конца не изучены.
• Деформация груди вследствие появления уплотнений и рубцов.
• Изменение цвета кожи – багрово-синий кровоподтек постепенно становится голубым, затем желтым, а затем вообще исчезает.

Однако в отдельных эпизодах симптоматика может отсутствовать, а наличие гематомы обнаруживается при маммографии.

Необходимо подчеркнуть, зачастую сгусток крови (гематому) трудно дифференцировать от кистозно-фиброзной мастопатии из-за идентичности симптоматики, при этом на снимках рентгена ее можно принять за раковую опухоль. В данной ситуации диагноз уточняется посредством проведения УЗИ, маммографии, МРТ и биопсии.

Может ли ушиб спровоцировать осложнения

Вероятность проявления осложнений зависит от величины образовавшегося кровоизлияния. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, однако на их месте может образоваться рубец или скопление солей кальция (кальцификат).

Однако врачи не исключают риски усугублений, особенно в таких ситуациях:

1. Попадание инфекции в полость гематомы. Развивается воспаление вследствие нагноения из-за проникновения в ее структуру патогенных организмов. Повышается температура, грудь становится болезненной, начинает проявляться отечность.
2. Послеоперационная гематома. Зачастую продлевает заживление операционных швов. Ухудшает косметический результат.
3. Гематома после установления протеза. Увеличивает опасность развития капсульной пленки после вживления грудных имплантатов. Иммунитет человека агрессивно реагирует на установленное инородное тело и начинает образовывать капсулу из соединительной ткани, что ведет к уплотнению МЖ и изменению ее формы.
4. Отсутствие своевременного лечения синяка часто ведет к проявлению септического мастита.

Источник: https://probotox.ru/venerologija/gematoma-posle-biopsii-molochnoj-zhelezy.html

Выделения из грудных желез при надавливании

Когда выделяется жидкость из груди, это явление часто свидетельствует о развитии заболевания молочной железы.

Исключение – это период вынашивания малыша, когда такие выделения из груди могут появляться на протяжении беременности. Поэтому, как только у не беременной женщины начинают на протяжении продолжительного времени появляться белые выделения из сосков или жидкость любого другого цвета, ей срочно нужно пройти исследование и как можно скорее провести то лечение, которое назначит врач.

Такой симптом должен насторожить и представителей сильного пола. Ведь он может проявляться, если развивается воспаление молочной железы у мужчин или другие патологические процессы. Поэтому жидкость из молочных желез у представителей обоих полов – тревожный признак, с которым нужно сразу же обращаться к специалисту.

Из-за чего возникают выделения?

Женская грудь содержит молочные протоки, которые расположены между волокнистой и жировой тканью. Каждый канал имеет отверстие у вершины соска. У всех женщин количество протоков индивидуально, но максимальное число может доходить до пятнадцати. Через млечные протоки производится не только молоко и молозиво, но и физиологическая секреция.

При отсутствии заболеваний, влияния внешних негативных факторов для беловатых, прозрачных выделений из молочных желез присуще следующее состояние:

• скудные и обильные;
• густые и водянистые;
• вязкие или слизистые.

Любая однородная консистенция секреции из каналов является нормой, но только на фоне прозрачного оттенка жидкости и небольшого объема. Если выделений слишком много, откладывать посещение маммолога не рекомендуется.

Для определенного состояния есть свои показатели нормы физиологического секрета:

1. Скудные, густые (одна или две капли). Отмечается при надавливании на грудь у молодых девушек и нерожавших женщин за несколько дней до месячных и во время повышенного сексуального возбуждения.
2. Не сильно обильные, жидкие. Характерны для более взрослых женщин и рожавших дам, но не исключено появление густой жидкости.
3. Вязкие. Молозиво возникает во время вынашивания плода, вскармливания ребенка и в течение нескольких лет после прекращения лактации (показатель индивидуальный).

Что это может быть?

Первый тревожный симптом, который указывает на возможное заболевание — выделения из молочной железы, происходящие при нажатии и самостоятельно.

Причины выделений бывают:

1. Физиологические: при рождении — нагрубание желез с истечением молозива, период беременности и кормления, когда железа вырабатывает молоко, остаточные выделения после окончания кормления.
2. Патологические— гормональные нарушения в организме, возрастные изменения, воспалительные заболевания грудных желез, опухоли.

Патологические причины выделений из груди

Основные причины патологических выделений таковы:

1. Травма груди (удары, ушибы). Если это произошло без нарушения целостности кожных покровов, то в пределах двух суток из соска можно легко выдавить кровянистую жидкость.
2. Дуктэктазия – недуг, для которого характерно патологическое расширение протоков, называемых субареолярными каналами. Заболевание характерно для женщин после 40, поскольку его основная причина – возрастные изменения. Недуг не представляет опасности для здоровья, но только при условии своевременного лечения. В противном случае не исключены серьезные последствия.
3. Мастит и абсцесс. Недуги или возникают во время лактации, или же являются последствием проникновения внутрь инфицированного предмета. При мастите участок железы воспаляется. Причина – бактериальная инфекция, в большинстве случаев – золотистый стафилококк. При абсцессе скапливается гной в тканях груди, пораженный участок ограничен от здоровой области.
4. Внутрипротоковая папиллома – папиллярная доброкачественная опухоль. Появляется она в протоке возле соска. Из-за развития опухоли происходит выделение густой жидкости, в которой иногда присутствуют кровяные примеси.
5. Фиброзно-кистозная мастопатия – появление в грудной железе уплотненных участков ткани. Состояние опасно тем, что может переродиться в рак.
6. Злокачественное новообразование (рак груди) – опухоль, формирующаяся незаметно из-за бесконтрольного деления клеток. Выделения появляются при надавливании из обеих молочных желез или только из одной.
7. Галакторея – болезнь, при которой надавливание из соска приводит к выделению молока, но это не относится к грудному вскармливанию. причина галактореи – гормональный дисбаланс, избыток пролактина. Заболевание иногда сопровождает болезни мозга или щитовидки.
8. Болезнь Педжета – злокачественная опухоль, охватившая сосок или околососковый кружок. Заболевание крайне опасное и нуждается в скорейшей диагностике и лечении.

Физиологические причины выделений

Физиологическими особенностями объясняются выделения:

1. Через некоторое время после завершения кормления. Выделения могут наблюдаться последующие два или три года. Зависит это от возраста женщины и количества перенесенных беременностей.
2. Во время беременности. В женской груди происходит подготовка к рождению малыша и его вскармливанию. Железы тренируются, как образовывать молоко и выводить его. Подобные процессы происходят в третьем, завершающем триместре. Повышенный тонус матки стимулирует выделение из обеих молочных желез мутно-белой или желтоватой жидкости.
3. При применении контрацептивов. В составе оральных противозачаточных средств содержатся гормоны, стимулирующие лактацию. Выделения должны исчезнуть после отмены контрацептивов. Их следует заменить иным видом. Но разумно сделать это только по рекомендации доктора.
4. После аборта. Наличие выделений и их продолжительность определяются тем, на каком сроке произошло искусственное прерывание беременности. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до месяца.

Выделение небольшого количества прозрачной жидкости возможно при лечении гормональными препаратами, употреблении антидепрессантов. Причиной смогут стать и слишком тесный бюстгальтер, и физические перегрузки.

Определяем цвет

По цвету выделений врач способен легко определить заболевание, которое является причиной заболевания:

1. Желтые. Выделения желтого цвета с кремовым оттенком (молозиво) выделяются после родов в первые дни. Если появляется желтоватый оттенок перед менструацией и сопровождается болью, то можно предполагать мастопатию.
2. Гнойные. Появляются при развитии нарыва внутри протоков, наблюдаются при мастите. Опасными являются выделения кровянистого характера. Часто они свидетельствуют о злокачественном новообразовании.
3. Белые. Появляются после приема противозачаточных средств и при опухоли гипофиза.
4. Зеленые. Окраску темно-зеленого цвета придает гной, который выделяется при мастите.
5. Коричневые. Возникают при образовании кисты или опухоли в молочной железе. Жидкость темного цвета выделяется при попадании в молочные протоки крови, когда повреждены капилляры.
6. Прозрачные. Если появляются перед менструацией, то это является нормой.
7. Кровяные. Это признак развития злокачественного новообразования или повреждения кровеносных сосудов.
8. Черные. Наблюдаются при распаде злокачественного новообразования.

Объем выделяемой жидкости может быть незначительным или достаточно обильным, когда необходимо использовать прокладки для груди.

Самообследование грудных желез

Чтобы вовремя «поймать» начинающееся заболевание, полезно проводить периодический осмотр груди самостоятельно. Это несложно и не отнимает много времени.

Осмотр проводится в первой половине месячного цикла после окончания месячных

1. Обнажившись до пояса, нужно встать перед зеркалом. Опустив руки вниз, внимательно осмотреть грудь — нет ли покраснений, отечности, изменений формы желез. Поднять руки за голову, осмотреть грудь в этом положении.
2. Осторожно сдавливая соски у оснований, проверить, нет ли выделений.
3. Держа одну руку за головой, мягкими круговыми движениями обследовать каждую железу от сосков до подмышечных впадин. Повторить обследование в положении лёжа на спине.

В норме в груди не должно прощупываться никаких затвердений и припухлостей. Насторожить должны любые странности — выделения, втянутость сосков, выпуклости, изменения цвета кожи.

Обследовать грудь самостоятельно требуется раз в 3–4 месяца, это позволит своевременно заметить любые изменения.

При выявлении выделений из молочных желез обязательно сразу обратиться к врачу. Паниковать и бояться не нужно. Подавляющее большинство случаев выделений из желез — не рак. Среди врачей даже распространен термин «канцерофобия», настолько силён среди пациенток страх перед этой болезнью. Своевременное установление диагноза и лечение предотвратит развитие осложнений.

Когда нужно обратиться к врачу?

Существует ряд симптомов, при возникновении которых необходимо немедленно обращаться к специалисту:

• выделения беспокоят более двух дней;
• в них содержится примесь крови;
• секрет выходит только из одной молочной железы;
• отделяемое имеет густую консистенцию;
• появляется шелушение на коже соска;
• потеря симметрии (увеличение размеров, образование плотных узлов);
• меняется цвет соска и зоны вокруг него;
• появляются болевые ощущения в груди.

Выделения из грудных желез при надавливании, а также любые изменения в этой области не должны оставаться без внимания. Своевременное посещения врача, диагностика, прохождение терапии позволит избежать осложнений и тяжелых заболеваний.

Грамотная диагностика

Патологические процессы в молочной железе являются сферой влияния маммолога. При обращении к нему будут назначены:

• маммография;
• микроскопия и посев отделяемого молочной железы;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• КТ;
• клинический анализ крови;
• цитологическое обследование;
• анализы на уровень различных гормонов в организме;
• рентгенография;
• дуктография;
• биопсия и пр.

Эти методы диагностики позволяют исследовать структуру молочной железы, оценить степень ее функциональности, выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также исключить риск развития раковой опухоли.

Кроме того, врач выслушает пациентку, проанализирует ее жалобы, проследит анамнез, узнает о случаях возникновения злокачественных новообразований в роду женщины.

Затем он проведет тщательное контактное исследование молочной железы. Обязательно будет оценена концентрация и внешний вид отделяемой жидкости, а также наличие в ней крови. Специалист внимательно изучит само состояние груди. В первую очередь он проверит на соответствие норме размер, форму, цвет, вид соска, его окраску и степень выраженности каких-либо изменений.

При наличии в молочной железе пациентки узелков, уплотнений или болезненных новообразований, он проведет дифференциальную диагностику.

Как лечить?

Выделение – это не заболевание, а только его признак. Нужно выяснить причину, вызвавшую симптоматику конкретного заболевания, чтобы подобрать схему терапевтического лечения. Оно может быть консервативным, но не исключено оперативное вскрытие гнойных полостей:

1. Лечение галактореи предполагает устранение основной причины, вызвавшей заболевание.
2. Терапия выделений из груди при мастопатии консервативная, носит симптоматический характер.
3. При болезни Педжета удаляют пораженную грудную железу с дальнейшим курсом химиотерапии.
4. Эктазия млечных протоков лечится с помощью компрессов, а при инфицировании назначаются антибиотики. В особых случаях показано хирургическое лечение.
5. Мастит и абсцесс излечиваются антибиотиками или вскрытием гнойных полостей.
6. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное образование) развивается в млечном протоке вблизи соска. Лечение заключается в оперативном удалении пораженной области.
7. Гормональный сбой для организма женщины имеет серьезные последствия. Необходим анализ крови на исследование половых гормонов. Для лечения назначают гормональные препараты.
8. При травме груди после маммологического обследования назначают противовоспалительные медикаменты.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и прием химиопрепаратов в разных комбинациях.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезней молочной железы необходимо:

1. Поддерживать оптимальную массу тела, ежедневную физическую активность
2. Соблюдать полноценный режим питания, сна
3. Не допускать ударов, ушибов, порезов, проколов и прочих повреждений грудной клетки и зоны декольте
4. Не пренебрегать естественным вскармливанием
5. Отказаться от вредных привычек, минимизировать количество стрессовых ситуаций
6. Ограничиться от чрезмерного употребления гормональных препаратов
7. Проходить обследования у маммолога дважды в год

Не менее важно регулярно осуществлять самостоятельную пальпацию желез. При наличии новообразований наиболее отчётливо их удаётся прощупать во время месячных. В повседневности лучше использовать удобное нижнее белье из натуральной ткани. Бюстгальтер должен поддерживать грудь, а не сжимать её.

Перечисленные рекомендации положительно влияют на гормональный фон, способствуют укреплению иммунитета, минимизируют риск появления патологических выделений из молочных желез.

Источник: https://p-87.ru/health/vydeleniya-iz-grudnyh-zhelez-pri-nadavlivanii/

Кровянистые выделения из сосков

Кровянистые выделения из сосков — это появление красного или буроватого отделяемого из молочной железы, которое чаще бывает односторонним. Симптом сопровождается болями в груди на стороне поражения, изъязвлениями ареолярной области.

Кровянистое отделяемое наблюдается после травмы грудных желез, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Для выявления причины выполняются УЗИ молочных желез, маммография, дуктография, биопсия тканей с цитоморфологическим анализом материала.

При жалобах на выделение крови из груди ведущей является терапия основного заболевания.

Появление ярко-красных капелек крови характерно для трещин сосков у кормящих матерей. Травматизация происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди или при обработке кожи ареолы агрессивными дезинфицирующими средствами.

Кровянистые выделения чаще наблюдаются сразу после кормления. При формировании глубоких трещин кровь вытекает даже в период между кормлениями. Симптом сочетается с сильнейшими болями, из-за которых женщина вынуждена прекратить грудное вскармливание.

Сукровичное отделяемое также служит признаком воспаления соска — телита.

Травмы молочной железы

При сильных ушибах груди возникают внутренние разрывы железистой ткани, приводящие к кровотечению из сосков. При травмах из поврежденной грудной железы вытекает несколько миллилитров красного или бурого отделяемого. Количество выделений увеличивается при сдавливании груди.

Кровотечение сочетается с отеком молочной железы и распирающими болями, на коже обнаруживаются синяки и ссадины. Женщине с такими симптомами необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку существует риск инфицирования тканей и развития гнойного мастита.

Внутрипротоковая папиллома

Эта доброкачественная опухоль — наиболее частая причина жалоб на выделения кровянистого характера. Для интрадуктальной папилломы типично периодическое появление нескольких капель сукровицы или крови на соске. Больные могут замечать бурые пятна на бюстгальтере.

При надавливании на область ареолы выделения усиливаются, при этом пациентка может прощупать единичные или множественные узелки, болезненные при пальпации. Симптом сопровождается умеренными боями в груди.

В случае присоединения бактериальной инфекции из соска истекает гнойное отделяемое, содержащее кровянистые включения.

Злокачественные опухоли

Кровянистые выделения из сосков появляются при изъязвлении или распаде аденокарциномы, а также при поражении мелких сосудов вследствие прорастания опухолевого узла.

На начальных этапах онкологического процесса из соска вытекает незначительное количество сукровичной жидкости, болей в груди нет, поэтому многие женщины не обращаются к врачу. При росте опухоли из пораженной груди выделяется кровь, появляются и нарастают болевые ощущения.

Возможно локальное втяжение кожи. Кровянистые выделения в сочетании с эрозивными изменениями соска и ареолы типичны для рака Педжета.

Диагностика

Обследование больных с жалобами на кровянистые выделения из молочных желез проводит специалист-маммолог. Диагностический поиск направлен на визуализацию структуры грудных желез, раннее выявление различных новообразований или других патологических изменений, при которых возможны выделения крови из сосков. Наиболее ценными считаются следующие методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. Маммография и дуктография рекомендованы для обнаружения различных объемных образований в железистой ткани и млечных протоках. По контурам и форме узла можно составить предварительное заключение о характере опухоли, но точный диагноз устанавливают только после гистологического анализа.
• Ультразвуковой метод. УЗИ грудных желез выполняют в качестве скринингового метода при подозрении на патологию органа. Исследование более информативно в молодом возрасте, когда железистая ткань очень плотная и хорошо видна при сонографии. Ультразвук помогает выявить признаки воспалительного процесса, опухоли.
• Биопсия. Верификация диагноза при обнаружении объемных новообразований невозможна без проведения цитоморфологического и иммунохимического анализа биоптатов. Забор материала в основном осуществляют методом тонкоигольной биопсии, который менее травматичен, реже используют трепан-биопсию.

При изъязвлениях в области ареолы или сосков берут мазок-отпечаток для дальнейшего цитологического исследования.

Кровянистые выделения из желез обязательно изучаются на клеточный состав, для подтверждения наличия в них крови выполняется гваяковая проба.

Среди лабораторных методов наибольшей информативностью обладает анализ на специфический онкомаркер СА 15-3. В общем и биохимическом исследованиях крови выявляют признаки воспалительного или опухолевого заболевания.

Самообследование молочной железы

Помощь до постановки диагноза

Самолечение при кровянистых выделениях из сосков недопустимо, поскольку может привести к переходу процесса в запущенную стадию, что значительно ухудшает прогноз для выздоровления.

Женщине необходимо срочно обратиться к специалисту для верификации диагноза и подбора оптимальной тактики лечения. До установления этиологического фактора запрещено назначение любых лекарственных препаратов.

В этот период пациентке желательно отказаться от лазерной эпиляции, загара и посещения солярия, инвазивных косметологических процедур.

Врачебная тактика зависит от причины расстройства. Кормящим женщинам при трещинах сосков достаточно соблюдать гигиену, регулярно смазывать ареолы пантенолом, смягчающими мазями.

Эффективны в использовании силиконовые накладки для сосков, уменьшающие травматизацию при кормлении. При ушибах молочной железы делают специальные повязки, которые поддерживают грудь в возвышенном положении, применяют методы физиотерапии.

Для лечения болезней, вызвавших кровянистые выделения, используют следующие группы фармацевтических препаратов:

• Противоопухолевые средства. Специфические медикаменты из группы антиметаболитов и алкилирующих соединений предназначены для уничтожения злокачественных клеток. Сдерживают дальнейший рост новообразования.
• Гормональные препараты. Антиэстрогены обладают высокой эффективностью при гормонозависимых опухолях молочной железы. Лекарственные средства преимущественно назначаются женщинам до наступления менопаузы.
• Антибиотики. Профилактический прием антибактериальных препаратов рекомендован при травмах груди для предупреждения бактериальной инфекции. Также противомикробные медикаменты применяются при гнойных осложнениях доброкачественных опухолей.

Хирургическое лечение

Крупные гематомы, образовавшиеся после ушиба грудной железы, являются показанием к пункции и эвакуации кровянистого содержимого.

При доброкачественных папилломах выполняется экономная секторальная резекция измененного участка, благодаря чему грудь сохраняет размеры и форму.

Злокачественные новообразования с вовлечением в процесс ареолярной области с соском требуют проведения радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой, позволяющей устранить косметический дефект. Оперативное лечение часто комбинируют с лучевой терапией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/nipple-discharge/blood

Пункция молочной железы — что нужно знать перед проведением процедуры

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. Поэтому при подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе.

После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

• быстрое увеличение новообразования в размерах;
• наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
• при патологических выделениях из соска;
• деформации молочной железы;
• наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
• стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ)

После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии).

Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Показания к биопсии молочной железы

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

• обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
• изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
• воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
• изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция.

Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения.

При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Противопоказания к проведению пункции

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания.

К ним относятся:

• острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
• повышение температуры тела;
• беременность и период лактации;
• недавнее оперативное вмешательство;
• нарушения свертываемости крови.

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки эта процедура не требует.

Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

В какой день цикла делать пункцию молочной железы

пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

как делают пункцию молочной железы

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

• опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
• шприцем отсасывается часть тканей;
• место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии).

Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

1. Тонкоигольная биопсия.

2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).

3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.

4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Больно делать пункцию молочной железы

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так.

Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток.

При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом.

Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов.

Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Я проходила эту процедуу, мои ощущения можно прочитать в этой статье — «Рак молочной железы — диагностика (мой личный опыт)»

Осложнения пункции молочной железы

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко.

К ним относятся:

1. Гематомы;

2. Отеки;

3. Болезненность в месте проведения пункции;

4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению.

Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции.

Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/punkciia-molochnoi-jelezy-chto-nujno-znat-pered-provedeniem-procedury-5e6e0cddfcd710509d1844cd