Контагиозный моллюск и прививки

Контагиозный моллюск: характеристика сыпи, симптомы, диагностика, лечение

Это состояние вызвано вирусом контагизного моллюска, относящегося к поксвирусам, которые повреждают иммунную систему в течение месяцев или лет. Поражения локализуются на коже (реже на слизистых оболочках). Они имеют вид жемчугоподобных гладких папул, иногда с центральным углублением.

Гистологический эквивалент эпидермального пула телец моллюсков известен под названием телец Хендерсона-Патерсона; это инфицированные вирусом кератиноциты с расположенным в центре отверстием.

Заболевание передается обычно вследствие непосредственного контакта кожа к коже или через фомиты (предметы, контаминированные патогенными организмами — например, предметы обихода) у детей и путем сексуального контакта у взрослых.

Повреждения вызваны вирусом контагиозного моллюска (ВКМ), который бывает трех типов:

• ВКМ 1 и 1В выявляют у детей как результат контакта детей друг с другом или через какие-либо предметы.
• ВКМ 2 вирус передается половым путем и выявляется в паху у взрослых и широко распространяется у иммунокопрометированных пациентов.
• ВКМ 3 вирус является редко встречающимся подтипом в любой возрастной группе.

Все подтипы ВКМ вызваны поксвирусами. Поксвирусы являются крупнейшими из известных вирусов. В случае ВКМ (независимо от подтипа) заражаются кератиноциты и слизистая оболочка, вызывая образование узловатых поражений. Люди также могут быть заражены видами, которые поражают приматов.

Патофизиология

ВКМ поражает кожу, вызывая изменения внешнего вида в течение периода от нескольких дней до 6 недель спустя. Вирус вызывает аномальный рост кератиноцитов с появлением клеток, сильно окрашивающихся гематоксилин и эозином. Эти аномальные кератиноциты называются тельцами Хендерсона-Паттерсона.

Несмотря на аномальный клеточный рост ВКМ не вызывают диспластических поражений. Естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 2-4 лет у иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных. Выздоровление предполагает появление анти-моллюсковых антител и клеточного иммунитета.

ВКМ кодирует ряд факторов вирулентности, препятствующих эффективному разрешению поражений путем естественного иммунитета.ВКМ также кодирует глутатионпероксидазу, которая защищает инфицированные клетки от окислительного повреждения пероксидами.

Контагиозный моллюск

• Чаще всего моллюск в виде жемчужных папул с центральным углублением локализуется на грудной стенке и в надключичных областях у детей и в паху и на внутренней поверхности бедра у взрослых.

Гигантский моллюск

• Поражения в виде гладких папул или узелки без центрального углубления в области между ягодицами или на подошве стопы.

Воспаленный моллюск

• Эти поражения манифестируют в виде эритемы, отека и зуда как маркер иммунного ответа на поражение.

Ключевые диагностические факторы

• Наличие факторов риска: ключевые факторы риска включают близкий или сексуальный контакт с зараженным, атопический дерматит в анамнезе, плаванье в анамнезе, ВИЧ-инфекцию и тропический климат.
• Жемчужные папулы с углублением в центре: характерный внешний вид поражения моллюском. Более обширная форма заболевания с более, чем 50 поражениями может подразумевать снижение иммунитета.
• Прочие диагностические факторы:
  • окружающая эритема: некоторые поражения будут воспалены с окружающим ободком гиперемии. Поражения могут быть экскориированы и окружены дерматитом.
  • распределение поражений на лице или в паху
  • зуд
  • расстройства сна

Диагностика

Клинический диагноз основан на выявлении жемчужных папул с углублением в центре. Некоторые поражения будет воспалены с окружающим ободком гиперемии. Часто пораженные участки кожи имеют признаки дерматита, похожего на атопический дерматит.

У маленьких детей поражения могут быть достаточно маленькими, чтобы имитировать белые угри – малые цисты, возникшие вследствие закупорки потовых желез.

В области половых органов, особенно между ягодиц, углубление в центре может быть незаметным и, таким образом, поражения могут имитировать остроконечные кондиломы. Наличие гладких поражений жемчужного цвета говорит об их истинной этиологии.

Пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь распространенную форму моллюска и тяжелые мелкоточечные рубцы, аналогичные тем, которые образуются при оспе.

Был разработан онлайн-инструмент, чтобы помочь родителям диагностировать состояние у своих детей, и он продемонстрировал чувствительность более 95% и специфичность более 90%. Molluscum Contagiosum Advice and Information

Анамнез

Многие дети заражаются в результате тесных контактов, поэтому заражения брата или сестры либо заражение близкого друга дает понимание этиологии процесса.

Начало заболевания в большинстве случаев отмечается в течение 6 недель с момента контакта; таким образом, по всей видимости, существует пик начала в августе и сентябре, что отражает контакты при купании.

Сообщалось также о передаче от матери к ребенку после родов.

Анамнез сексуального контакта является важным моментом. Редко взрослые заражаются вирусом от детей; однако иногда поражения отмечаются на шее или груди у матерей, у детей которых на лице есть моллюск. Зуд может привести к нарушению сна. У пациентов также может быть атопический дерматит.

Методы исследования

Более чем в 99% случаев моллюск может быть диагностирован клинически. Иногда у детей поражения в области половых органов выглядят как генитальные бородавки. Кюретажная биопсия может быть использована для подтверждения диагноза в случае подозрения относительно сексуальных надругательств. В редких случаях кюретаж или тангенциальное иссечение и биопсия могут помочь подтвердить диагноз.

Воспаленный моллюск может абсцедировать с выделением стерильного инфильтрата из нейтрофилов, определяемых при окрашивании по Граму; однако бактериальная культура, полученная из таких абсцессов, может выявить истинную бактериальную суперинфекцию с флорой, аналогичной импетиго.

При окрашивании по Цанку можно выявить фиолетовые овоидные тельца, так называемые тельца Хендерсона–Паттерсона, которые также видны при окрашивании биоптатов гематоксилинэозином.

Типирование этиологического вируса носит экспериментальный характер и не используется при диагностировании этих поражений.

Рефрактерное или резистентное заболевание указывает на ослабленный иммунитет. Следует провести оценку факторов риска и тесты на ВИЧ.

Дифференциальная диагностика

Лечение

Поражения обычно разрешаются со временем; естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 1–2 лет у большинства иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных.

Общий подход к лечению

Никакой терапии не нужно при контагиозном моллюске у иммунокомпетентных пациентов. Доказательства высокого качества относительно эффективности лечения отсутствуют; однако терапия может рассматриваться, если у пациента возникают предрассудки, тревожное состояние, риск заражения или дискомфорт.

Разрушительные методы лечения могут быть рассмотрены у пациентов с небольшим количеством поражений, тогда как иммунологическая терапия являются более подходящей для пациентов с ослабленным иммунитетом или для пациентов с большим количеством поражений или затяжным течением заболевания.

Не каждый терапия является универсальной и эффективной, поэтому альтернативные варианты могут быть необходимы для некоторых пациентов.

Доказательств высокого качества, сравнивающих различные способы лечения, нет. Есть ограниченные данные по эффективности криотерапии, гидроксида калия, масла чайного дерева в сочетании с йодом, нитритом натрия и салициловой кислотой при совместном применении, лимонного масла мирты и перекиси бензоила, но ни один из этих препаратов не имеет преимуществ.

Криотерапия может быть использована на этапе первичной медицинской помощи. Есть доказательства среднего качества, что топическое применение имиквимода не более эффективно, чем плацебо. Лучше чтобы другие варианты лечения назначал дерматолог.

Фенол, средство для топической деструкции, не рекомендован из-за высокой частоты развития рубцов.

Сопутствующий атопический дерматит и бактериальную суперинфекцию следует рассматривать до начала любой терапии моллюска.

Нераспространенный моллюск у взрослых

Выжидательную тактику обычно рассматривают в качестве первоначального подхода для иммунокомпетентных пациентов. Несмотря на отсутствие веской доказательной базы, кюретаж широко используют в качестве терапии второй линии, рекомендованной экспертами.

Некоторые подростки и взрослые могут терпеть кюретаж при отсутствии анестезии.

Как и при любой деструкции есть некоторые риски, включая чрезмерное кровотечение, боль, жжение, образование рубцов (редко), депигментацию (распространена у людей с выраженной пигментацией) и инфицирование заживающей раны (что встречается редко из-за мелкого размера раны, вызванной кюретажем). Топические деструктивные препараты являются альтернативным вариантом и рекомендованы при поражениях симптоматического характера либо поражениях, при которых терапия желательна.

Третья линия терапии включает использование склерозантов. Типичный подофиллотоксин или противовирусный препарат цидофовир могут рассматривать для заболевания, не реагирующего на кюретаж, топическую деструкцию либо склерозанты.

Нераспространенный моллюск у детей

Основной подход к терапии является в отсутствии лечения детей, за исключением ситуаций, когда есть симптомы дискомфорта или суперинфекции. Все дети, которые в конечном итоге иммунокомпетентны, способны к самостоятельному излечению, поэтому использование агрессивной или тяжелой терапии не нужно. Если терапия необходима, варианты похожи на те, которые доступны для взрослых.

Прогноз

Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной контагиозным моллюском, которые больше ничем не болеют, чрезвычайно хороший.

Инфекция, как ожидается, будет эрадицирована в течение 1– 2 лет, и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Локальная гиперемия и зуд являются проблемой у одной трети пациентов и могут потребовать терапии.

В отсутствие бактериальной суперинфекции поражения, вызванные моллюском, в общем хорошо переносимы.

У пациентов с ослабленным иммунитетом могут проявляться сотни поражений, которые быстро распространяются, в зависимости от уровня иммунитета. В случае ВИЧ-инфекции спонтанное разрешение заболевания крайне маловероятно

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/kontagioznyj-molljusk-harakteristika-sypi-simptomy-diagnostika-lechenie/

Можно ли при контагиозном моллюске делать прививки

Причины и симптомы контагиозного моллюска на коже – как от него избавиться?

Автор статьи

Анна Миронова

Время на чтение: 7 минут

Вирус, прозванный в медицине, как контагиозный моллюск, знаком не многим, но для тех, кто все-таки с ним «встретился», является весьма неприятной проблемой, требующей лечения. Нередко всплывают сравнения данного вируса с оспенными.

Что же он собой представляет, как его узнать, и можно ли вылечить самостоятельно?

статьи:

Причины контагиозного моллюска – пути заражения детей и взрослых

Всего в медицине известно 4 типа данного вируса, наиболее часто встречающимися из которых являются 1-й и 2-й (прим. — MCV1 и MCV2). Причем, преимущественно с этим заболеванием «знакомятся» взрослые люди, а основным путем передачи становится половой акт.

Стоит отметить, что вирус может достаточно долго жить в бытовой пыли, в результате чего случаются эпидемии в коллективах (прим. – школах и детских садах).

Откуда берется контагиозный моллюск – выясняем причины

При сниженном иммунитете и сопутствующем влиянии разных негативных факторов активизация вируса, именуемого «molluscum contagiosum», происходит достаточно быстро:

• У взрослых – преимущественно через половой акт (как правило, в результате неразборчивых половых связей). То есть, место локализации вируса – половые органы. Кроме того, отмечается возможное поражение и поверхности бедер, а также нижней части живота. Либо бытовым путем.
• У детей – бытовым путем. Поэтому место будущей локализации вируса определить невозможно. Но чаще всего вирус локализуется на лице.

Чаще всего болезнь начинается развиваться в случае, когда организм сильно ослаблен после определенного перенесенного заболевания, а также на фоне ВИЧ-инфекции.

Образование моллюска осуществляется в клетках эпидермиса (то есть, в поверхностных слоях кожи). По мере развития проявления вируса становятся все более видимыми и ощутимыми.

Кожное заболевание моллюск, как мы уже отметили выше, у взрослых передается половым путем. К сожалению, современная медицина пока еще не может полностью справиться с вирусом, и избавить заразившегося от заболевания полностью.

Возможно только создать такие условия, при которых вирус не будет создавать рецидивов и вызывать дискомфорт, ухудшение общего состояния здоровья.

Симптомы моллюска на коже – как отличить моллюск от других заболеваний?

Период инкубации данного вируса – около 2-х недель и до 3-4 месяцев.

Место локализации, как мы выяснили выше, зависит напрямую от пути заражения.

Как узнать контагиозного моллюска и отличить от иного заболевания?

Основные признаки вируса:

1. Внешне проявление вируса напоминает приподнятые узелки полушаровидной формы и с зернистой массой внутри.
2. Цвет узелков – чуть розовее обычного цвета кожи с оранжевым оттенком и «перламутровым» верхом.
3. По центру полусферы узелка – небольшое вдавление (напоминает «пупок»).
4. Диаметр 1-го узелка (прим.

   – 3-6 недель спустя с момента заражения) – 1-10 мм.

5. Площадь новообразований (при их слиянии) обычно – около 2-3 см.
6. Распространяются узелки по одному или же группой.
7. При сдавливании узелка можно увидеть творожистую пробку (выделяемое похоже с выделяемым обычных угрей).

8. Иногда наблюдается ощущения зуда на участках с узелками, но в целом вирус не проявляет себя конкретными ощущениями.

Опасен ли контагиозный моллюск?

Согласно исследованиям, заболевание определенных последствий не имеет, и вполне способно пройти самостоятельно (правда, это может занять немало времени – от 6 месяцев и до 4-х лет).

Но к специалисту обратиться все-таки стоит. Почему?

• Вирус легко спутать с иным заболеванием, которое может оказаться весьма серьезным и опасным (в частности, ветрянка и сифилис).
• Появление симптомов вируса говорит о резком ослаблении иммунной системы. Что, опять же, может быть следствием какого-либо заболевания или инфекции.
• Вирус (точнее, его определенные формы) может протекать одновременно со СПИДом.
• Под вирусом может скрываться опухоль кожи (прим. — онкология).

Диагностика контагиозного моллюска

Обычно при постановке диагноза затруднений врач (дермато-венеролог) не испытывает.

Диагностика включает в себя анализ клинической картины, жалоб и, конечно, исследование гистологического характера. При обнаружении в цитоплазме клеток присутствия вируса (моллюсковых телец) принимается решение о необходимом лечении.

Также проводят дифференциальную диагностику для исключения таких заболеваний, как эпителиома или красный плоский лишай, бородавки и кератоакантома.

Известно 3 стадии развития вируса:

• 1-я стадия — типичного развития: наличие малого количества узелков, расположенных на конкретном участке кожи близко друг к другу.
• 2-я стадия – генерализованного развития: увеличение количества узелков, распространение на иные участки кожи.
• 3-я стадия – осложненного развития: присутствие болезнетворных микроорганизмов, появление покраснений вокруг узелков, выделение гноя, неприятные ощущения.

Лечение контагиозного моллюска – можно ли лечить или удалять моллюск на коже в домашних условиях?

На сегодняшний день одним из самых эффективных и популярных методов борьбы с данным недугом является удаление пораженных участков. Его главное преимущество в дальнейшем нераспространении вируса по телу.

Что касается народной медицины и самолечения, она категорически не рекомендуется по той причине, что можно упустить иную, более тяжелую болезнь. Поэтому посещение специалиста настойчиво рекомендуется.

Не следует также пытаться удалить (выдавить, прижечь и проч.) узелки самостоятельно по причине весьма заразного содержимого.

Как лечить?

Вывести данный вирус полностью пока не представляется возможным (прим. – медицина еще не добралась до этого заболевания), но вполне возможно создать такие условия, при которых вирус не будет беспокоить человека и проявляться в виде рецидивов.

При отсутствии болезненных ощущений специалисты рекомендуют прием препаратов для повышения иммунитета и специальную диету.

В остальных случаях используются следующие методы для борьбы с вирусом (в зависимости от его проявлений и стадии):

1. Лечение иммуномодуляторами и специальными противовирусными мазями.
2. Механическое выдавливание и дальнейшая обработка йодом.
3. Метод диатермокоагуляции (прим. – прижигание током).
4. Лечение антибиотиками (прим. – из тетрациклинового ряда).
5. Прижигание лазером.
6. Удаление с помощью сухого льда либо жидкого азота.

Лечение вируса у детей

У детей, в отличие от взрослых, болезнь самостоятельно проходит лишь в очень редких случаях, поэтому обращение к дерматовенерологу при малейшем подозрении на вирус обязательно (визит к врачу обязателен в любом случае при любых непонятных проявлениях на коже).

Обычное лечение предполагает удаление узелков с применением анестетиков и последующий прием противовирусных средств с обязательной обработкой пораженных участков специальными мазями.

Безусловно, важна и гигиена в квартире после удаления узелков: стирка постельных принадлежностей, белья и одежды, мытье игрушек и проч.

Кроме того, придется ограничить контакты с иными детишками до момента выздоровления.

Лечение вируса у будущих мам

В данном случае инкубационный период становится гораздо короче, и проявления вируса становятся видимыми менее, чем через месяц.

Влияет ли вирус на процесс формирования крохи в утробе?

Специалисты считают, что нет. Но вне зависимости от совместимости вируса и вынашивания малыша, существует дальнейший риск инфицирования крохи через материнское молоко. Поэтому лечить вирус необходимо, а делать это разрешено на любом триместре.

Как правило, специалист рекомендует безболезненное удаление узелков и обработку участков оксолиновой мазью и йодом.

Сайт Colady.ru предупреждает: информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При возникновении проблем со здоровьем проконсультируйтесь с врачом!

Автор статьи

Анна Миронова

Автор-эксперт, врач терапевт

Поделитесь с друзьями:

4 февраля, 2017 в рубрике: Здоровье;

Источник: www.colady.ru

Источник: https://nikitazhilyakov.com/mozhno-li-pri-kontagioznom-molljuske-delat-privivki/

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Орешникова Мария Владимировна Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется в виде плотных узелков (папул). Заболевание называется так, потому что содержимое узелка-папулы выглядит достаточно специфично и при рассмотрении вблизи (в частности, под микроскопом) напоминает раковину моллюска. Термин «контагиозный» подчёркивает, что инфекция передается при телесном контакте.

Причины контагиозного моллюска

Контагиозным моллюском болеют и взрослые и дети. Для взрослых типично заражение половым путем.

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск у детей встречается чаще, чем у взрослых. До года дети практически не болеют контагиозным моллюском.

Это связано с тем, что на первом году жизни круг контактов ребенка невелик: ребенок перемещается в ограниченном, часто специально подготовленном для него пространстве и под строгим контролем взрослых, не стремясь соприкасаться с другими детьми.

Но как только ребенок начинает активно общаться и самостоятельно осваивать мир, угроза заразиться контагиозным моллюском резко возрастает.

Пик заболеваемости контагиозным моллюском у детей приходится на возраст от 2-х до 6-ти лет. Иммунитет в этом возрасте еще слабый. Дети заражаются через игрушки или грязные руки.

Вирус проникает в кожу в том месте, где целостность кожных покровов оказалась нарушенной – через ранки, ссадины, трещины. Детская кожа – нежная и чувствительная, а активность ребенка-дошкольника велика.

В результате возникают многочисленные микротравмы, открывающие дорогу инфекции. Также описаны случаи заражения контагиозным моллюском при купании в бассейне.

С 6-ти до 10-ти лет заболеваемость контагиозным моллюском снижается. Большое значение имеет привитие навыков бытовой гигиены. Чем раньше ребенок начнет заботиться о чистоте рук, тем лучше.

Симптомы контагиозного моллюска

Инкубационный период заболевания составляет от двух недель до нескольких месяцев, но чаще всего высыпания появляются на 14-15-й день.

Вначале появляются единичные высыпания, потом их становится больше. Контагиозный моллюск может поражать любые участки кожи, кроме ладоней и стоп. У детей наиболее часто страдают открытые участки рук, ног, а также лицо и шея. У взрослых чаще всего поражается область половых органов, а также внутренняя сторона бедер.

При типичной форме заболевания высыпания располагаются только в одной анатомической области, при генерализированной форме распространяются по всему телу.

Элементы сыпи выглядят как выпячивания (папулы), на ощупь плотные и безболезненные, розового или телесного цвета, с перламутровым верхом.

В центре папулы присутствует небольшое углубление, из которого при надавливании выдавливается белая кашицеобразная масса.

Папулы имеют круглую или овальную форму, размер обычно варьируется в диапазоне 2-5 мм, но иногда узелки сливаются, и тогда подобные образования могут достигать в диаметре до 1 см и более.

Подробнее о симптоме

В некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом, который усиливается при расчесывании. Расчесывать папулы ни в коем случае нельзя, потому что в этом случае можно занести бактериальную инфекцию. О присоединении бактериальной инфекции говорит покраснение кожи вокруг папул, припухлость, нагноение.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск можно спутать с проявлениями других заболеваний, в том числе таких серьезных как сифилис или рак.

Также активность вируса контагиозного моллюска повышается при снижении иммунитета, поэтому в 20% случаях контагиозный моллюск сопутствует ВИЧ-инфекции.

А это означит, что при появлении высыпаний, соответствующих описанию контагиозного моллюска, требуется врачебное обследования, чтобы исключить подобные варианты.

При обращении к врачу-дерматологу доктор произведет осмотр больного, поставит диагноз и предложит метод лечения.

Записаться на диагностику

Методы лечения контагиозного моллюска

Лечение контагиозного моллюска должен проводить врач. Не следует самостоятельно пытаться удалить папулы – это может привести к проникновению бактериальной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска зависит от ряда факторов, прежде всего, – от стадии развития заболевания, выраженности симптомов и состояния иммунитета больного. Могут использоваться следующие методы:

Инструментальное удаление

Удаление папул может проводиться инструментально, с последующей обработкой ранки антибактериальными средствами.

Криодеструкция – это удаление папул с помощью воздействия низких температур. Папулы обрабатываются жидким азотом. Обработанные таким образом ткани замораживаются и отмирают.

Папулы контагиозного моллюска могут быть удалены радиоволновым методом (с помощью аппарата Сургитрон) и с помощью лазера.

Электрокоагуляция – это воздействие на папулы высокочастотным током. В народе его описывают как «прижигание электричеством». В момент разряда возникает локальное сильное тепловое воздействие, ткани коагулируют, что практически исключает риск проникновение инфекции в месте обработки.

Курс лечения контагиозного моллюска может предусматривать консервативное лечение с помощью мазей и кремов, а также прием противовирусных препаратов (при значительной площади поражения).

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/kontagioznyy_mollyusk/