Кистозное образование на почке

Киста на почке у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение последствия

Киста почки – заполненная жидкостью полость в почечной паренхиме, которая вызывает боль или другие симптомы. У пациентов могут возникать как одиночные, так и множественные кистозные образования.

Нефросклероз, пиелонефрит, туберкулез и околопочечный гидронефроз – распространенные причины возникновения солитарной кисты. Поликистозная болезнь почек вызвана генетическими дефектами.

В статье разберем, опасно ли это – киста на почке.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста в почке обозначается кодом N28.1.

Почечные кисты: все, что важно знать

Солитарное новообразование безвредно, тогда как поликистозная болезнь почек (ПБП) ведет в большинстве случаев к почечной недостаточности. Простая киста представляет собой заполненную жидкостью полость, окруженную соединительнотканной капсулой.

Одиночные кисты не ухудшают  функцию органа. Малые почечные новообразования не вызывают дискомфорта. Киста размером с кулак способна привести к сильным болям в пораженной области. Если симптомы слишком выраженны, аномальный участок можно удалить.

Кисты почек часто остаются незамеченными на протяжении всей жизни и обычно представляют собой случайную находку, например, на ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (КТ).

Только в редких случаях почечная киста вырождается в злокачественную опухоль.

В целом можно выделить 5 типов ПБП, которые возникают с различной частотой. Ниже приводятся два наиболее распространенных варианта. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) – самая часто встречаемая форма расстройства. В долгосрочной перспективе патология приводит к хронической почечной недостаточности. Около 7% пациентов с диализом страдают от АДПБП.

Другая, относительно редкая форма ПБП, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПБП). Около трети пострадавших детей уже умирают как новорожденные. Из оставшихся в живых примерно 15% развивают хроническую почечную недостаточность в возрасте до 5 лет и 50% – до 20 лет. Однако у 30% выживших пациентов клинические симптомы появляются только после 20 лет.

Этиология и патогенез

Симптоматику ПБП необходимо дифференцировать с солитарной кистой почки. Малые почечные кисты не вызывают дискомфорта. С другой стороны, образование размером с кулак может привести к неприятным ощущениям в пораженной области почек. Боль в животе или расстройства стула тоже могут быть вызваны почечной кистой. Конечно, эти симптомы не указывают автоматически на ПБП.

При АДПБП симптомы обычно не появляются первоначально.

Однако на более позднем этапе люди часто страдают от хронических инфекций мочевых путей, имеют временную или постоянную тупую и мучительную боль в области почек.

Иногда у пациентов появляется внезапное кровотечение, увеличивается кровяное давление или окружность брюшной полости. Причиной возникновения гематурии обычно являются трещины кист почки.

В некоторых случаях кистозные образования возникают в печени, селезенке или поджелудочной железе. У ряда пациентов формируются расширения в толстой стенке кишечника (дивертикулы) и в области артерий головного мозга (аневризмы), так что риск кровотечения увеличивается.

Дефекты сердечного клапана также встречаются чаще при кистозных почках. Постепенно увеличенные почки заполняются множественными кистами разных размеров. Поскольку функция органа ограничена, болезнь часто приводит к прогрессирующей почечной недостаточности. Патологическое состояние развивается по-разному.

Около 25% людей на диализе заболевают в возрасте 50 лет, а 50% – в 60 лет.

Кисты на поверхности почки являются главным образом аномалиями развития, которые происходят из-за генетических дефектов. Отдельные аномальные участки расположены в почечной коре. Нередко они выявляются в ходе стандартных обследований

При АПБП у большинства пациентов (85%) имеется дефект гена PKD1 на 16 хромосоме или, реже (15%) в гене PKD2 на четвертой хромосоме. Ген PKD1 кодирует белок полицистин-1. Если в PKD1 есть изменения, почечная недостаточность уже возникает в возрасте 55 лет. Мутации в PKD2 приводят к заболеванию в среднем только 15 лет спустя.

При АРПБП характерно рецессивное наследование и участие печени. Кроме того, в этой форме кистозного заболевания почек всегда страдают гепатоциты. Дефект гена расположен на 6 хромосоме.

В качестве ответственной генетической мутации были обнаружены изменения в гене PKHD1. Они приводят к функциональной потере внутриклеточного белка (нефроцистина).

Предположительно, этот элемент играет важную роль в сохранении целостности структуры клеток в почечных канальцах.

В дополнение к типичной лицевой дисплазии и косолапости, в основном у выживших новорожденных наблюдается сильное системное недоразвитие легких (легочная гипоплазия). Эти симптомы в совокупности называются синдромом Поттера.

Тем не менее, АРПБП может также произойти позже в детстве или даже у молодых людей. Почки увеличены, и вокруг капсулы есть много маленьких кист, которые исходят из собирающей трубки. Чем больше почечных корпускул (нефронов), тем хуже прогноз  функции органа.

В печени больного наблюдается увеличение соединительной ткани.

Частота и размер кист увеличиваются с увеличением продолжительности диализа. Почки обычно нормальны при ПБП, и история болезни не дает никаких свидетельств наследственной предрасположенности.

Изменения влияют на всю ткань почки. Инфекции, в отличие от наследственных форм, встречаются редко. Однако в сложных кистах способны развиться злокачественные опухоли почек, которые трудно диагностировать.

Они могут возникать одновременно в обеих почках.

ПБП диагностируется с помощью ультразвукового исследования (сонографии), но также может быть визуализирована с использованием других методов – компьютерной томографии.

Симптомы на разных стадиях и классификация

При прогрессировании патологии у пациентов развивается боль в боку, лихорадка, дискомфорт, головокружение и нарушения желудочно-кишечного тракта. 90% кист протекают бессимптомно, пока не достигают клинически значимого размера.

Основные стадии развития простых кист:

• Стадия I: доброкачественные кисты почек с невидимой стенкой. В УЗИ наблюдается усиление звука позади новообразования, нет поперечных перегородок. В ткани кисты нет отложений кальция.
• Стадия II: доброкачественные и минимально осложненные кисты: в этом случае имеется небольшое количество тонких перегородок и кальцификаций в стенке.
• Стадия II: толстые или гранулированные кальцификации присутствуют, стенки кисты или перегородки имеют минимальное утолщение.
• Стадия IV означает «очень подозрительная для рака почек (кистозная злокачественность)», компоненты ткани поглощают контрастные вещества.

Назначение симптоматических таблеток помогает уменьшить вероятность осложнений и улучшить состояние пациента.

Совет! Человеку при появлении признаков болезни нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку позднее лечение связано с неблагоприятными последствиями и плохим общим прогнозом.

Угрожающие последствия патологического состояния

Несвоевременная терапия способна привести к летальному исходу пациента. Иногда ПБП протекает бессимптомно, пока не образуется достаточное количество кист.

Расположение новообразований может варьироваться. Они могут расти в течение нескольких лет и достигать 3-5 см. На ранней стадии ПБП – излечимое расстройство.

Ранее назначение медикаментов по рецепту помогает предотвратить дальнейшие осложнения.

Диагностическое обследование

Вначале собирается анамнез и проводится физический осмотр пациента. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием. Кисты размером от 1 до 1,5 сантиметров хорошо видны на УЗИ.

У людей с семейной предрасположенностью к образованию кист патологию можно подтвердить ультрасонографией с 20-летнего возраста.

Если у человека, старше 30 лет нет кист, болезнь может быть предотвращена на 95%, несмотря на присутствие наследственности.

В зависимости от подозрения используют также другие методы визуализации с более высоким разрешением (размер кисты от 0,5 см) и лучшим качеством изображения – магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Другой способ уточнения диагноза предлагает удаление ткани почек и печени (биопсия) для гистологического исследования.

По специальным вопросам проводят неинвазивный молекулярно-генетический анализ, с помощью которого возможно идентифицировать пораженные гены.

Характеристика лечебного процесса

Ккисты почек требуют лечения только в том случае, если они вызывают дискомфорт. В обязательном порядке рекомендовано лечить аномальные участки в III и IV стадии. Их следует удалить хирургическим путем.

При сильной боли в боку необходимо назначить обезболивающие средства. Для больших, механически болезненных кист может быть полезным выполнить дренаж новообразований.

Скорость клубочковой фильтрации снижается из года в год, пока, наконец, не появится терминальная недостаточность органа. Затем необходимо провести заместительную почечную терапию: либо трансплантацию, либо диализ.

В этом случае у реципиента с тяжелым заболеванием почек используется функциональный донорский орган умершего. Однако существует проблема, заключающаяся в том, что имеется больше потенциальных получателей, чем органов-доноров. Другая возможность – живое пожертвование почки.

Однако в обоих случаях есть вероятность реакции отторжения нового органа, которая должна быть предотвращена медикаментами. Важными компонентами иммунной структуры являются Т-лимфоциты.

Эти «стражи» находятся в кровотоке и лимфатической системе и уничтожают все клетки, которые могут быть опасны для организма.

Клетки донорской почки обычно признаются чужеродными. Следствие: реакция отторжения с разрушением органа.

Чтобы предотвратить уничтожение клеточных структур, необходимо заранее провести так называемую тканевую типизацию: для каждого пациента, имеющего право на трансплантацию, определяются характеристики ткани – HLA-признаки (человеческий лейкоцитарный антиген). Чем более сходны показатели структур донора и реципиента, тем слабее иммунная система будет реагировать на пересаженный орган.

Применение лекарств

Получатель органа должен принимать постоянно лекарства, называемые иммунодепрессантами. Они подавляют защитную систему. К сожалению, поэтому увеличивается риск развития инфекции.

Подобную терапию проводят с такими препаратами, как циклоспорин А, кортикостероиды и азатиоприн в первоначально высокой дозе.

Поскольку в последние годы иммунодепрессанты и лечение осложнений улучшились, частота отторжения уменьшилась.

Диализ применяется для очистки крови от токсинов, поддержания баланса минералов и уменьшения объема воды. Существуют две процедуры искусственной фильтрации: гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД). Оба метода эквивалентны и имеют свои преимущества и недостатки. Во втором случае пациенту вводят диализную жидкость в брюшную полость несколько раз в день через прикрепленный катетер.

Хирургический путь решения проблемы

При кистозном заболевании с правой или левой стороны иногда требуется операция. Бороться с ПБП строго инвазивными вмешательствами не рекомендуется. Простую кисту можно удалить у взрослого пациента без последствий. Во время беременности хирургия также противопоказана.

Совет! Наиболее безопасный, эффективный и допустимый метод терапии кисты – лапароскопия. Этот метод удаления патологических образований назначают, если медикаментозные средства не дают результатов.

Процедура подходит как ребенку, так и взрослому пациенту.

В постоперационный период нужно следовать рекомендациям специалистов и при появлении новых симптомов (анемии, тошноты, боли иной локализации) обращаться к доктору.

Основная опасность операции – разрыв почки.

Особенности питания

В настоящее время нет диеты, которая способна полностью вылечить или предотвратить заболевание. Однако возникающая острая боль может быть уменьшена. Пациентами с ПБП не должны есть продукты с пониженным содержанием белка. Но не следует абсолютно исключать белоксодержащие изделиями из рациона.

Эффективность народных методов

Горькие травы (чай из лопуха, чистотел, полынь), можжевельник, мед, орехи, петрушка не рекомендуется использовать в качестве лекарственных средств при новообразованиях. От поликистоза избавляться в домашних условиях категорически запрещено.

Эффективность гирудотерапии (лечение пиявками), изменения диеты (отказ от молока, применение корня имбиря) и других альтернативных средств не доказана. Как мужчинам, так и женщинам при подозрении на наличие даже мелкой солитарной кисты в паренхиматозной ткани рекомендуется обратиться к врачу.

Целесообразность профилактики

Врожденные почечные кисты не могут быть предотвращены. С унаследованной ПБП можно только замедлить уменьшение функции органа. Чем раньше заболевание обнаружено, тем больше шансов на полное выздоровление.

Почечную недостаточность доктор может определить с помощью простых лабораторных исследований. Ситуация сильно отличается от приобретенных поликистозных заболеваний почек. Их следует предотвращать с применением общих предупредительных мер – нормализация кровяного давления и липидов крови. Также рекомендовано проходить постоянные профилактические обследования.

Прогноз для пациента после лечения

При солитарной кисте прогноз относительно благоприятный. Большинство пациентов не испытывают серьезных симптомов в течение всей жизни. Поликистозная болезнь  характеризуется очень плохим общим прогнозом: у многих возникает почечная недостаточность. Около 40% людей к 50 годами имеют прогрессирующую нефропатию, которая нередко заканчивается летальным исходом.

При ПБП важную роль играет своевременная диагностика и раннее начало терапии. При позднем лечении прогноз хуже: пациенты погибают от последствий терминальной почечной недостаточности. В норме при любых клинических проявлениях необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/kista-pochki.html

Киста на почке и ее лечение, разновидности, симптомы

Киста почки – доброкачественное новообразование, которое состоит из оболочки с жидким содержимым. Локализуется на поверхности или внутри почечной ткани (паренхимы). Киста почки и ее лечение определяются врачом-нефрологом. Болезнь диагностируется на основании результатов разных методик – УЗИ, МРТ, общего анализа мочи. Лечение обычно хирургическое.

Что такое почечная киста

Киста на почке – оболочка из соединительной ткани с жидким содержимым. Кистозные изменения в почечной паренхиме встречаются у 25% людей после 45-50 лет. В 2/3 случаев доброкачественные новообразования обнаруживаются в правой почке. Они чаще диагностируются у мужчин, которые страдают:

• мочекаменной болезнью;
• ожирением;
• урогенитальными инфекциями;
• артериальной гипертензией.

Кистозные образования провоцируют сбои в работе почек только в 30% случаев. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Классификация кист почек

Жидкостные образования в почках – разнородная группа доброкачественных опухолей. В нефрологии есть несколько рабочих классификаций почечной кисты в зависимости от:

• структуры;
• характера содержимого;
• расположения;
• происхождения.

Кисты бывают одиночными и множественными. По сложности структуры выделяют 2 типа новообразований:

• простые – одиночные кисты, внутри которых нет дополнительных перегородок;
• сложные – новообразования с несколькими изолированными камерами.

Наличие внутренних перегородок – ключевой диагностический фактор, от которого зависит риск злокачественного перерождения кисты.

Высокая клиническая значимость принадлежит классификации, в которой учитывают особенности строения патологических полотей. По структуре выделяют такие виды кист почек:

• Солитарная – тонкостенная однокамерная полость, внутри которой содержится прозрачная жидкость. Размеры образований колеблются в диапазоне от 5-7 мм до 12 см. Диагностируются в 80% случаев.
• Губчатая – киста, которая образуется внутри почек. Чаще всего в почечной паренхиме возникает сразу несколько патологических полостей, из-за чего структура органа становится пористой.
• Мультилокулярная – полости из соединительной ткани с множеством внутренних перегородок. Они чаще перерождаются в злокачественные опухоли, провоцируя рак почек.
• Поликистоз – опасная форма заболевания, при которой кистозные образования часто обнаруживаются в обеих почках. В 95% случаев провоцируется врожденными аномалиями. При поликистозе области поражения визуально напоминают виноградные гроздья.

Внутри сложных кист часто скапливаются неоднородные массы – серозная жидкость, тканевые элементы, кальций. Кальцинированная киста с хорошим кровоснабжением иногда перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении в паренхиме патологических полостей рекомендуется хирургическое лечение.

Почему появляются образования

Чтобы выяснить, откуда берутся почечные кисты, нужно рассмотреть механизм зарождения болезни. Непосредственная причина формирования патологических полостей кроется в нарушении роста соединительной и эпителиальной ткани. Они провоцируются воспалением, механическим повреждением почек, генетическими мутациями.

Изоляция отдельных канальцев нефрона от почечной ткани – ключевая причина формирования кист. В группу риска входят пациенты с аденомой простаты, болезнью Гиппеля-Линдау, туберкулезом.

Основные причины кисты на почках:

• Поражение почек. Патологические полости в паренхиме возникают при закупорке канальца нефрона, который вырабатывает мочу. Это значит, что любые воспалительные заболевания чреваты кистами. Поэтому они чаще встречаются у людей, страдающих гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
• Врожденные факторы. Часто поликистоз бывает у детей с врожденными патологиями. Опухоли возникают из-за мутации генов, нарушения внутриутробного развития. Поэтому болезнь носит наследственный характер и передается ребенку от родителей.
• Возрастные изменения. С годами нагрузка на органы детоксикации – почки, печень – только увеличивается. Интоксикация организма приводит к органическим изменениям в паренхиме. Из-за этого возрастает риск формирования одно- и многокамерных кист.

Рост новообразований в паренхиме приводит к сдавливанию окружающих тканей. В 1/3 случаев это приводит к вторичным кистам. Если их диаметр превышает 8-9 см, кровообращение в органе нарушается.

Признаки кистозной болезни почек

Кистоз почек протекает почти без симптомов, что связано с медленным формированием новообразований. Паренхима успевает адаптироваться к изменениям без видимого нарушения функций органа. Первые симптомы проявляются на этапе сдавливания новообразованиями кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Симптомы кистозной болезни:

• боли в пояснице;
• нестабильность артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• частые головные боли.

Усиление болей в пояснице, бледность кожи указывают на разрыв кист внутри почки и повреждение кровеносных сосудов.

Когда кисты достигают больших размеров, окружающие ткани сдавливаются. Из-за этого уменьшается объем почечных лоханок и проходимость мочеточника. Тогда клиническая картина пополняется новыми симптомами:

• частые позывы в туалет;
• боли в паховой зоне;
• кровь в моче;
• повышенная утомляемость;
• сильный отек конечностей.

Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура – явные признаки присоединения вторичной инфекции.

Методы диагностики

Жалобы на состояние здоровья возникают, если киста начинает сдавливать окружающие ткани. Для выявления новообразований в почках назначается инструментальное обследование:

• нефросцинтиграфия;
• ангиография;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• внутривенная урография;
• МРТ или КТ почек.

При симптомах инфекционного воспаления полости кисты назначают общий и биохимический анализ крови. В случае необходимости применяют дополнительные диагностические техники – динамическую сцинтиграфию, экскреторную урографию.

Как лечить кисту в почках консервативно

Если новообразования находятся вне лоханок почек и их диаметр не превышает 5 см, терапия не требуется. Необходимость в консервативном лечении возникает при нарушении мочеиспускания, интоксикации организма аммиаком.

Медикаменты

Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов. Кистоз почек лечится такими препаратами:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек, Инворил) – нормализуют артериальное давление;
• антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон, Вильпрафен) – уничтожают бактериальную инфекцию;
• диуретики (Канефрон, Диакарб, Индиур) – выводят мочу из организма, препятствуют формированию камней в почках.

Лекарства не устраняют кистозные полости, а только облегчают течение болезни.

Диета

Нужно ли соблюдать диету при кистозном поражении почек, определяет нефролог. В 90% случаев пациентов переводят на диетическое питание, чтобы предупредить застой жидкости в организме. Для облегчения состояния рекомендуется:

• уменьшить потребление соли до 2 г в сутки;
• исключить консервацию, морепродукты, жирные блюда;
• ограничить прием свободной жидкости до 500 мл в день;
• отказаться от цитрусовых и продуктов с высокой аллергенностью.

Чтобы вылечить кисту на почке, желательно уменьшить потребление белковой пищи. Она увеличивает нагрузку на органы детоксикации и усугубляет симптоматику.

Народные методы

Киста и воспалительные заболевания почек лечатся с помощью репейника (корня лопуха) и золотого уса. Растения обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами.

Лучшие рецепты:

• Отвар. Смешивают по 1 ст. л. корня лопуха и корня окопника. Добавляют по 2 ст. л. травы спорыша и боярышника. Проваривают травы в 2 л воды 4 минуты. Выпивают по 15 мл трижды в сутки.
• Настойка. 2 ст. л. измельченного золотого уса заливают ½ л водки. Настаивают в холодильнике 7 суток. Принимают настойку по 10-35 капель, разбавленных в 50 мл воды. Количество капель увеличивают постепенно – на 1-2 капли каждый день.

Проводить лечение кисты народными средствами следует только после консультации с врачом.

Нерациональное использование лекарственных растений, отваров из трав чревато ухудшением состояния здоровья.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются осложненные процессы в почечной паренхиме – инфекционные, воспалительные, опухолевые. С учетом данных обследования хирург определяет, как вылечить кисту на почках.

Если она однокамерная, прибегают к малоинвазивным процедурам. При высоком риске злокачественного перерождения опухоль иссекают.

После операции следует реабилитация, во время которой проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

Пункция

Пункционная аспирация – малоинвазивная процедура, во время которой содержимое кисты отсасывают иглой. При уменьшении размеров новообразований восстанавливается кровообращение в пораженных органах. Такой метод лечения применяется, если:

• киста однокамерная и ее диаметр не превышает 6 см;
• в почках отсутствует инфекционное воспаление.

К недостаткам методики относят высокий риск рецидивов.

Склерозирование

Склерозирование является разновидностью пункционной аспирации. После откачивания жидкости в кистозные образования вводят склерозант – раствор из йодистых соединений и спирта. Он оказывает раздражающее действие на внутренние стенки кисты, что приводит к их склеиванию. За счет этого снижается вероятность повторного заполнения капсулы жидкостью.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция применяется в случаях, когда кистозная полость технически недоступна для аспирации. Она иссекается в несколько этапов:

• в брюшной стенке делают несколько разрезов длиной до 6 мм;
• внутрь вводят лапароскоп и инструменты для удаления кисты;
• под контролем видеокамеры хирург иссекает патологическую полость.

Образцы ткани отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить раковое поражение почек.

В отличие от радикальной операции, период реабилитации после лапароскопии занимает не более 2 недель.

Чем грозит нелеченная киста

Несвоевременное лечение почек чревато жизнеугрожающими осложнениями. Со временем кистозные полости увеличиваются в размерах, нарушая почечное кровообращение и отток мочи в мочеточник.

Возможные последствия кистозной болезни почек:

• гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, которое приводит к атрофии паренхимы;
• гипертоническая болезнь – сердечно-сосудистое заболевание, вызванное стойким повышением АД;
• почечная недостаточность – гипофункция почек, приводящая к недостаточной выработке мочи;
• малигнизация кист – злокачественное перерождение соединительнотканной капсулы.

При инфекционном поражении почек серозная жидкость внутри кист превращается в гной. Разрыв капсулы опасен проникновением гноя в прилежащие ткани и общий кровоток.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от многих факторов – локализации, структуры и размеров кисты. У большинства пациентов обнаруживают однокамерные образования, которые легко поддаются терапии. При многокамерных кистах прогноз сильно ухудшается, что связано с высоким риском их озлокачествления.

Специальной профилактики кистозной болезни нет. Чтобы предупредить новообразования в почках, рекомендуется:

• своевременно лечить пиелонефрит и гломерулонефрит;
• избегать переохлаждений и травм;
• контролировать артериальное давление;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Профилактическое ежегодное обследование у врача должны проходить пациенты с гипертонической болезнью, ожирением, проблемами обмена веществ, заболеваниями мочеполовой системы.

Кисты в почках – болезнь, которая длительный период протекает бессимптомно. Чтобы предотвратить осложнения, желательно дважды в год обследоваться у нефролога.

Источник: https://tden.ru/health/kista-na-pochke

Кисты почек

Киста почки – это округлое, жидкостное образование почки, которое считается доброкачественным.

Кистозное образование представляет собой округлое мешотчатое новообразование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, обычно с прозрачным светло-желтым содержимым.

 Но иногда содержимое кист может быть и геморрагическим, а также мутным (при воспалении). Также содержимое может быть гнойным при нагноении кисты.

Этиология (происхождение) образования кист до сих пор не до конца изучена, хотя и существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями, но в клинической урологической практике киста считается следствием перенесенного воспаления почки, либо наследственной патологией (наследственная склонность к образованию кист).

Видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу.

Одной из самых распространенных механизмов образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту.

Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть, любая патология почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкологический процесс.

В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Классификация кист почек

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

К врожденным кистам относятся следующие кисты:

Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

• мультикистоз – это поражение одной почки

Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

• поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья)

Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

• губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества

Это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

• дермоид (дермоидная киста почки)

Является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис.

• почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования.

К приобретенным кистам относятся:

• расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста)

Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

• кортикальная киста — в корковом слое
• субкапсулярная киста  — под капсулой почки
• окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней)
• многокамерная, или мультилокулярная киста

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

Диагностика

Симптомы

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются случайно при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии.

Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию.

Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления.

Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика может стать более явной.

Основной метод диагностики является УЗИ. Также по показаниям (особенно перед оперативным лечении) компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист.

Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, иногда используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография.

Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностически.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

• Образование камней в почках
• При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может произойти ее нагноение
• Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела
• Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться
• Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность

Лечение

Лечение кист только оперативное, и только в том случае, когда она влияет на функцию почки, нарушает кровообращение, отток мочи. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции.

Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции (иногда с оставлением на 2-3 дня трубки в полости кисты), либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования.

Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым либо МСКТ контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки.

Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

• при сильном болевом синдроме
• при значительном нарушении функционировании почек
• при артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией
• есть все признаки малигнизации кистозного образования
• размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров
• выявлена паразитарная этиология
• диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью
• врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Прогноз

Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью. Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Источник: https://chelnyclinic.ru/o-boleznah/166-kista-pochki.html