Камень в устье мочеточника

Камень в мочеточнике у мужчин и женщин: симптомы, лечение, последствия

Камень в мочеточнике дает о себе знать резкими, нестерпимыми болями в реберно-позвоночной области. Конкремент не всегда благополучно продвигается по мочевыводящему пути.

Нередко камень перекрывает мочеточник, происходит задержка мочи. Это опасно воспалением и потерей почки.

Чтобы избежать подобного, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к урологу и устранить препятствие для оттока мочи.

Откуда берутся камни в мочеточниках

Нарушение обмена веществ приводит к тому, что образуются в почках камни. Сначала нерастворимые соли откладываются в лоханках в виде мелких кристаллов (песка). Затем они объединяются, создают плотные сгустки – нерастворимые или плохо растворимые камни. От преобладания того или иного вида солей в моче зависит, какой камень сформируется:

• оксалатный (обнаруживают у 65-75% пациентов);
• фосфатный (15-17%);
• уратный (8-10%);
• белковый – ксантиновый, цистиновый (0,5-3%);
• со смешанным составом.

В мочеточник сформировавшийся камень попадает не сразу. Он может долго находиться внутри почки. Но бег, быстрая ходьба, сильная физическая нагрузка, обильное питье провоцируют движение конкремента.

Кроме нарушения солевого и пуринового обмена, существуют и другие факторы, способствующие камнеобразованию. Среди них – болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит). Плотное образование может появиться вследствие обезвоживания, отравления, а также при хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Большую роль играет наследственная склонность.

Факторы внешнего воздействия на организм тоже могут запустить процесс формирования камней в почках. Чаще всего нарушение выявляют у людей, проживающих в областях, где питьевая вода жесткая, содержит много солей кальция. Гиповитаминоз, преобладание острой и кислой пищи, длительное пребывание на солнце тоже провоцируют камнеобразование.

Симптомы почечных конкрементов

Крупные конкременты травмируют почку и стенки мочеточника. Если отток мочи затруднен, появляются тупые, тянущие боли в поясничной зоне. При полном перекрытии мочеточника возникает застой урины. Жидкость давит на стенки мочевыводящей трубки, раздражение нервных окончаний вызывает уже острую боль, она возникает внезапно. Болезненным ощущениям сопутствуют:

• приступы тошноты, рвоты;
• повышенное газообразование;
• запор;
• спазм мускулатуры передней стенки живота.

Симптомы у женщин могут дополниться болями, которые отдают в область половых губ.

Признаки того, что камень идет по мочеточнику

Камень до 3 мм проходит по мочеточнику без затруднений, не вызывая неприятных ощущений. Более крупный конкремент (больше 5 мм) неизбежно даст о себе знать почечной коликой, могут возникнуть и другие признаки его продвижения по мочеточнику.

Если камень расположен внизу мочеточника:

• Человек чувствует позывы к мочеиспусканию, которые появляются через каждые несколько минут и сопровождаются резкими болями.
• Возникает чувство давления в надлобковой области.

Почечные колики могут внезапно прекратиться, если камень перейдет из мочеточника в пузырь.

Задержка мочи в мочеточнике и почке из-за нарушения проходимости мочевыводящего канала приводит к интоксикации. Человек чувствует слабость, его знобит, возникает сильная головная боль. Может повышаться температура. О травматичном прохождении камня по мочеточнику свидетельствует появление крови в урине.

Камень в мочеточнике может стать причиной осложнения. Возможно развитие пиелонефрита, уретрита, нередко возникает гидронефроз, в тяжелых случаях – почечная недостаточность.

Отличия от похожих заболеваний

Боль при закупорке мочеточника камнем всегда острая, нестерпимая. Она заставляет человека искать удобное положение тела, при котором интенсивность неприятных ощущений хоть немного снизилась бы.

Приступ, возникающий при движении камня по мочеточнику, несложно спутать с другой патологией:

• воспаление слепой кишки (аппендицит);
• холецистит;
• острая форма панкреатита;
• ущемление грыжи;
• кишечная непроходимость;
• прободение язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке;
• у женщин – воспаление фаллопиевых труб, яичников.

При камне в мочеточнике ухудшение состояния сопровождается мигренями, рвотой. Подобное явление наблюдается и при других болезнях.

Отличить приступ мочекаменной болезни от других заболеваний позволяет отклик тела на легкое поколачивание. Ладонь кладут на спину в области проекции больной почки. Ребром второй руки постукивают по лежащей ладони.

При камне в мочеточнике возникает резкая боль, ее интенсивность не меняется после смены позы. Пальпация поясничной области тоже доставляет боль. Симптомы камня у мужчин – отражение боли в бедро (внутреннюю часть), пах, мошонку.

После приема спазмолитика она может немного утихнуть.

Когда необходима срочная госпитализация

Камень, который застрял в устье мочеточника, в месте сужения выводящего канала, вызывает задержку урины. Помимо резкой боли, нарушение грозит воспалением. Поэтому терпеть приступ почечной колики запрещено – необходимо обратиться к урологу. На основании обследования доктор назначит обезболивающие средства, препараты для растворения конкремента в мочеточнике либо хирургическое лечение.

Особенно опасно оставаться дома, если вместе с болезненностью в почке и мочеточнике, повышением температура тела, наблюдаются перепады артериального давления, на протяжении 6-10 часов не выделяется моча.

Как диагностируют камни в мочеточнике

При почечной колике, вызванной перекрытием мочеточника камнем 5-7 мм, нужно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Специалист назначает лабораторную диагностику.

• Общий анализ крови показывает повышение содержание лейкоцитов, большую СОЭ.
• Во время биохимического анализа исследуют содержание в крови альбуминов, карбамида, креатинина, паратгормона, витамина Д. Эти параметры дают возможность судить о степени нарушения работы мочевыводящих органов при хроническом течении мочекаменной болезни, а также помогают определить причину сбоя обмена веществ.
• Общий анализ мочи показывает наличие солевого осадка, а также лаборанты оценивают кислотно-щелочной баланс. Уровень pH помогает определить происхождение камней.
• Если наблюдаются признаки воспаления, проводят бактериологический посев мочи с определением степени чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Аппаратные обследования помогают уточнить диагноз:

• Ультразвуковое сканирование почек, мочеточников, мочевика, других органов живота. При наличии камня этот метод помогает установить расположение конкремента, его размер. УЗИ проводят при первичном обращении по поводу болей и во время лечения.
• Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря с введением контрастного веществ (экскреторная урография) показывает камень даже там, где его невозможно рассмотреть при ультразвуковом обследовании. Недостаток метода – возможная аллергическая реакция на контраст. Не делают эту процедуру также будущим мамам.
• Иногда назначают томографию. Она дает объемное изображение камня, помогает оценить его форму и структуру.

Что делать, если конкремент застрял

Определяя тактику помощи пациенту с почечной коликой, врач руководствуется химической природой камня, его размерами, а также тем, в каком месте он перекрыл мочеточник.

Если конкремент 2-3 мм и застрял в нижней трети мочеточника, уролог назначает консервативное лечение. Крупное образование с неровными, шиповатыми краями может повредить стенки канала.

Поэтому прибегают к дроблению или хирургическому удалению образования.

Лечение лекарственными препаратами

Консервативная терапия проводится с периодическим контролем размеров и местоположения конкремента, вызвавшего колику.

• Чтобы снять резкую боль, назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазган, Папаверин). Расслабить мускулатуру мочевыводящих органов помогает теплая ванна или грелка, приложенная к болезненной зоне (если нет жара).
• Для растворения камня в мочеточнике рекомендуют принимать уролитические медикаменты Фитолизин, Цистенал, Ависан, настой пол-пала, амми зубной, многокомпонентные фитосредства.
• Снять воспаление помогают антибиотики Аугментин, Цефтриаксон. Их принимают строго по назначению врача.

Чтобы ускорить выведение камня, рекомендуют применить гидроудар. На фоне приема спазмолитиков пациенту нужно выпить 2,5-3 л чистой воды, березового сока. Дополнительно назначают физиотерапию – субаквальные ванны (промывание кишечника минеральной водой), диатермия (прогревание током).

Дистанционная литотрипсия

Конкремент больше 6 мм нужно дробить. Неинвазивный метод связан с использованием лазерного, ультразвукового или электрогидравлического оборудования. Мелкие фрагменты после процедуры практически безболезненно выходят.

Чрескожная нефролитотомия

Камни мочеточника размером более 2 см, а также конкременты с острыми краями удаляют методом чрескожной нефролитотомии. Процедура выполняется при помощи эндоскопа. Его вводят чрез маленькие проколы в поясничной области.

Уретероскопия

Процедура осмотра левого или правого мочеточника проводится с использованием эндоскопа. Его вводят через уретру, поэтому нет необходимости делать разрезы и проколы на теле.

Контактная литотрипсия

Камень, застрявший в верхней трети мочеточника, измельчают методом контактной литотрипсии. Как и при уретроскопии, эндоскоп вводят через отверстие уретры, продвигают к мочевику, оттуда направляют внутрь мочеточника. Там дробят камень, захватывают осколки специальными петлями и извлекают.

Уретеролитотомия

Хирургическим методом конкремент достают из мочеточника у мужчин и женщин, если он расположен ближе к верхнему отрезку выводящего канала, имеет шиповатую структуру, не поддается дроблению. Операция проводится под общим наркозом.

Эндовезикальный метод

Для извлечения камня может быть применен эндовезикальный метод. Он предполагает введение катетера через уретру, подведение трубки к конкременту и последующий его самостоятельный выход либо захватывание петлей.

Чтобы облегчить скольжение и снять боли, выводящий канал заполняют глицерином, папаверином или лидокаином.

Народные методы лечения

Лечение камней методами народной медицины применяют параллельно с терапией, рекомендованной врачом, и только когда снято обострение Обязательное условие выздоровления – диетическое питание, полностью исключающее употребление соли.

Способностью растворять камни обладают средства растительного происхождения:

• 2 ст. л. корня шиповника запаривают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Выпивают настой за день равными порциями, теплым, за 30 минут до еды.
• Берут по 1 ст. л. листьев брусники, черной смородины, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты. Заливают 500 мл горячей воды, проваривают 5 минут при слабом кипении. Остывший отвар принимают трижды в день.
• Свежую зелень петрушки (3-4 ст. л.) измельчают, добавляют к ней несколько капель лимонного сока, заправляют 1 ст. л. нерафинированного растительного масла. Такой салат нужно есть ежедневно 1-2 раза на протяжении месяца.

Примерные цены на лечение камней в Москве

В государственных больницах Москвы помощь оказывают бесплатно. Цена лечения в частной клинике зависит от того, какая именно процедура понадобится, чтобы убрать камень. Малоинвазивное эндоскопическое извлечение стоит до 60 тыс. рублей. Хирургическое удаление конкремента обойдется дешевле.

Важные вопросы

У тех, кто страдает от почечной колики, даже после снятия приступа остается немало вопросов относительно течения мочекаменной болезни.

Как долго выходит конкремент из мочеточника

То, сколько дней выходит камешек, зависит от ширины протока, тонуса его стенок. Немалую роль играют и размеры камня. При ширине 1-3 мм он легко выйдет из мочеточника за сутки, если выпить большое количество жидкости, активно двигаться. Для выхода конкремента большего размера может понадобиться неделя.

Может ли камешек из мочеточника вернуться в почку

Известны случаи, когда из верхней трети мочеточника камень возвращался в почку. Такая ситуация возможна при проведении эндоскопической литотрипсии. Один из мелких фрагментов может остаться незамеченным и мигрировать назад. Но случается такое редко, так как на камни действует земная гравитация и перистальтика мочеточника.

Как понять, что камень вышел в мочевой пузырь

Определить, что произошел выход камня из мочеточника, можно по стиханию боли. Попав внутрь мочевого пузыря, конкремент обычно не доставляет неприятных ощущений. Он может раствориться, если человек принимает специальные препараты. Образование, не подающееся растворению, необходимо извлечь через уретру эндоскопическим методом.

Каковы последствия застревания камня, если не лечить

Камень не должен долго находиться внутри мочеточника. Если же такое происходит, возникает застой урины, в ней размножаются вредные микроорганизмы. Последствием становится пиелонефрит, гидронефроз, абсцесс, прекращение функционирования почки.

Способствуют задержке камня стриктура (сужение канала), опухолевые образования. Их наличие служит показанием для хирургического лечения.

Может ли камень раствориться или пройти сам

Некоторые виды камней поддаются растворению, если принимать специальные медикаменты, народные средства. Плохо растворяются оксалаты. Их приходится извлекать в клинике. Самостоятельно проскакивают только маленькие камешки.

Бывает ли так, что образования не беспокоят

Бывает, если камни небольшого размера. Но врачи не рекомендуют оставлять их без внимания. Они увеличиваются, в любой момент могут начать движение, спровоцировав боли, воспаление почки и мочеточника.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/kamen-v-mochetochnike

Камни в мочеточнике: у мужчин, что делать, если застрял камень в устье мочеточника

Камни в мочеточнике являются закономерным этапом развития мочекаменной болезни, когда конкременты, образовавшиеся в почках, начинают движение и перемещаются в иные отделы системы мочевыделения. На пути движения камни могут застревать в определенных суженных участках, закупорить мочевой пузырь (устье) и нанести целый ряд других повреждений.

Пребывание камней в мочеточниках опасно и болезненно, их выведение протекает тяжело, а лечение характеризуется высокой вероятностью развития осложнений.

Чем грозит образование камней

Наличие конкрементов (камней, имеющих диаметр до 2 мм) в органах системы мочевыделения в целом и в мочеточниках в частности опасно следующим:

• происходит задержка оттока мочи, из-за чего активно разрыхляются ткани, в слизистых случаются кровоизлияния, нарушается тонус стенок мышц;
• прогрессирует дегенерация тканей, включая волокна мышц и нервов;
• начинается быстрый процесс развития инфекционных заболеваний (восходящие формы пиелонефрита, периуретрита и цистита), на участке, где застрял камень, происходит перфорация тканей и разрыв мочеточника.

Камень в мочеточнике, даже если он не застрял, и происходит нормальное выведение конкремента, состояние болезненное и непростое. Вот почему так важно своевременно определить у пациента наличие проблемы, чтобы начать незамедлительную борьбу с ней.

Причины формирования конкрементов

Камни могут образовываться и продвигаться по любой части мочеточника, затрагивать верхний отдел мочевыделительной системы и перемещаться в нижний. Факторы, из-за которых развивается заболевание:

• особый состав пищи и воды в некоторых странах;
• генетическая (наследственная) предрасположенность;
• любовь к острой, пряной, горькой пище;
• отсутствие элементарной гигиены или несоблюдение ее правил;
• обильное употребление сухой еды при недостатке питья;
• низкий уровень медицины.

Вследствие перечисленных факторов в организме создаются благоприятные условия для формирования камней-конкрементов, перемещающихся по мочевыделительной системе, время от времени закупоривающих мочеточник.

Основные причины формирования камней-конкрементов:

• нездоровый образ жизни (особенно питание и режим употребления жидкостей);
• плохое состояние организма;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• нарушение обмена фосфорной и щавелевой кислот с изменением кислотности мочи.

В числе заболеваний, приводящих к образованию камней в мочеточнике, значатся:

• инфекционные поражения почек;
• патологические проблемы с оттоком мочи и опустошением мочевого пузыря;
• болезни ЖКТ;
• заболевания костной и нарушения эндокринной системы;
• травмы и врожденные аномалии мочевыводящих органов.

Предпосылками для развития болезни, формирующей камни в мочеточнике у мужчин и женщин, являются остеопороз, подагра, различные патологии органов и отделов мочевыделения.

Симптомы проблемы

Основным симптомом состояния, при котором идут камни по мочеточнику, является боль. Болевой синдром проявляется вследствие непосредственного продвижения конкремента и после перекрытия просвета данного отдела мочевыводящих путей. Боль в 90-95% случаев начинает проявляться при нарушении оттока мочи и первых почечных коликах. Ощущения при этом различны:

• если просвет закупорен частично, нарушается оптимальное выведение мочи, боли тупые, локализуются около позвоночника, под ребром, со стороны пораженного мочеточника;
• если образованию удалось перекрыть просвет полностью, боли носят острый характер, так как закупорка приводит к внезапному нарушению оттока мочи, почка (лоханка) аномально и быстро растягивается, в ней повышается давление, нарушается микроциркуляции, раздражаются нервные окончания, что и приводит к острому приступу – колике.

Острая боль как симптом может развиться сильно, внезапно, чаще всего вследствие физического перенапряжения, тряски во время езды, после обильного питья. Локализация – поясница с иррадиацией в область паха.

Приступ почечной колики длится долго – несколько часов, иногда целый день или несколько суток.

В желании избавиться от боли человек оказывается вынужден постоянно менять положение тела, однако, это не дает облегчения.

Симптомы, сопровождающие боль от продвижения камней по мочеточнику:

• нарушения деятельности органов ЖКТ (тошнота, рвота, проблемы со стулом, метеоризм);
• болезненное напряжение мышц передней стенки брюшины;
• дизурия с раздражением мочевого пузыря (частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, сильными ощущениями давления над лобком);
• олигурия, вследствие полного прекращения оттока мочи из почки, на фоне общего обезвоживания (например, при сильной рвоте);
• макрогематурия (кровь в моче), часто предваряющая болевой приступ;
• лейкоцитурия и пиурия на поздних стадиях.

Иные, неспецифические признаки камней в мочеточниках:

• головная боль;
• слабость;
• озноб;
• сухость во рту.

Если ничто не мешает конкременту двигаться: через некоторое время образование сможет выйти самостоятельно. Если же препятствия есть, например, камень крупного размера, то его придется «доставать», предварительно разрушая (специалист назначит конкретный препарат или средство) или удаляя хирургическим путем.

Консервативный метод или операция, но если медицина не окажет больному своевременной помощи, заболевание может перейти в осложненную форму, прогрессируя в следующие состояния:

• обструктивный пиелонефрит;
• гидронефроз;
• почечную недостаточность;
• пиелонефрит обеих (острой и хронической) форм, пионефроз, уретрит, уросепсис, развивающиеся из-за дополнения основной проблемы инфекциями – кишечной палочкой, протеем, стафилококком.

Выход камней: с проблемами и без

При первых же признаках проблем с мочеточниками желательно обращаться к врачу. Только он сможет проконтролировать, как ведет себя образование и сколько времени нужно, чтобы оно покинуло организм. Если все протекает нормально, пациенту могут быть порекомендованы следующие меры:

• вколоть обезболивающий препарат, чтобы избавиться от неприятных ощущений и снять болевой синдром;
• выпить спазмолитик, который поспособствует расслаблению мышц и расширению диаметра мочеточника;
• лечь на четверть часа в ванну с горячей водой, обеспечив доступ к обильному мочегонному питью (особенно эффективен отвар из семян укропа или толокнянки);
• помочь выгнать конкремент физкультурой – подойдет такое упражнение, как бег вверх и вниз по лестнице, а также прыжок с поочередным высоким поднятием коленей.

После всего перечисленного можно идти опорожнять мочевой пузырь, подставляя емкость для «ловли» камня. Завершающая мера – посещение УЗИ, в ходе которого врач сможет понять, вышел ли конкремент полностью и не оставил ли после себя разрушительных последствий.

Если камень застрял в устье мочеточника или слишком велик, чтобы двигаться, вывести его поможет больница и профессиональная помощь, которая бывает двух видов:

1. Консервативная (для образований маленьких размеров): врач назначит пациенту определенный медикамент, растворяющий конкремент. Дополнительно, больному придется соблюдать правила достаточно строгой диеты и придерживаться специально составленного питьевого режима. Если помимо того, что застрял камень в мочеточнике, еще и развилось инфекционное поражение, врач также пропишет антибактериальное лекарство. При необходимости возможен прием обезболивающих препаратов.
2. Оперативная (когда камень расположился опасно и консервативный способ не помогает). В наиболее тяжелых случаях – полноценные хирургические вмешательства, часто приводящие к удалению забитого мочеточника. Подготовка к операции – прием медикаментов для нормализации микроциркуляции крови, препаратов из категорий антибиотиков и антиоксидантов. В ходе вмешательства используется общая анестезия, оно часто сопровождается осложнениями и кровопотерями. Современные операции – инновационные инструментальные методы, не требующие непосредственного вторжения в организм человека.

В домашних условиях борьба с камнями в мочеточнике проводиться не должна. Важное условие выздоровления: все должно находиться под контролем врача с момента обнаружения образования и выявления места, где оно может располагаться, до назначения способов ускорить выведения конкремента и реабилитации пациента.

Современные операции для удаления конкрементов

Современные операции по удалению слишком крупных или застрявших камней в мочеточниках проводятся без непосредственного хирургического вмешательства. В медицинских учреждениях используется методы дистанционного дробление камня и уретеролитотрипсии (контактного разрушения конкремента с последующим эндоскопическим удалением).

При дистанционном воздействии в организм человек не внедряются никакие инструменты – конкременты разрушаются под воздействием ударной волны особого аппарата литотриптера, фокусирующегося с помощью рентгена или УЗИ.

Недостаток данной методики заключается в том, что она позволяет только размельчить камни, но не удалить их.

После воздействия литотриптера удается выгонять образования самостоятельно, однако, крупные осколки все равно могут доставлять беспокойство.

Контактная уретеролитотрипсия еще более эффективна, так как при ней происходит последовательное дробление и удаление конкрементов. Камни в мочеточнике при этом методе разрушаются лазерным или пневматическим воздействием, после чего извлекаются различными экстракторами и корзинками.

Хотя обе методики являются достаточно щадящими и эффективными, лучше все же не доводить до необходимости их применения. Важно: своевременное лечение позволит человеку не узнать, что такое камни в мочеточнике, что делать и каковы последствия бездействия.

Чтобы избежать повторения

Формирование камней в мочеточнике может быть предотвращено профилактикой, которая заключается в следующих мерах:

• употреблении не менее 2-х литров жидкости ежедневно;
• включении в рацион продуктов и напитков с мочегонными свойствами;
• лечении поражений мочеполовой системы;
• своевременном избавлении от очагов хронических инфекционных заболеваний;
• соблюдении оптимальных норм питания, употребления жидкостей, физических нагрузок (каждое утро должна выполняться хотя бы элементарная гимнастика) и отдыха;
• исключении вредных привычек.

И самое главное: чтобы предотвратить рецидив заболевания, избавиться от опасности развития осложнений и, вообще, не узнать о том, каковы последствия, если не выходит камень из мочеточников, следует своевременно обращаться к врачу и начинать лечение при малейших симптомах патологии.

Мочекаменная болезнь и камни в мочеточнике – серьезное состояние, требующее врачебной помощи с рядом лечебных и реабилитационных мероприятий.

Даже нормальное продвижение конкремента причиняет боль, так как заставляет расширяться стенки органа, а уж если он закупоривает собой проток, это не только вызывает значительный болевой синдром, но и приводит к широкому спектру осложнений.

Вот почему обязательно нужно контролировать состояние своего здоровья, обращаясь к врачу при первых симптомах продвижения камней, чтобы лечение ограничилось консервативным воздействием, а не оперативным вмешательством.

Камни в мочеточнике Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/bolezni/kamni/kamni-v-mochetochnike/

Камень в устье мочеточника как удалить

Остановка камня, вышедшего из почек, в узком месте мочеточника — нередкое явление при мочекаменной болезни, которое сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями. Реже камни (уролиты) образовываются не в чашечно-лоханочных структурах почек, а в самом мочеточнике, что при смещении не уступает по уровню болезненности предыдущему варианту.

Кроме дискомфорта и боли застрявший в просвете мочеточника камень способен вызвать много серьезных осложнений для здоровья организма. Поэтому человек, столкнувшись с таким явлением, должен знать, как облегчить свое состояние и какие существуют варианты для решения проблемы.

Как вывести камень

При нахождении конкремента в мочеточнике алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров камня и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь. Если просвета нет, то моча возвращается в лоханки, вызывая воспаление, растяжение чашечно-лоханочного аппарата и истончение его стенок. Такое состояние нуждается в незамедлительном оказании помощи.

Согласно международной классификации МКБ-10 камни почек и мочеточника относят к разделу N20, и подразделам N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартные меры, применяющиеся в первую очередь до начала основного лечения:

• Начальный этап — купирование болевого синдрома. Для этого применяют спазмолитические, обезболивающие препараты, воздействие теплом с использованием термических грелок или прогревания в теплой ванне.
• Если конкремент расположился в тазовом отделе протока, то для мужчин делают блокаду семенника, а для женщин — блокаду мочеточника новокаином. В том случае, когда эти меры не принесли ожидаемого результата, в проток устанавливают катетер, который располагается выше конкремента, препятствующего оттоку урины. Катетер оставляют в таком положении на пару суток.
• Если состояние осложнено инфекционным воспалением, нужна незамедлительная антибактериальная терапия.

На данном видео врач-уролог рассказывает, чем симптомы при камнях в почках отличаются от симптомах при камнях в мочеточнике, а также о способах лечения последних.

Доврачебная помощь

Если болевой синдром очень интенсивный, и дожидаться скорой помощи или визита к врачу тяжело, можно принять экстренные меры в домашних условиях:

• Выпить спазмолитик. Это поможет снять спазм и расслабить мускулатуру мочеточника, что способствует прохождению уролита наружу.
• Для снижения болевого синдрома принять действенный обезболивающий препарат.
• Ванную наполнить водой с температурой 37–38°С и посидеть в ней полчаса. Расположится нужно так, чтобы поясница полностью оказалась под водой. Это не только поможет утолить боль, но и добавочно расслабит внутреннюю гладкую мускулатуру. Находясь в ванной, можно пить обычную воду или отвары трав с мочегонным эффектом — укропа, фенхеля или полевого хвоща.
• Сразу после ванны следует активно двигаться. Если состояние позволяет, то можно даже попрыгать для того, чтобы сдвинуть камень с места.

Если наступит быстрое облегчение, значит, проблема разрешилась, а в обратном случае остается дожидаться медицинской помощи.

При высокой температуре и наличии примесей крови в урине теплые ванные категорически запрещены!

Методы традиционной медицины

Для выведения конкремента используют методы консервативной и хирургической медицины. На каком именно виде лечения будет настаивать врач, зависит от размера и состава конкремента, а также от состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

Такой тип терапии назначается врачом в том случае, если обследование показало, что размер камня небольшой — до 3 мм. Подобная лечение носит название «выжидательное», поскольку направлена оно на создание условий для самостоятельного выхода конкрементов.

Тактика включает в себя:

• прием специальных медикаментов (уролитики, спазмолитики, антибиотики);
• водную нагрузку (суточный объем выпиваемой воды в этот период должен превышать 2 литра);
• специальную диету;
• лечебную физкультуру и физиотерапию (магнитотерапия, индуктотермия, амплипульс и пр.).

Диетотерапия

Этот метод основан на исключении из рациона продуктов, которые инициируют камнеобразование, и на усиленном употреблении тех, которые способствуют растворению и выведению уролитов из мочевыводящих путей. Осадок и твердые включения образовываются из высококонцентрированной мочи, поэтому диета должна препятствовать этому.

Рацион подбирается в зависимости от осадка, который сформировал конкременты: фосфаты, оксалаты, белки или ураты.

В питании должно присутствовать много витаминов, упор делается на продукты с высоким содержанием витамина А: тыква, морковь, брокколи.

Острая и чрезмерно пряная пища не должна употребляться, а водный режим должен включать не менее 2 литров воды напитков в сутки.

Продукты, которые не следует есть, содержат в составе много щавелевой кислоты:

• щавель;
• белокочанная капуста;
• петрушка;
• шпинат;
• орешки;
• фасоль;
• кислая смородина;
• инжир и пр.

Рекомендуются еженедельные разгрузочные дни на арбузах, дыне или огурцах.

Подробную диету и сроки ее использования подбирает для пациента врач с учетом динамики уменьшения камня или перемещения его к выходу.

Самостоятельное применение этой диеты на протяжении более длительного периода нецелесообразно, так как может привести к дефициту определенных витаминов и минералов в организме.

Инструментальные методы

В том случае, если консервативные методы неэффективны, для устранения уролитов применяют инструментальные методы.

Есть несколько типов хирургических операций, способных экстренно избавить пациента от конкремента в мочеточнике размером от 3 до 20 мм. Операция довольно сложная и выполнять ее может только высококвалифицированный хирург-уролог. Ее назначают тогда, когда почке угрожает гибель от повышения гидродавления и застоя урины.

Начальный этап такой полостной операции — установка катетера через мочевой пузырь для налаживания оттока урины. Потом специальными инструментами камни или песок извлекаются из просвета.

Конкретный тип выбранной операции зависит от того, в каком участке мочеточника застряла механическая преграда и от ее размеров:

• Уретеролитоэкстракция — удаление конкремента больше 6 мм при помощи петли-ловушки. Такую петлю вводят в просвет с применением уретроскопа и удаляют камень.
• Уретеролитотрипсия — проводится в случаях, когда не удается купировать почечную колику, поэтому она не является плановой. Применяется при размерах конкремента свыше 10 мм. Кроме открытой применяют лапароскопическую уретеролитотрипсию, после которой реабилитационный период значительно короче.
• Пиелолитотомия — операция без больших разрезов, для нее достаточно 3-4 небольших отверстия на коже.
• Чрескожная нефролитотомия — применяется при коралловидных образованиях с большим количеством отростков выше 2 см, находящихся в верхней части мочеточника. Через разрез в пояснице вводят нефроскоп, с помощью которого контролируют измельчение твердых элементов, засевших в просвете. После измельчения эти частицы эвакуируют хирургическими щипцами.

Выбор типа операции кроме показаний определяется также возможностями клиники, ее инструментальной и аппаратной базой, а также квалификацией хирурга.

При плотном застревании и больших размерах конкремента рекомендуется малоинвазивный метод дистанционной литотрипсии — предварительное дробление, вследствие которого образуются более мелкие части. Эти части могут выводиться из организма самостоятельно или при помощи медицинских инструментов.

Литотрипсия бывает двух видов:

• Ультразвуковая применяется для камней невысокой плотности. При помощи ультразвука можно добиться размера частиц до 1 мм, что позволяет им свободно выходить вместе с уриной без болезненных ощущений.
• Лазерную литотрипсию проводят при высокой плотности структуры конкремента. После дробления лазером наблюдается самый быстрый реабилитационный период. Уже через сутки после дробления пациента можно выписывать из стационара. Практически сразу после выписки человек возвращается к нормальному ритму жизни.

На данный момент все чаще прибегают к закрытому типу операций без значительных повреждений. Этому способствует короткое время восстановления, отсутствие необходимости длительного наркоза и быстрое возвращение к трудоспособности.

При каких симптомах необходима срочная госпитализация

Признаки нахождения уролита в просвете мочеточника следующие:

• резкие или терпимые боли в нижней части таза;
• дрожь от болевого синдрома;
• частые позывы к мочеиспусканию или их отсутствие;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Если просвет перекрыт не полностью и обструкции нет, то ощущения, как правило, не настолько мучительные, как в случае полного перекрывания просвета.

Приступы начинаются резко и могут продолжаться от пары часов до суток, после чего заканчиваются внезапно или с постепенным утиханием.

Иногда срочной медицинской помощи не избежать. Скорую стоит вызывать при таких симптомах:

• вздутие, отек или опухание в области почек;
• сильные головокружения;
• температура;
• невыносимая боль;
• присутствие крови в моче;
• полное прекращение мочеиспускания.

Отсутствие адекватного лечения при данном заболевании чревато развитием серьезных последствий:

• обструктивная форма пиелонефрита;
• почечная недостаточность;
• некроз почек;
• уросепсис.

Для предупреждения рецидивов после лечения нужно применять профилактические меры, направленные на улучшение обменных процессов, правильное питание, избавление от инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

При камнеобразовании очень высока профилактическая эффективность санаторно-курортного лечения, проводимого хотя бы раз в год.

Если учесть все факторы, которые привели пациента к необходимости борьбы с камнем в мочеточнике, то можно свести вероятность его повторного появления к минимуму.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/kamen-v-uste-mochetochnika-kak-udalit.html