Какое заключение по рентгену прид. Пазухи носа?

Содержание

Что показывает рентгенография пазухов носа?

В 1922 году русский рино-ляринго-отиатр М.Ф. Цытович,
заинтересовавшись разработками американских ученых по вопросу исследования заболеваний придаточных пазух носа с помощью рентгенографии, провел ряд собственных изысканий.

Старт, данный рентгенографии придаточных пазух носа известным ученым нашей страны, оказался весьма успешным: сегодня эта методика, эффективно используемая для получения информации о патологиях околоносовых полостей, распространена повсеместно.

Диагнозы по рентгену носа

Рентгенологическое обследование придаточных пазух носа проводится для диагностирования воспалительных процессов на начальной стадии (в большинстве случаев это фронтиты и гаймориты)

Рентген носа позволяет выявить возникновение новообразований (опухоли, полипы носа видны на рентгене и т. д.) в данной лицевой области, увидеть травмы, инородные тела и различные повреждения, оценить результативность лечения.

Фотогалерея:

Предлагаем прочитать статью как выглядит гайморит на снимке рентген с описанием

Показаниями для прохождения пациентом рентгенографии носовых пазух являются:

выделения из носа после перенесенной простуды, сохраняющиеся длительное время;
носовые кровотечения неясной этиологии;
резкое повышение температуры без видимых причин;
гиперемия (покраснение) и отек кожных покровов над придаточными пазухами;
боль в области лба, возрастающая при наклоне вперед.

Во всех вышеперечисленных случаях врач-отоларинголог (ЛОР) выписывает направление на рентгенографию придаточных пазух носа.

Где можно сделать рентгенографию придаточных пазух носа?

Сделать рентген носа (бесплатно при наличии полиса ОМС) можно в любом медучреждении, имеющем кабинет рентген-диагностики. Если есть возможность, из имеющегося перечня больниц лучше выбрать клинику, оснащенную современными аппаратами с предельно низкими дозами облучения.

Как делают рентген пазух носа?

Быстро, легко, безболезненно сделать рентген носа!

Специально готовиться к прохождению рентгенографии придаточных пазух носа не нужно.

Единственный нюанс — необходимо снять все изделия из металла, находящиеся в исследуемой области (в том числе и пирсинг).

Кабинет для проведения рентгена

Рентгенография придаточных пазух носа осуществляется амбулаторно, в специальном помещении. Если диагностика проходит в холодный период, то пациента попросят оставить верхнюю одежду в отведенном для этого месте.

Позиция, которую попросит занять врач, зависит от того, в какой проекции будущий снимок потребуется отоларингологу (всего поз три – аксиальная, подбородочная и носоподбородочная). Рентгенолаборант поможет встать правильно, чтобы снимки получились максимально качественными.

Рентгенография чаще всего проходит следующим образом: больной стоит у вертиграфа, при этом нос находится на расстоянии около 2 сантиметров от стойки, а подбородок ее касается (носоподбородочная позиция). Рот попросят открыть, дыхание задержать на несколько секунд, необходимых для того, чтобы доктор сделал снимок.

Фотогалерея:

Если пациенту трудно стоять, то кто-то из родных может его поддерживать. В этом случае помощника облачают в специальный фартук, в структуру которого (для защиты) входит свинцовая пропитка (или пластины).

Как часто можно делать рентген пазух носа и вреден ли он?

Доза облучения при рентгене пазух носа.

От 0,12 до 1,18 мЗв доза облучения при рентгене носа

Во время прохождения процедуры рентгенографии пазух носа обследуемый получает дозу рентгеновских лучей от 0,12 до 1,18 мЗв (миллизиверт) – все зависит от используемого оборудования.

Вреден ли рентген пазух носа?

При этом следует отметить, что максимально допустимая мера радиации составляет 150 мЗв в год, и вероятность развития онкозаболеваний стремится к нулю даже при проведении нескольких рентгенографий придаточных пазух носа в течение 12 месяцев.

После исследований, связанных с применением рентген-аппаратов, в карте больного в обязательном порядке проставляется полученная лучевая нагрузка (для быстрого суммирования в случае необходимости).
Рентгенографию ППН желательно не проводить при беременности (возможно негативное влияние на плод).
Детям дошкольного возраста рентген пазух носа назначают в единичных случаях (гамма-лучи могут воздействовать на рост костей скелета).

Помочь восстановиться организму после облучения способны:

антиоксиданты;
витамины A, C, E;
употребление кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, молока);
введение в рацион нешлифованного риса и чернослива.

Фотогалерея:

Расшифровка снимков рентгена придаточных пазух носа

Снимок проявляют и сушат, а врач работает над его изучением и описанием. Результаты рентгенографии выдают примерно через 30 минут.

Рентген пазух носа здорового человека

В норме здоровая носовая полость на рентгеновском снимке имеет четкие контуры. Рентген показывает небольшую величину и среднюю толщину стенок решетчатого лабиринта придаточных пазух.

Сами придаточные пазухи выглядят как темные, полуовальной формы, образования по обе стороны носа, а их воздушность совпадает с воздушностью в области орбит (т. е.

прослеживается идентичность оттенков глазниц и синуса).

В норме рентгена пазухи носа чистые, контуры ровные, светлого содержимого нет

Рентгенография придаточных пазух носа описание снимков

Рентгенография придаточных пазух носа значительно облегчает процесс постановки окончательного диагноза и назначения лечения. Снимок помогает конкретно определить области, затронутые процессом воспаления.

Фотогалерея:

При гайморите носоподбородочная проекция рентген снимка покажет затемнение с верхним горизонтальным уровнем (скопившаяся жидкость визуализируется на темном фоне как контур светлого оттенка).

Если болезнь в запущенной стадии, то затемнение будет расположено над носом, так как прогрессирующее воспаление переходит в лобные участки.
Если темные участки обнаружены сразу в нескольких участках, то у пациента не только гайморит, но и фронтит.
Неровный, волнистый внутренний контур слизистой возле костей говорит о гиперпластическом синусите.

Путем проведения рентгена с контрастом определяется наличие в пазухах опухоли, полипа или кисты. Новообразования в носу выглядят на снимке как затемнение округлого контура в верхней части синуса.

Важно знать, что киста, обнаруженная при помощи рентгенографии ППН, потребует оперативного вмешательства.
Полипы носа видны на рентгене. Полипоз характеризуется присутствием округлых теней, расположенных на тонких «ножках». Большое количество теней — множественный полипоз.

Аллергические болезни отмечаются на снимках дополнительными образованиями различной интенсивности (от высокой до средней) — синдром «плюс-тень». Визуально наблюдается выпячивания слизистой подушкообразной формы. Кроме того, утолщением слизистой оболочки характеризуются отечности после синусита, катаральное воспаление, хронические реакции.

Снимок, сделанный в ходе рентгенографии придаточных пазух носа, поможет также определить место перелома или наличие инородного тела.

рентген снимка при гайморите

Источник: http://nos-zdorov.com/metody-issledovaniya/rentgenografiya-pazux

Рентген придаточных пазух носа — Сайт о диагностике заболеваний — симптомы, анализы и правильное лечение, ГБУЗ КО «Черняховская инфекционная больница»

02.08.2019

Она достаточно часто используется для диагностирования большого количества болезней у взрослых, но при исследовании детей предпочтение обычно отдают другим методам.

Но, несмотря на простоту выполнения и большую популярность, рентген носа может быть проведен не всегда. Действительно ли он опасен и стоит ли бояться отправлять на него собственных детей?

Рентгенография носовых пазух (синусов) принадлежит к числу методов лучевой диагностики. Она подразумевает просвечивание тканей человеческого тела рентгеновскими или γ-лучами с отображением результатов на специальной пленке.

Рентген носовых пазух: показания к назначению исследования

Рентген придаточных пазух рекомендуют проходить больным при возникновении первых подозрений на развитие воспалительного процесса в них или попадание инородных тел.

Обязательно исследование проводится после перенесения травм головы, переломов лицевых структур, автомобильных аварий и т.д.

Взрослым, рентгенография пазух носа часто проводится, если они жалуются на:

дискомфорт в носовой полости после перенесения респираторного инфекционного заболевания;
регулярные головные боли, усиливающиеся при изменении положения головы;
заложенность носовых ходов, ринорею, кровотечения;
слезотечение, боязнь света;
беспричинное повышение температуры тела.

Эти признаки могут быть симптомами воспаления синусов, поэтому рентген околоносовых пазух позволяет обнаружить патологическое скопление в них жидкости, то есть диагностировать:

гайморит;
этмоидит;
фронтит;
сфеноидит.

В таких ситуациях процедуру периодически повторяют для оценки результативности проводимой терапии.Источник: nasmorkam.net

Помимо того, метод позволяет обнаружить:

искривление носовой перегородки;
остеомиелит – гнойно-некротический процесс костей и костного мозга;
новообразования различного происхождения (доброкачественного и злокачественного);
остеопороз – хроническое системное заболевание, сопровождающееся повышенной ломкостью костей.

Также с ее помощью диагностируется киста пазухи носа и осуществляется сбор информации перед хирургическими вмешательствами на ЛОР-органах.

Противопоказания к процедуре

Рентгенография околоносовых пазух не рекомендуется беременным женщинам, поскольку уже давно доказано отрицательное действие γ-лучей на внутриутробное развитие плода.
Также не следует проводить исследование, если у пациента имеются металлосодержащие зубные протезы или другие металлические чужеродные предметы в непосредственной близости от исследуемой области, поскольку они отражают лучи и тем самым искажают результаты обследования.
Таким образом, жестких противопоказаний метод не имеет, но беременным, малолетним детям и онкологическим больным ее назначают только при высоком риске развития серьезных заболеваний ЛОР-органов.

Рентген носа: как проводится диагностика?

1
при исследовании костных образований выполняют снимки в трех плоскостях: прямой, боковой правой и левой, иногда дополнительно делают изображение в носо-подбородочной проекции;
2
при обследовании синусов, чтобы получить нужный снимок, исследование производят в затылочно-подбородочной проекции и затылочно-лобной, при наличии показаний делают отдельный снимок обследуемого синуса.

Специалист-рентгенолог подробно объясняет пациенту, какое положение ему следует принять, лежа, стоя или сидя. Независимо от того, какое положение попросил занять лаборант, во время процедуры больному следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Для получения изображения требуется всего лишь несколько секунд, а полное время обследования составляет не более 5 минут.

Результат пациент может получить уже спустя 20–30 минут после завершения исследования. В течение этого времени специалист проявляет и сушит снимок, но окончательное заключение делает только врач, оценив выявленные нарушения.

Доза облучения при диагностике патологий ЛОР-органов ничтожно мала и составляет не больше 1,18 миллизиверт. Считается, что обследование вредно проходить чаще двух раз в год.

Но в тяжелых ситуациях оно может назначаться чаще для оценки эффективности проводимого лечения, поскольку вред от неправильной терапии и прогрессирующей болезни может оказаться куда большим, чем от внеплановой рентгенографии.

Это объясняется тем, что максимально приемлемая годовая доза радиации составляет 150 мЗв, что дает возможность выполнять больше 100 процедур в течение года. Только при ее превышении возникает вероятность развития нежелательных последствий, как то:

преждевременное старение;
возникновение онкологических заболеваний;
нарушение структуры хрусталика с последующим развитием катаракты;
изменение состава крови.

В любом случае в медицинской карте пациента отмечается характер проведенного исследования и полученная доза, что дает исчерпывающую информацию о полученной в течение определенного отрезка времени дозе радиации.

Делаем рентген пазух носа ребенку: особенности

Детям дошкольного возраста манипуляция назначается только при наличии весомых показаний, поскольку она провоцирует замедление роста и нарушение остеогенеза.

Если в силу возраста или имеющейся болезни малыш не способен самостоятельно удерживать неподвижно голову в необходимом положении, родитель может помогать ему, предварительно надев защитный фартук со свинцовыми вставками.

Как часто можно делать рентген пазух носа?

Дети в 2 или даже 3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые. Также в силу малых размеров тела органы у них расположены ближе друг к другу, в результате чего дозу облучения получают и соседние структуры. Ребенку рекомендуется прибегать к помощи лучевых методов диагностики как можно реже. Тем не менее при наличии острой необходимости допускается облучение дважды в год или чаще.

Рентген пазух носа при гайморите фото

Рентген гайморовых пазух назначается для точной диагностики гайморита – воспаления внутренних оболочек гайморовых или верхнечелюстных синусов.

Он помогает не только определить наличие одностороннего или двустороннего воспалительного процесса, но и достаточно точно диагностировать его форму:

при экссудативной характерное затемнение локализуется до верхней поперечной границы синуса и отражает уровень его наполнения слизью;
при пристеночной оно расположено возле стенок костей, а края синуса отличаются неровностью границ и направлены внутрь;
при полипозной обнаруживаются типичные единичные или многочисленные выпирания слизистой.

Расшифровка показаний: что видно на снимке?

Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние синусов и костных структур. На нем можно увидеть:

жидкость в верхнечелюстных пазухах, являющуюся признаком гайморита, о чем говорит затемнение пазух носа на рентгене;
наличие костных обломков и трещин;
чужеродные тела;
кисты и другие новообразования.

Этот метод считается наиболее совершенным и дает максимальное количество информации о состоянии органов и тканей, но его стоимость в разы выше.

Рентген пазух носа здорового человека фото

Где сделать рентген придаточных пазух носа

Где можно сделать рентген носовых пазух обычно больным рассказывает врач. Зачастую кабинеты рентгенодиагностики имеются в большинстве государственных поликлиник и больниц.

Ребенку детский отоларинголог дает направление на проведение процедуры в наиболее близко расположенное медицинское учреждение, имеющее необходимое оборудование.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Рентген пазух носа при беременности: можно ли делать?

Беременным женщинам, особенно на ранних сроках, проведение процедуры крайне нежелательно, так как она способна спровоцировать возникновение врожденных дефектов у плода.

При наличии крайней необходимости в ней живот и грудь тщательно накрывают свинцовыми фартуками, но при возможности лучше выбрать УЗИ или МРТ.

Стоимость рентгена носовых пазух

Стоимость рентгена носовых пазух зависит от того, где он будет выполняться. В государственных поликлиниках и больницах он имеет символическую цену, приравнивающуюся к стоимости пленки.

В частных клиниках цена снимка в одной проекции составляет от 850 до 3500 рублей. Хотя можно найти предложения проведения услуги и до 9000 рублей.

Отзывы, применявших процедуру

Поделитесь с друзьями

Источник:

Что показывает рентген носа?

Как выглядит гайморит на снимке рентгена

Рентгеноскопия — инструментальный метод исследования человеческого организма, в т. ч. и состояния лор-органов. Рассматривая гайморит на снимке, то, как выглядит патология, можно установить, а также ее характер и местоположение. Полученная информация обязательно будет учтена при составлении схемы лечения.

Рентген носовых пазух при гайморите

Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:

Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
Хронический насморк, кровотечения.
Ухудшение обоняния.
Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.

Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне.

При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа.

Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.

Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.

Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.

С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.

Гайморит на снимке рентгена с описанием

Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:

Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.

Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:

Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.

Признаки гайморита на рентгене

Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.

Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий.

Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух.

Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.

Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.

При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.

Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.

Обязательно ли делать рентген при гайморите

Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.

Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.

При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.

В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.

Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:

Боль в ухе, часто судорожного характера.
Заложенность носа, отек мягких тканей.
Головные боли.
Повышенная температура тела, озноб, слабость.

Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.

Как часто можно делать рентген при гайморите

Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план.

Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий. По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.

В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.

Рентген пазух носа: чего не видно на снимке

На рентгеновском снимке отображаются главные признаки гайморита — наличие воспалительного процесса и место его локализации. Однако получить представление о том, что за жидкость скопилась в пазухах — серозная, гнойная или катаральная, — нельзя. На изображении патология на начальном этапе и хронический гайморит выглядят одинаково.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/rentgen-pri-gajmorite-opisanie.html

Для чего нужно рентген-исследование придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) является ценным и незаменимым диагностическим методом в оториноларингологии. Она может проводиться практически в любом медицинском учреждении, имеющем рентген-аппарат. Доступность и простота исполнения такого снимка сделали рентген ППН основным при выявлении воспалительных и травматических заболеваний.

Что показывает обследование?

Рентгенография околоносовых пазух хорошо визуализирует костные, а также мягкотканные образования лицевого скелета. На снимке определяются следующие анатомические структуры:

Верхнечелюстные пазухи.
Лобные.
Решетчатые.
Основная пазуха.
Ячейки височных костей.

На полученных рентгенограммах отчетливо выявляется костная структура указанных анатомических образований, а также степень их пневматизации (воздушности), для сравнения используют область глазниц.

По наличию жидкости в полости пазух, отеку мягких тканей, судят о наличии или отсутствии воспалительных явлений.

Благодаря рентген-обследованию можно с уверенностью диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

Одновременно на снимке визуализируются и другие кости лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти, поэтому есть возможность выявить их патологию. Рентген околоносовых пазух нашел применение при диагностике травматических повреждений костей лица. У детей таким образом визуализируют рентгеноконтрастные инородные тела в полости носа.

Также рентгенография ППН применяется для диагностики новообразований полости пазух (опухоли, кисты). В данной ситуации дополнительно применяют контрастирование. Для уточнения диагноза показано КТ или МРТ.

Показания для обследования

Наиболее часто основанием для назначения рентгенографии придаточных пазух носа является подозрение на воспалительный процесс (гайморит, фронтит, этмоидит), также ее рекомендуют при травматических повреждениях костей лицевого скелета, в диагностике новообразования.

Чтобы пройти обследование понадобится консультация специалиста (ЛОР-врача, челюстно-лицевого хирурга). На основании направления и указанного диагноза врач-рентгенолог выберет нужную позицию для рентген-диагностики.

Рентгенографию рекомендуют при следующих жалобах пациента:

выраженный отек слизистой полости носи (заложенность);
выделения из полости как слизистого, так и гнойного характера;
боль в области лица, усиливающаяся при наклонах вперед:
покраснение и отечность мягких тканей на верхней челюсти;
выделения с кровью из полости носа, частые носовые кровотечения;
затрудненное носовое дыхание.

Рентгенологическое обследование показано, если одна из вышеперечисленных жалоб сочетается с высокой температурой тела, ухудшением общего самочувствия, слабостью и повышенной утомляемостью.

Такие признаки указывают на воспалительный процесс в полости пазух носа, особенно если в анамнезе имеется перенесенное недавно острое респираторное заболевание.

Также выполняют рентген-диагностику для контроля за проводимым лечением.

Рентгенография носовых пазух назначается перед предстоящей стоматологической операцией при патологии зубочелюстной системы области верхней челюсти. Иногда рекомендуют обследование неврологическим больным при упорных головных болях в лобно-височной области.

Как проходит рентген-диагностика?

Предварительной подготовки к исследованию не требуется. Достаточно снять с себя металлические украшения.

Делают рентген пазух носа в вертикальном положении, пациент опирается подбородком на подставку, рот открыт, необходимо задержать дыхание по команде врача.

Существует также способ проведения рентгена в горизонтальном положении пациента, однако при такой укладке плохо определяется жидкость внутри пазухи, особенно если ее немного.

Длительность сканирования на современных аппаратах составляет пять-десять секунд. Еще некоторое время потребуется врачу-рентгенологу для расшифровки снимка и составления медицинского заключения.

Рентгенография ППН – доступное и информативное исследование

Для диагностики патологии придаточных пазух используются следующие укладки:

Подбородочная.
Носоподбородочная.
Лобная.
Боковая.

Первые две позиции нашли наиболее широкое применение в медицинской практике. Боковая проекция используется больше для уточнения диагноза, она иногда заменяет рентген носа при диагностике травматических повреждений. Лобная показана для выявления фронтитов и этмоидитов.

Рентген с контрастированием

Проведение дифференциальной диагностики между воспалительным и опухолевым процессом иногда требует дополнительного введения рентгеноконтрастного вещества в полость верхнечелюстной пазухи.

Для этого применяются контрастирующие препараты, например, йодолипол или верографин. Используют около 5 мл контраста, который после местной анестезии вводят в полость пазухи.

После этого делают рентген-снимки.

Контрастное вещество самостоятельно выводится из полости приблизительно за сутки. Более сложной является методика контрастирования лобных пазух, поскольку препарат вводится через лобно-носовое соустье.

В настоящее время рентген носовых пазух с контрастированием пазух проводится все реже. Он уступил место более современным и информативным методикам – компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Признаки ЛОР-заболеваний на рентгене

Правосторонний гаймороэтмоидит

В норме придаточные пазухи носа имеют четкие костные контуры, в их полости не определяется каких-либо патологических включений. Пневматизация должна соответствовать области глазниц.

При воспалительных процессах на рентгенограмме отмечается утолщение слизистой придаточных пазух носа, в полости определяется наличие жидкости, в зависимости от стадии процесса она имеет горизонтальный или вогнутый косой уровень.

Длительно протекающее воспалительное заболевание характеризуется утолщением (гипертрофией) слизистой, что на снимке определяется как пристеночное затемнение. В более сложных случаях и вовсе теряется воздушность пазухи, она полностью облитерируется.

При травматических повреждениях визуализируются переломы, трещины костей лицевого скелета. Также выявляют костные фрагменты или осколки, степень их смещения.

На рентгенограмме достаточно отчетливо можно выявить как объемные, так и полостные (кисты) новообразования в верхнечелюстных пазухах. Однако при помощи рентгена не всегда удается точно определить характер процесса, степень злокачественности опухоли. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют КТ или МРТ.

Компьютерная томограмма придаточных пазух носа

Противопоказания

Оснований для отказа от рентгенографии не так уж много. Не проводят обследование беременным женщинам, а также детям в возрасте до 15 лет. Контрастирование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на йод, кормящим грудью женщинам, при наличии носового кровотечения.

Рентген у детей

Детям до 15 лет показаны другие разрешенные им безопасные методики, такие как ультразвуковое или эндоскопическое исследование. В сложных клинических ситуациях рекомендуют МРТ.

Ребенку рентген пазух носа проводится только по строгим показаниям: подозрение на гнойный процесс в пазухах носа, травматические повреждения костей лицевого скелета.

Где лучше сделать рентген?

Государственные, а также большинство частных медицинских учреждений имеют в своем арсенале рентгенологические установки. Поэтому пройти рентгенографию придаточных пазух носа не составляет труда.

Для этого достаточно направления от лечащего врача, с указанием предварительного диагноза и области исследования. Также желательно взять с собой амбулаторную карту или историю болезни.

Медицинские документы понадобятся врачу-рентгенологу при расшифровке рентгеновского снимка.

Лор-врач после осмотра может направить на рентгенографию ППН

Лучевая нагрузка при рентгенографии ППН составляет 0,05 мЗв. Многих интересует вопрос: как часто можно делать рентген придаточных пазух носа? Его делают столько раз в год, сколько это необходимо для лечения, у детей до 15 лет часто заменяют ультразвуковым исследованием.

Предпочтение лучше отдать клиникам, имеющим цифровой рентген-аппарат. При таком обследовании нет существенного лучевого воздействия.

Аналоги метода

Методиками, позволяющими более точно дифференцировать патологию на снимке, являются КТ и МРТ. Они не относятся к рутинным исследованиям и проводятся только по строгим показаниям.

Показаниями к проведению такого обследования являются выявленные новообразования, предстоящее хирургическое вмешательство, хронический воспалительный процесс, плохо поддающийся медикаментозной терапии.

Детям старше пяти лет предпочтительнее проводить МРТ, поскольку в данном случае нет лучевой нагрузки, а информативность диагностики достаточно высока.

В условиях поликлиники может проводиться ультразвуковое исследование, оно хорошо визуализирует воспалительную патологию, может использоваться для контроля за лечением синусита.

Однако УЗ-обследование плохо диагностирует костные изменения.

Эндоскопическое исследование показано при подозрении на новообразования и часто сопряжено с хирургическими манипуляциями, поэтому выполняется только по строгим показаниям.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-pridatochnyh-pazuh-nosa.html

Рентген пазух носа: показания, техника проведения и результаты

Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

Рентген придаточных пазух носа — это метод лучевого исследования, применяемый с 1895 года. Он основан на способности костной ткани и жидкостей задерживать γ-лучи. Результаты отоларингологического исследования сохраняются на пленке и служат инструментом диагностики патологий. Исследование является информативнее флюорографии и безопаснее УЗИ.

Обследование околоносовых пазух таким способом помогает определить острые или хронические заболевания. А также подтвердить наличие постороннего предмета у детей.

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

травмы головы;
головная боль в области лба, глаз, переносицы;
головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
носовые кровотечения;
частая или сильная заложенность носа;
дискомфорт в области носа после ОРВИ;
сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
длительно не спадающая температура выше 37.2;
подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
гипертрофия аденоидов у детей.

Диагностика околоносовых пазух лица проводится перед хирургическим вмешательством и для наблюдения лечения патологий в динамике. В первом случае применяется контрастный метод исследования.

Что показывает исследование

Рентгенография ОНП помогает определить:

синусит в острой или хронической форме;
кисту;
доброкачественную или злокачественную опухоль;
травму носа или лицевых костей;
искривление перегородки;
остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей);
остеопороз.

В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.

Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
Врач сообщит о завершении процедуры.
Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

Опасен ли рентген — рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

норма (с учетом возраста пациента);
наличие затемнений в околоносовых пазухах;
утолщения;
видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Фото снимка здорового человека

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

затемнение участка;
утолщение;
наличие полости разной формы;
деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах.

Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах.

Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Инородные тела

Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.

Фотогалерея

Правосторонний гайморит Киста в левой гайморовой пазухе Синусит. Фронтальная и гайморовая пазухи Травма носовой полости

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направление на рентгенографию околоносовых пазух выписывает ЛОР-врач, но иногда педиатр или терапевт сами направляют пациента на исследование.

Сделать его можно как в государственной больнице, так и в частном центре. Это зависит от личного удобства и финансовой составляющей.

Цены в частных клиниках варьируются в зависимости от предполагаемого диагноза — чем больше проекций требуется, тем выше будет стоимость.

Стандартная рентгенограмма носовых пазух обойдется в 250-1400 рублей в зависимости от ценовой политики конкретного центра. При введении контрастного вещества (перед хирургическим вмешательством) нужно будет заплатить 1100 рублей. Цена снимка в одной плоскости составляет 1000 рублей, а в каждой последующей — еще 200-300 рублей дополнительно.

Загрузка …