Как легче для пациента удалить шип в носу

Отоларинголог Виктор Зайченко: «Гребни и шипы на перегородке носа чаще образуются из-за травм..

Удаляют образования с помощью ультразвукового ножа — такая операция малотравматична и практически бескровна

О насморке говорят: если его лечить, пройдет за семь дней, не лечить — за неделю. Но бывает, что от него вовсе невозможно избавиться, какие бы средства ни использовал человек. Мучения могут длиться годами. Оказывается, причиной таких неприятных ощущений часто становятся наросты на перегородке носа.

И тогда из уст врача звучит грозное слово «операция». Но ведь медицина постоянно развивается, разрабатывая новые методики, благодаря которым пациенту не нужно долго находиться в больнице, испытывать боль во время перевязок.

Отоларингологи уже несколько лет используют в своей практике ультразвук, радиоволны, лазер. Хотя в лечении насморка не отказываются и от испытанных народных средств.

Подробнее об этом во время традиционной прямой линии рассказал начальник лор-отделения Центральной поликлиники Военно-медицинского управления СБ Украины кандидат медицинских наук заслуженный врач Украины Виктор Зайченко.

«Часто болеющим детям нужно два раза в год принимать препараты, укрепляющие иммунную систему»

— Здравствуйте, Виктор Иванович. Беспокоит Светлана из Симферополя. Моей дочке пять лет, несколько раз в год у нее бывает ангина. Можно ли в ее возрасте применить методику глубокой заморозки?

— Можно. Это позволит миндалинам работать и дальше. Еще десять лет назад их удаляли детям, которые часто болели ангинами. Но миндалины участвуют в процессе формирования иммунитета и кроветворения, поэтому их лучше сохранить хотя бы до 11-13 лет.

Действительно, бывает, что дети болеют ангиной пять-шесть раз в год. Иногда определяем и так называемую безангинную форму болезни. В таком случае миндалины воспринимаются как инородный орган, иммунная система пытается от него избавиться.

Если лимфоидная ткань миндалин начинает перерождаться в соединительную, их действительно лучше удалить.

— Как этого не допустить?

— В первую очередь необходимо набраться терпения и выполнять все рекомендации врача. При болях горло нужно полоскать таким составом: полстакана яблочного уксуса, столовая ложка свежевыжатого свекольного сока, полчайной ложки меда — лучше жидкого липового. Если ребенок часто болеет ангинами, обязательно нужно сделать мазок.

В зависимости от того, что обнаружится — стафилококки, стрептококки, — проводят вакцинацию: по специальным схемам подкожно или внутримышечно вводят стафилококковый гамма-глобулин. В малых дозах он вызывает выработку антител, которые борются с инфекцией. Вакцинация — давно известный, но подзабытый способ.

Он хлопотный, так как нужно сделать не один, а несколько уколов. Но ребенок излечивается. Полезно пройти курс промываний. Я считаю, что таким маленьким пациентам нужно делать иммунограмму, чтобы определить, какое звено иммунной системы ослабело.

Также следует укреплять периферическую иммунную систему, причем не иммуностимуляторами, а иммуномодуляторами, такими как бронхомунал, рибомунил. Часто болеющим детям два раза в год нужно проводить курс укрепления защитных сил организма: весной и осенью, за две-три недели перед началом посещения школы или садика.

И, конечно, можно сделать глубокую заморозку миндалин. Кстати, в Симферополе эту методику применяют в Республиканской больнице имени Семашко. Холод вызывает приток крови в лимфоидную ткань, благодаря чему усиливается кровоснабжение, улучшается дренажная функция.

Родителям важно знать: если в организме длительное время циркулирует инфекция, могут пострадать сердце, почки. А из-за того, что иммунитет как следует не работает, может развиться ревматоидный артрит.

— Добрый день, это Любовь из Киева. Сыну в три года удалили аденоиды. Сейчас ему уже 16 лет. После операции он дышал нормально, но вот уже года три, как нос у него постоянно заложен, приходиться регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями.

— Вы не обращали внимания, ночью у него рот открыт?

— На ночь он постоянно закапывает нос. Если не сделает это — не может спать, задыхается.

— Даже не видя пациента, могу сказать, что у вашего сына увеличены задние концы нижних носовых раковин. Когда он стоит, эти концы свисают в носоглотку, позволяя нормально дышать. Но как только лег — они, как пробка, перекрывают дыхание.

Помочь в таком случае легко: эти разросшиеся концы нужно удалить с помощью ультразвука или радиоволнового излучения. Сделать это можно амбулаторно. Методику, которая будет наиболее эффективной, выбирает только специалист. Записаться на прием ко мне можно по телефону: (044) 281-50-10.

Госпиталь находится по адресу: город Киев, улица Липская, 11.

— Прямая линия? Беспокоит Ирина Львовна из Киева. У четырехлетнего внука обнаружили аденоиды третьей степени, из-за чего нос постоянно заложен. Что делать в такой ситуации?

— Аденоиды — это лимфоидный орган, с которым человек появляется на свет. Вместе с небными миндалинами, трубными валиками вокруг слуховых труб, тканью корня языка они создают кольцо Пирогова — кольцо лимфоидной ткани, которое защищает носоглотку. Это и есть периферическая иммунная система.

Разросшиеся аденоиды, как правило, удаляют, но они могут разрастись вновь. Проводить операцию необходимо, потому что из-за таких разрастаний ребенок не может нормально дышать, у него формируется неправильный прикус, бывают гаймориты, средний отит, бронхиты.

Но одновременно с хирургическими вмешательствами нужно улучшать работу иммунной системы.

— Здравствуйте, звонит Оксана Михайловна из Львова. Мой 32-летний сын инвалид II группы, у него ДЦП, он почти не двигается. У него постоянно заложен нос, пользуется каплями уже больше двух лет. Ничего не помогает. При этом насморка нет — он просто не может дышать носом, а ртом не умеет. Что вы посоветуете?

— Возьмите шприц — двух- или пятиграммовый, добавьте в стакан холодный воды около столовой ложки обычной кухонной соли и промывайте нос. Можно взять готовый раствор: аквамарис, хьюмер.

Также можно перышком щекотать в носу, чтобы сын чихал: раздражение слизистой вызовет приток крови, сначала он будет дышать труднее, но вскоре — легче. Еще трогайте ушные раковины — если они холодные, растирайте, чтобы стали горячими.

Сыну от этого тоже станет легче. А лекарства старайтесь капать только на ночь.

— Беспокоит Зоя Ивановна из Киева. После армии сын постоянно страдает ринитом. Мы знаем, что у него искривлена перегородка. Можно ли ее выровнять с помощью операции?

— Идеально ровных перегородок ни у кого не бывает. Главное — чтобы человек свободно дышал носом. Чаще гребни и шипы на перегородке появляются в результате травмы. Поначалу они незаметны, но если человек часто простужается, курит, работает в пыльном помещении, слизистая разбухает, чтобы избавится от раздражителей, которые на нее оседают, и начинает соприкасаться с гребнем или шипом.

В ответ на такое дополнительное раздражение происходит спазм сосудов, нарушается кровообращение, слизистая растягивается, становится трудно дышать. Тогда гребни и шипы нужно удалять. Для этого мы используем ультразвуковой нож. Он срезает хрящевую ткань, одновременно «запаивая» кровеносные сосуды, благодаря чему практически не возникает кровотечение. Конечно, место операции обезболиваем.

— Существуют ли противопоказания для такой методики?

— Если человек страдает гипертонией или бронхиальной астмой, лучше проводить традиционное вмешательство. После операции по новой методике человек некоторое время испытывает неприятные болевые ощущения, из носа выделяется сукровица, которую постоянно надо промакивать. В такой ситуации человек может запаниковать, из-за чего поднимется внутричерепное давление и может случиться кровотечение.

— Наверное, оперироваться лучше осенью, когда спадет жара?

— Операцию нужно делать тогда, когда у больного нет насморка и он готов морально.

— Сколько времени понадобится на восстановление после удаления гребней и шипов?

— Два-три дня. После операции можно идти домой, в клинике находиться вовсе необязательно. Очень занятые люди просят сделать операцию в пятницу, во второй половине дня, чтобы в понедельник они могли вернуться к работе.

— Я слышала еще и о том, что отоларингологи применяют ультразвуковую иглу. С ее помощью тоже удаляют гребни и шипы в носу?

— Нет, такое приспособление необходимо для лечения слизистой носа, которая расширилась и плохо сокращается. Ее как бы прошивают иглой, и ультразвук рубцует ткани изнутри, не нарушая целостности слизистой оболочки.

Таким же образом действует и радиоволновой нож, который мы тоже применяем, — восстанавливает работу слизистой, не повреждая ее.

Если человек много лет не мог нормально дышать носом, то после удаления шипов и гребней назначаем дополнительное радиоволновое вмешательство, чтобы помочь работе слизистой.

«Если после закапывания сосудосуживающего препарата облегчение, как раньше, не наступает, значит, вы к нему привыкли»

— Виктор Иванович, добрый день. Сергей Викторович из Киева звонит. Хотел бы у вас узнать, можно ли избавиться от храпа с помощью операции?

— Если у человека ткани мягкого неба расслаблены или растянуты, во время сна они провисают «занавеской». Тогда их нужно удалить в пределах здоровой ткани.

Лучше это делать с помощью радиоволнового ножа. Эта операция тоже бескровная и малотравматичная.

После нее ультразвуковой иглой обрабатывают ткани, граничившие с растянувшейся, чтобы увеличился диаметр зева и подтянулись мышцы мягкого неба.

— Николай из Черкасской области. У меня сломан нос, на нем шишка. Новая методика позволяет от нее избавиться?

— Шишка сверху? Нос напоминает орлиный?

— Да, горбинка немного сбоку.

— Если вы хотите исправить форму носа, это к другим специалистам — к пластическим хирургам.

— Здравствуйте, это Анатолий, мне 53 года. В детстве я получил травму носа, а в последние годы его закладывает, стоит лишь немного переохладиться. Ночью храплю, если сплю на спине.

Лет шесть-семь назад было сильное обострение, и врач предложил полоскать нос отваром ромашки, календулы, использовать сок алоэ. За две недели все прошло, я забыл о проблемах с дыханием.

Но три года назад симптомы вернулись…

— Все указывает на то, что через ваш нос не может свободно проходить воздух. Полосканиями вы простимулировали кровообращение в слизистой — и она вновь начала выполнять свою работу. Сейчас нужно определить, из-за чего она «барахлит». Вполне возможно, удастся обойтись без операции, назначив лекарства и полоскания. Но лишь во время приема можно определить, какой метод будет эффективным.

— Звонит Геннадий Павлович из Киева. Лет 15 назад мне исправили носовую перегородку. Но вот уже третий года я снова дышу с трудом. Причем тяжелее вдыхать, чем выдыхать. Что мне делать?

— Вы можете сами себе помочь. Возьмите прохладную воду, добавьте в нее немного соли, чтобы не была очень соленой. Наберите воду в ладонь и раз пять втяните ее носом и выдуйте. Не старайтесь промыть нос насквозь, а втягивайте ее недалеко.

Начинайте с одного-двух раз, с каждым днем увеличивая число. Если заметили, когда именно в течение дня вам становится тяжелее дышать, старайтесь выполнить процедуру за сорок минут до этого времени. Вскоре вы почувствуете, что стало легче.

Поскольку вам тяжелее делать носом вдох, значит, отекают передние концы нижних носовых раковин.

— После этой процедуры можно использовать капли и спреи для носа? Они не помешают?

— Вы заметите, что после двух-трех дней промываний вам станет легче и препараты не понадобятся. А первые дни можно капать.

— Зоя Львовна из Тернополя. Скажите, пожалуйста, действительно ли происходит привыкание к сосудосуживающим препаратам после трех-четырех дней применения?

— Да, согласно аннотациям, одни капли можно использовать в течение трех дней, другие — в течение пяти, третьи — не более семи дней. Но все зависит от состояния сосудистой стенки больного. Если после закапывания облегчение, как раньше, не наступает, значит, этот препарат больше не следует применять, так как вы к нему привыкли. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/118775-otolaringolog-viktor-zajchenko-grebni-i-shipy-na-peregorodke-nosa-chacshe-obrazuyutsya-iz-za-travm-soprikasayas-so-slizistoj-oni-zatrudnyayut-dyhanie-chelovek-ne-mozhet-izbavitsya-ot-nasmorka

Искривление носовой перегородки и операция – как это было

Раз уж в последнее время всё идёт наперекосяк и проблем становится больше, я решил подкинуть ещё немного дровишек в огонь и рассказать о том, что произошло со мной пару лет назад.

Уже из названия становится понятно, что это была очередная проблема со здоровьем. Нечто подобное я уже публиковал на одном из форумов, как только выписался из больницы, так что уникальным на все 100% контент вряд ли получится, однако думаю, он окажется довольно интересным.

В принципе, искривление носовой перегородки не такая уж и редкость на сегодняшний день, чуть ли не каждый пятый рано или поздно сталкивается с этой проблемой, однако я никогда бы не подумал, что это коснётся и меня.

Что бы было внести немного конкретики, начну, пожалуй, с самого начала.

До операции
Операция
После операции
Вдох полной грудью (статья)

До операции

Вроде бы это было и не так уж давно, а вот вспомнить точную дату никак не получается – было что то в районе января-февраля месяца. На улице холодно, лежал снег, погодка так себе и в один из таких «прекрасных» дней я заболеваю – простудился.

Вроде ничего необычного – всё как всегда, небольшой озноб, температура, насморк и кашель, думаю, каждый хоть раз с этим сталкивался.

Подлечился как обычно, чаёк с травками, малиновое варенье, порошок от простуды и так далее — всё нормально, но вот нос все ровно постоянно закладывало.

С каплями я отходил примерно с месяц и лишь потом поехал к врачу, потому что это уже начало настораживать – как говорится, простуда проходит сама за 2 недели, а с дополнительным лечением за 14 дней, хочешь не хочешь уже должно было всё пройти.

Врач, не разбираясь в чём дело, прописывает мне другие капли и отправляет на физ. процедуры (прогревания там и всё такое) – поначалу стало немного легче, но потом все ровно нос заложило.

Я пошёл к врачу ещё раз, и теперь он прописывает мне капли подороже — безрезультатно.

Так я промучился ещё месяца два и тогда пошёл уже к другому врачу. Рассказав ему, о том, что со мной уже проделывали, этот врач отправляет меня на лазер — вот, мол, это дорогое лечение, но вам по направлению бесплатно и оно обязательно поможет.

— Спасибо

— Не за что

Действительно не за что, в очередной раз мимо — лечение не помогло! Прихожу снова – теперь мне предлагают принимать гормональные капли и таблетки, дескать, это именно Ваш случай и по-другому, увы, никак. Деваться особо некуда, пришлось отвалить кучу денег.

После курса такого лечения результата по-прежнему нет. У меня сложилось впечатление, что врачи пытаются методом «научного тыка» выяснить, чем я болен и понятия не имеют как мне помочь.

Какое-то время я не прибегал к услугам врачей и продолжал, пользовался каплями, которые хоть как то облегчали моё дыхание. Дальше больше, из-за проблем с носом я даже начал храпеть по ночам – этого ещё не хватало. Дошло до того, что приходилось даже просыпаться среди ночи, что бы принять «очередную дозу» лекарства.

Спустя несколько месяцев я снова решил прибегнуть к помощи здравоохранительных органов, так как это уже ни в какие рамки не лезло.

Сходил к лору и потребовал направление на полный осмотр или в больницу другого города раз они ничего сделать не могут.

Опуская некоторые детали, выяснилось, что мне поможет только операция — нужно было ломать носовую перегородку, которая была у меня, как оказалось искривлена.

Как так, КАК? Как я дышал 24 года нормально, а тут у меня вдруг кривая перегородка и дело всё именно в ней? Я был возмущён и не мог в это поверить, или не мог с этим смириться, если так будет угоднее.

Прежде чем лечь в больницу, требовалось обойти кучу врачей от А до Я, параллельно даже пришлось заняться зубами, залатать имеющиеся дырки и только после этого, со всеми необходимыми анализами я отправился в другую больницу, где меня должен был осмотреть доктор, который будет проводить операцию.

На этот раз повезло – угадали! Женщина, которая осматривала меня, подтвердила необходимость проведения хирургической операции и всё подробно мне рассказала.

Я думал, меня уложат в тот же день, но оказалось, что в палатах лор отделения не было свободных мест и сие мероприятие пришлось перенести на неделю. В принципе я был этому рад, так как ещё не был готов и оснащён по последнему слову техники.

Тем же вечером я созвонился с несколькими знакомыми, раздобыл ноутбук и 3G модем для своего «путешествия», что бы можно было оставаться на связи и хоть чем-то себя занять.

Операция

Неделя пролетела незаметно.

Как только я приехал в больницу, даже не успев дойти до койки в общей палате, мне сразу же сделали 2 укола в пятую точку (задницу) – даже сообразить ничего не успел.

Пока ещё находясь в сознании, я решил проконсультироваться, что да как, и узнать есть ли в их отделении платная палата, в надежде переселиться, что бы никому не мешать со своим ноутбуком и ночными посиделками в интернете.

А ещё говорят, чудес не бывает – платная палата освободилась буквально за час до моего приезда.

С небольшим трудом и уже затуманенным сознанием после уколов, я перебрался в свою новую обитель на ближайшие дни как, не успев разложить всё по полочкам, за мной пришли и на каталке повезли в операционную. Прошло меньше часа с момента моего появления, а меня уже везут на операцию – неожиданно.

В предоперационной комнате, медсестры надели на меня стерильный халат, шапочку на голову и, напялив бахилы на ноги, меня потянули дальше.

В операционной была довольно прикольная атмосфера – когда меня туда привезли, врачи рассказывали друг другу весёлые истории, жаловались друг другу на рост цен, продолжающийся довольно длительное время, в общем, сложилось такое впечатление, как будто меня там вообще и не было.

Меня переложили с каталки на операционный стол, завернули руки под задницу и принялись ковыряться в моём носу. Сделали местное обезболивающее – первый укол был сделан непосредственно в носовую перегородку и он был довольно болезненным, зато потом уже ничего не чувствовалось. Кололи ещё несколько раз в разные места, и в общей сложности сделали порядка 5-6 уколов.

Практически сразу мне начали удалять околоносовые пазухи (раковины) – именно они у меня постоянно воспалялись и не давали полноценно дышать. Учитывая что меня обкололи как только могли, боли не чувствовалось вообще, однако как их вырезали специальными ножницами я прекрасно слышал и этот звук, это ощущение было далеко не самым приятным.

По всей видимости, с одной стороны началось сильное кровотечение, так как врачам пришлось даже ещё 3 шва наложить – было прикольно наблюдать, как меня штопают нитками.

Эта процедура в среднем заняла порядка 10-15 минут, врачи постоянно общались со мной, интересовались моим самочувствием и единственное на что я обратил внимание – это учащённое сердцебиение. Адреналин – его добавляли к обезболивающему, так что это нормальное явление, объяснив это мне, врачи принялись ковыряться в моём носу дальше.

Опуская некоторые детали, и заранее предупредив о том, что меня сейчас ожидает, с помощью небольшой стамески и молоточка мне сломали носовую перегородку.

Боли снова не было, но этот хруст был ещё противнее, чем звук отрезаемого мяса, о котором я уже практически забыл. Одна из помощниц крепко держала в руках мою голову, а самый главный доктор неторопливо прикладывал стамеску и стучал по ней специальным молоточком.

Было похоже на то как ломаются косточки, когда потрошишь курицу – да да, именно такой звук.

В целом, что бы исправить искривление носовой перегородки хватило несколько таких подходов – даже сам врач удивился, что всё оказалось намного проще, чем она ожидала.

Вроде бы вот уже и всё, но не тут то было – прежде чем остановиться на достигнутом, после вырезанных носовых пазух и устранения искривления, где-то вдалеке замаячил полип (это что-то вроде нароста или опухоли), от которого тоже было необходимо избавиться.

Доктору понадобились дополнительные инструменты, а пока их подготавливали, меня решили поднять, что бы я смог откашляться, потому что я начал сильно похрипывать – в глотке скопилось много крови.

Удалить полип удалось довольно быстро, с помощью какого-то инструмента, можно сказать на него накинули петлю и, затянув ее, его отрезали прямо у меня в носу. Блин, откуда там столько места?

В каждую ноздрю мне запихнули примерно по 1 метру бинта, плотно утрамбовав его, что бы остановить кровотечение. Тогда уже было можно подняться и посмотреть на «части тела» которые из меня вырезали и всё что я смог сделать, глядя на это — только похохотать.

Кстати ещё я упустил, что где-то в самом начале мне удалили какой-то шип — это что-то вроде кости в носу, которая «не нужна». Процедура его удаления похожа на то, как будто вытаскиваешь плоскогубцами из деревяшки забитый гвоздь – ощущение тоже незабываемое.

Окинув взглядом и даже с разрешения потрогав некоторые из «запчастей», операция была закончена. Усадив на каталку меня, повезли в палату. В общей сложности операция длилась порядка 30-40 минут, и всё это время я находился в полном сознании и видел, что со мной делали.

Операция закончена!

После операции

Перевозя в палату, меня предупредили о том, что по возможности нужно отдохнуть и о том, что необходимо воздержаться хоть какое-то время от активных действий и прогулок.

Само собой я не мог не поинтересоваться, как обычно всё это происходило с другими пациентами, и был немного удивлён, когда узнал о том, что один из перенёсших такую же операцию через 15 минут самостоятельно пошёл на обед в столовую.

В целом, моё самочувствие было более чем удовлетворительным, и уже через 20-30 минут я был онлайн и транслировал с помощью веб-камеры свою «красоту» всем кому не лень.

Конечно, в повязке ничего толком видно не было, тем не менее, выглядело довольно забавно.

Через час после операции начался обед и все потихоньку двинулись в столовую, а так как у меня была платная палата, мне его принесли прямо в кровать – сервис!

Дальше интереснее — кровь не останавливалась 3 дня, повязки постоянно были красными хоть и менялись довольно часто.

Когда доставали метровые бинты, которыми забили после операции всё, что только было можно, кровь хлестала не хуже чем в фильме «Убить Билла» — реально, я захлёбывался своей кровью. Из носа лилось как из крана — брызгало так, что на расстоянии одного метра всё вокруг было залито кровью, а я даже не успевал проглатывать то, что заливалось ко мне в глотку.

При виде этого, все врачи, находящиеся в смотровой комнате сразу начали носиться вокруг меня как угорелые, и в конечном итоге остановить постоянно сифонящую кровь так и не удалось. Трудно сказать, сколько крови я потерял в тот момент, но судя по бледному оттенку моего лица, хорошего в том, что произошло, было мало.

В ускоренном режиме, мне снова напихали бинтов «по самое не хочу», и отправили в палату. Буквально через минуту ко мне прибежала медсестра и поставила 2 капельницы по 200 мл с «капронкой» или выражаясь научным языкам — аминокапроновой кислотой. Её полное название я узнал в своей палате, как только добрался до ноутбука – какая же полезная штука этот интернет.

*Аминокапроновая кислота (капронка) — широко известна как кровоостанавливающее средство.

Пожалуй, эта процедура – единственное, что меня напугало во всей этой истории с операцией и заставило какое-то время поволноваться. Даже не буду скрывать, вечером второго дня я не удержался и со словами «за что мне всё это» у меня начали наворачиваться слёзы на глазах – не знаю, был это испуг, паника или что-нибудь ещё, но факт остаётся фактом.

На следующее утро процедура с извлечением бинтов снова повторилась, и её исход был аналогичным, как и в предыдущем случае – море крови, паника, снова бинты. В общей сложности это мероприятие пришлось повторить 4 раза, прежде чем раны хоть как-то затянулись и перестали кровоточить.

На четвёртый день, с самого утра вместо длиннющих бинтов мне всунули в нос тампоны с перекисью водорода и глицерином, а после очередного осмотра врачом, который проводил операцию, она сказала, что после обеда я могу собираться домой!

Этой новостью я был очень доволен и потихоньку начал собираться – с детства не люблю больницы и если есть возможность избежать присутствия в таких учреждениях я только За. Другое дело на дневном стационаре – приехал с утра, сдал всё что надо и свободен, но, увы, не в этом случае.

Я даже не мог себе представить, что со мной такое могло произойти, просто в голове не укладывается.

Но главное что после операции мне стало намного лучше и нос потихоньку начал меня радовать — без капель!

Конечно, это далеко не всё что я хотел написать, но думаю, даже этой информации уже должно хватить с головой. Например, я нигде не упомянул о том, что трижды в день мне делали по 2-3 укола, и к четвёртому дню моё мягкое место уже было исколото и напоминало сито.

Хоть и не произошло ничего страшного, лучше всё-таки не болеть.

Кстати, я только что вспомнил что выписали меня за пару дней до популярной в своё время даты 11.11.2011 – магический день, в который было нереально большое количество всевозможных происшествий и мероприятий.

Получается, со дня проведения операции прошло примерно полтора года.

Продолжение читайте в статье Вдох полной грудью.

Источник: https://10kilogramm.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki-i-operacija-kak-eto-bylo.php

Искривление носовой перегородки: лечение без операции

Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины.

Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше.

Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
Пластинки решетчатой кости;
Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух.

На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет.

Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

прямой нос (спинка также прямая);
курносый (спинка вогнутая);
орлиный нос (спинка с горбинкой).

Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Почему происходит смещение носовой перегородки

Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
травмы черепа и носовых структур;
компенсация.

Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
постоянная заложенность с одной стороны;
гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.

Симптомы, вызываемые искривлением

Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
постоянный насморк, заложенность носа;
аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
частые носовые кровотечения;
возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

Левостороннее искривление перегородки носа

Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

Подслизистая резекция носовой перегородки

Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
храп во сне;
«молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
Отклонение носа (косметический дефект);
В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).

Искривление носовой перегородки — последствия

Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний. Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:

Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

Лечение без операции

Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

Но для того, чтобы провести выравнивание носа без операции, нужно заплатить большую сумму денег. Так, средняя стоимость этого вида лечения в Москве составила в среднем 55000 рублей.

Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.