Инфекционный скрининг

Скрининг шейки матки | Университетская клиника

Комплексный скрининг шеечного канала – это исследование женщин для раннего выявления признаков рака шейки матки. Эта процедура утверждена экспертами ВОЗ.

Проведение скрининга всем женщинам, входящим в группу риска, снижает заболеваемость раком шейки матки на 70-80%.

В странах Европы и США проводятся успешные программы скрининга, которые позволили спасти миллионы женщины от тяжелых патологий и смерти.

Скрининг шейки матки

В России пройти комплексный скрининг патологий шейки матки можно, обратившись в медицинский центр «Университетская клиника».

Что такое скрининг рака шейки матки?

Основная цель проведения этого исследования – раннее выявление предраковых состояний шейки. Эти процессы предшествуют онкологии и успешно поддаются лечению. Кроме того, скрининг определяет рак на любой стадии.

Комплексное исследование включает такие методы:

• Цитология шейки матки. Это основа скринингового теста. Исследуя мазок из цервикального канала, определяют наличие в нем атипичных клеток. Тип аномалии клеточных структур и их количество говорит о стадии предракового или онкологического процесса.
• Определение ВПЧ. В 95% случаев рак шейки матки развивается при заражении женщины вирусом папилломы человека. Именно поэтому выявление ВПЧ – важная часть диагностики онкологии.
• Расширенная кольпоскопия. Иногда скрининг шейки матки включает проведение кольпоскопии. Это метод визуального осмотра стенок цервикального канала при помощи эндоскопа.

Ключевой метод диагностики шеечных патологий – цитограмма.

Когда нужно проводить первый скрининговый тест?

Забор материала на цитологию неизбежно приводит к незначительным травмам слизистой оболочки шейки. В связи с этим, тест не проводится молодым девушкам, которые не ведут половую жизнь. Первый скрининг рекомендован через три года после потери девственности. Если состоялось заражение ВПЧ, спустя это время появляются первые признаки клеточных изменений в тканях шейки.

В разных странах рекомендованный возраст первого скрининга отличается:

• исследование шейки в США рекомендовано после 18 лет;
• в большинстве стран Европы – после 21 года;
• в Голландии и Финляндии тест проводят только после 30 лет. 

Это объясняется также низкой вероятностью развития рака шейки матки у женщин, моложе 25 лет.

Показания для проведения скрининга шейки матки

По рекомендациям ВОЗ, здоровым женщинам без признаков патологий, комплексное обследование цервикального канала нужно проводить минимум 1 раз в 5 лет. Если женщина входит в группу риска по онкологии шеечного канала – скрининг делают каждый год.

Группу риска составляют:

• Заражение ВПЧ. Особенно часто рак вызывает ВПЧ 16 и 18 типов. Эти возбудители передаются чаще всего половым путем. Однако иногда заражение ВПЧ происходит при бытовом контакте с больным человеком.
• Заражение другими видами ИППП. Реже вызывать онкологию может хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирус, ВИЧ. В связи с этим, рак шейки часто встречается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.
• Ослабление иммунитета. В норме иммунитет выявляет атипичные клетки и уничтожает их сразу после образования. Если иммунный статус снижен, риск разрастания злокачественных тканей повышается.
• Травмы шейки. Хирургические аборты, тяжелые роды, выскабливания матки травмируют слизистую оболочку шейки. Во время заживления высок риск злокачественного разрастания тканей.  
• Гормональные сбои. Шеечный эпителий чувствителен к половым гормонам. При нарушениях гормонального фона, могут появляться эрозии и дисплазии. Эти состояния предшествуют раку.
• Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы больны онкологией половой системы, риск злокачественных процессов повышается.
• Лучевая нагрузка. Облучение вызывает аномальное перерождение клеток. Страдает в том числе эпителий шейки матки.

Как подготовиться к комплексному скринингу?

В рамках подготовки следует соблюдать такие рекомендации:

• отказ от интима за 24-48 часов до анализа;
• проведение гигиены чистой водой без специальной косметики;
• прекращение приема антибиотиков и гормональных препаратов за 14 дней до исследования (только по согласованию с врачом).

Как делают скрининг рака шейки матки?

Для проведения скрининга берут мазок с поверхности слизистых оболочек шейки матки. Цель этой процедуры – получение образца клеток шеечного эпителия.

Важно, чтобы в образце присутствовали клетки цилиндрического и плоского типа. Чаще всего рак шейки развивается в месте соприкосновения этих клеток.

Поэтому мазок (соскоб) для скрининга обычно берут на стыке цилиндрического и плоского эпителия.

Скрининг проходит в 2 этапа:

1. Взятие биоматериала
2. Исследование клеточного образца

Получение материала на анализ

Мазок берут во время гинекологического осмотра. Сначала врач осматривает цервикальный канал в зеркалах. Далее в просвет шейки вводят специальный шпатель в виде щеточки. Поворачивая его по часовой стенке, гинеколог аккуратно снимает верхний слой слизистой оболочки. Он состоит из цервикальной слизи и эпителиальных клеток.

Во время забора мазка пациентка не ощущает сильной боли. Возможен лишь легкий дискомфорт. Это связано с небольшим количеством нервных окончаний в тканях шеечного канала.

После выведения щеточки из просвета влагалища, ее головку (с клеточным материалом) отделяют от ручки и помещают в специальный раствор. Этот метод называется жидкостная цитология. Он позволяет стабилизировать и лучше сохранить образец материала. Далее образцы направляются на анализ в лабораторию.  

Исследование клеточного образца

В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями. Чаще всего для этого используется методика Папаниколау. После окрашивания образца его исследуют под оптическим микроскопом.

Цель цитологического исследования – оценка строения и количества клеток шейки матки. В поле зрения лаборанта размер, форма, аномалии строения клеточных структур. Также под микроскопом могут быть заметны частицы возбудителей инфекционных болезней. Обнаружение атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса.  

Если образец клеток был правильно взят и подготовлен, цитология позволяет определить такие патологии:

• воспаления;
• дисплазии;
• доброкачественные опухоли;
• рак шейки матки.

Дополнительно мазок обязательно исследуют на ВПЧ. Тест на вирус папилломы человека проводят по методике, сертифицированной в странах ЕС и России. В образце определяют 12 типов ВПЧ (все онкогенные типы). Отдельно проводится более чувствительный анализ на ВПЧ 16 и 18 типов, которые чаще всего вызывают рак шейки матки.

Вирус папилломы в мазке выявляют методом ПЦР-диагностики. Метод основан на обнаружении ДНК вируса в материале пациентки. Участки ДНК выделяют из образца и многократно копируют. Удлиненные генетические цепочки сравнивают с образцами. Метод ПЦР дает 100% точный ответ на вопрос о заражении ВПЧ и типе вируса.

Результаты скрининга шейки матки

По результатам цитологического анализа мазка, выдают заключение. Возможны такие результаты скрининга:

Статистика говорит, что у 30% женщин, прошедших скрининг, выявляют аномалии клеток шейки. Около 10% из них связывают с онкологией.

Действия после скрининга

После сдачи мазка у женщины могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Это признак травмирования слизистых оболочек шеечного канала. Если выделения сохраняются дольше трех дней, вызывают боль и усиливаются, следует обратиться к гинекологу. На протяжении первых дней после забора мазка следует отказаться от половой жизни.

Если по результатам первого скрининга поставить диагноз не удалось, повторный тест проводят через три месяца. За это время слизистая оболочка цервикального канала полностью восстанавливается после травмирования. 

Заключение скрининга следует передать гинекологу. По результатам анализа врач назначает дополнительную диагностику. Точность результата цитологии составляет около 75%. Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз.  

В нашей стране скрининг на патологии шейки матки не входит в перечень обязательных анализов для женщин. Это одна из причин высокой заболеваемости раком шейки среди россиянок. Проведение регулярного скрининга позволило многим странам снизить показатель заболеваемости на 80%. Защитить женщин от онкологии этого типа позволяет также вакцинация от ВПЧ девушек, не ведущих половую жизнь.

Предотвратить опасные патологии шейки матки поможет своевременный скрининг. Пройти обследование можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/skrining-shejki-matki/

Инфекционный скрининг во время беременности. Анализы на инфекции

ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), в том числе ВИЧ-инфекция, наряду с традиционными «неспецифическими» воспалительными заболеваниями половых органов, продолжают представлять реальную опасность для беременной, плода и новорождённого.

Опасно также стремление врачей добиться «стерильности» влагалища любыми способами.

Для этого, даже при I–II степени чистоты влагалища, на основании неинформативных анализов (качественной ПЦР и бактериологическое исследование («посев») без определения количественных характеристик) назначают дезинфектанты и антибиотики, извращающие естественный биоценоз, создающие «пустое место». Именно заселение «пустого места» агрессивными микроогранизмами с последующим возникновением воспалительного процесса породило проблему «ятрогенных дисбиозов» — яркого примера акушерской агрессии и очень трудно излечимого состояния. Именно это обстоятельство стало причиной того, что с 1 января 2007 г. в США не проводят даже бактериоскопические исследования влагалищных выделений у беременных, если они не предъявляют жалоб на бели.

В РФ профилактике инфекционновоспалительных заболеваний беременных, родильниц и новорождённых уделяют особое внимание: крайне нежелательно возникновение так называемых групповых заболеваний новорождённых в родильных домах; не снижается количество больных туберкулёзом, растёт число родов у ВИЧ-инфицированных: от 668 в 2000 г. до 5823 в 2003 г.

Именно поэтому диспансеризация беременных предусматривает инфекционный скрининг (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.) для выявления инфицированных и больных.

ЦЕЛЬ

Диагностика инфекционных заболеваний при беременности.

МЕТОДИКА

Инфекционный скрининг во время неосложнённой беременности предусматривает (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.

):· микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);· анализ крови на сифилис — 3 раза (при первом посещении; на 30 нед беременности и за 2–3 нед до родов);· анализ крови на ВИЧ — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);

· обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и присутствие HBSAg и антиHCV (при первом посещении; тест на гепатиты В и С необходимо повторить в III триместре беременности).

При невынашивании беременности, обусловленном инфекцией, дополнительно к рутинному обследованию необходимо провести:

· бактериоскопическое и бактериологическое мониторирование отделяемого влагалища и цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности);

· исследование на наличие вирусов в отделяемом цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности).

Замечания по проведению других дополнительных тестов:

· Нет необходимости проводить бактериологическое исследование или ПЦР вагинального отделяемого на Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, так как результаты не имеют диагностического значения при отсутствии клинических симптомов воспаления.

· Микробиологическое исследование с количественным определением дрожжеподобных грибов и их видовая идентификация целесообразны при обследовании пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозом, особенно при проведении противорецидивной поддерживающей терапии. В остальных случаях можно ограничиться микроскопическим исследованием клинических материалов.

· Бактериологическое или ПЦРисследование на генитальные микоплазмы проводят по показаниям: наличие воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов, осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода (для выявления M. genitalium используют исключительно ПЦР, для других микоплазм и уреаплазм — культуральный метод или ПЦР в реальном времени).

Особенности взятия клинического материала у беременных

Основные принципы:

· Выбор клинических материалов, транспортных систем и диагностических методов зависит от конкретного возбудителя и технических возможностей лаборатории.· Разные лаборатории могут использовать различные коммерческие тест-системы для диагностики и взятия материала.

Необходимо при этом строго соблюдать требования соответствующих инструкций.· Необходимо поддерживать контакт с лабораторией для получения дополнительной информации.

· Качество результата лабораторного исследования зависит от состояния пациентки на момент взятия материала.

Наиболее информативным может быть материал, если он получен при следующих условиях:

• наличие клинических признаков заболевания;• пациентка не использовала местного лечения минимум в течение последних 48–72 ч;

• пациентка не спринцевалась в течение 24 ч.

Если нет возможности придерживаться вышеупомянутых условий, то следует помнить, что это может повлиять на качество исследования и исказить результаты.

Всегда необходимо учитывать, что проведение системной терапии, особенно антибактериальными препаратами, может значительно повлиять на результат исследования и снизить его диагностическую значимость.

Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациентки необходимо брать несколько клинических образцов для различных лабораторных исследований. Важно помнить несколько правил:

· Из уретры материал для микроскопического исследования берут раньше других или сразу же после взятия выделений или проб для бактериологического исследования на гонорею.

· Материал для приготовления нативного мазка из влагалища берут раньше всех других вагинальных проб. Участок влагалища, с которого нужно взять пробу, выбирают в зависимости от клинической ситуации.

Если пациентку беспокоят обильные выделения и есть подозрение на трихомонадную или кандидозную инфекцию, образец забирают с заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища.

Такой материал даст наиболее надёжную информацию о состоянии влагалища в данный момент.

· Из шейки матки образец для микроскопического исследования берут первым или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на N. gonorrhoeae.

· Предметные стёкла должны быть сухими, чистыми, непоцарапанными (оптимально применять новые стекла для каждого нового пациента).

· Мазок наносят тонким слоем только на одну сторону предметного стекла.

· Если количество материала небольшое или необходимо поместить на одно стекло несколько образцов материала от одного пациента, материал наносят ближе к центру стекла в заранее обозначенных областях.

· При использовании метода прямой микроскопии физиологический раствор должен быть тёплым (оптимально 37 °С). Подвижные трихомонады при этой температуре распознать легче.

· Клинический материал можно получать с помощью пластиковой бактериологической петли, ложечки Фолькмана или тампона (ватного или дакронового). Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам.

· Образец из уретры берут с помощью бактериологической петли объёмом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений врач может провести лёгкий массаж уретры.

Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования после получения клинического материала петлю накладывают на поверхность стекла и передвигают по нему несколько раз с лёгким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Из цервикального канала образец берут при помощи зеркал ватным или дакроновым тампоном, специальной щёточкой или ложечкой Фолькмана. Необходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможного заражения.

После введения тампона в шеечный канал на 1–2 см его вращают несколько раз. Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования клинический материал должен быть нанесён на стекло как можно более тонким слоем.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Для микроскопического исследования вагинальных мазков материал берут при помощи зеркал с заднего или боковых сводов бактериологической петлёй 10 мкл или ложечкой Фолькмана и тонким слоем распределяют на предметном стекле. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· При взятии первой порции мочи для молекулярнобиологического или для бактериологического (посев мочи для выявления бактериурии) исследований пациентку следует обеспечить одноразовым стерильным контейнером для сбора мочи, попросить собрать только первые 10–15 мл свободно выпущенной мочи, при этом пациентка в течение двух часов до взятия проб не должна подмываться.

· Взятие крови для исследования производят из локтевой вены. Хранить кровь необходимо при температуре от +2 °C до +80 °С не более 48 ч. Для более длительного хранения необходимо отобрать сыворотку, образцы следует заморозить и хранить при температуре –200 °С и ниже и избегать повторного размораживания.

Транспортировка материала

После взятия клинического материала для проведения прямой микроскопии нативных препаратов необходимо срочно (в течение нескольких минут) доставить материал в лабораторию при соблюдении температурного режима (20–37 °С).

При наличии определённого опыта врач может сам на приёме провести микроскопическое исследование нативных препаратов.

Для исследования окрашенных анилиновыми красителями препаратов их необходимо высушить на воздухе и доставить в лабораторию в тот же день.

При более длительном хранении препарат можно зафиксировать в пламени горелки (для окрашивания по Граму), холодным ацетоном или смесью Никифорова (для окрашивания по Романовскому–Гимзе), или 96% этиловым спиртом (для окрашивания метиленовым синим). Фиксированные препарты можно хранить при комнатной температуре в течение нескольких дней.

Препараты, предназначенные для исследования методами прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), необходимо в тот же день доставить в лабораторию. При необходимости фиксированные в течение 1–2 мин холодным ацетоном препараты можно хранить при 6±2 °C в течение трёх дней, при –20 °С — в течение месяца.

Для культуральной диагностики хламидийной инфекции до транспортировки материал следует сохранять в специальной транспортной среде в холодильнике при 4–6 °С и в течение 24 ч доставить в лабораторию, обложив пробу льдом. Исследование требует сохранения живых хламидий (поддержание необходимой температуры при транспортировке может быть решающим для получения достоверного результата).

Для культуральной диагностики гонореи и трихомониаза образцы следует направлять в лабораторию как можно быстрее (сразу после посева на специальную среду). Материал необходимо транспортировать в лабораторию при температуре не ниже 18 °С (не охлаждать!). При нарушении правил транспортировки вероятность выделения гонококков и трихомонад резко снижается.

Для микробиологической диагностики герпесвирусной инфекции материал для исследования следует доставить в лабораторию как можно быстрее, предпочтительно в течение первых четырёх часов после взятия. В ожидании транспортировки образцы необходимо хранить в холодильнике при 4–6 °С. При транспортировке материал не следует замораживать.

Для микробиологической диагностики бактериальных инфекций и кандидоза взятый материал доставляется в лабораторию в специальной транспортной среде как можно быстрее, но не позднее 24 ч после взятия.

Перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации (Приказ МЗ РФ № 403 от 12.08.2003)· Сифилис.· Гонорея.· Хламидиоз.· Трихомоноз.· Герпес урогенитальный.· Аногенитальные бородавки.· Микроспория.· Фавус.· Трихофития.· Микоз стоп.

· Чесотка.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/laboratornaja-diagnostika-beremennosti/347-analizy-na-infekcii-pri-beremennosti

Скрининг при беременности: цена в Москве, расшифровка

Пренатальный скрининг – комплексное информативное исследование для будущих мам. По его результатам можно оценить развитие плода и выявить имеющиеся патологии. Он включает в себя УЗИ плода и несколько лабораторных показателей.

Скрининг при беременности рекомендуется проходить любой женщине, желающей родить здорового малыша. Обязательным исследование становится при наличии следующих факторов риска:

• наличие ребенка с хромосомной патологией (синдромом Дауна);
• возраст родителей ребенка: мать старше 35 и отец старше 40 лет;
• патологические предыдущие беременности (выкидыш, мертворожденный ребенок, замершая беременность);
• вирусные и инфекционные заболевания в первом триместре;
• угроза выкидыша;
• прием женщиной лекарственных препаратов, вредных для плода;
• наличие в роду матери или отца людей с генетическими нарушениями;
• нахождение матери или отца ребенка перед зачатием под воздействием радиоактивного излучения.

В первом триместре беременности скрининг состоит из УЗИ и биохимического анализа крови. Исследование проводится для оценки следующих показателей эмбриона:

• длина плода;
• симметричность полушарий головного мозга;
• размеры головки;
• правильность расположения желудка и сердца;
• толщина воротникового пространства (ТВП);
• длина костей носа.

Во время обследования оценивают и размеры живота будущей матери. Анализы крови позволяют выяснить, соответствует ли норме уровень следующих гормонов в организме беременной:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин). Именно благодаря этому гормону можно узнать, произошло ли зачатие (посредством анализа крови или тестов на беременность). Если уровень ХГЧ ниже нормы, это может говорить о патологиях плаценты или возможности развития у ребенка синдрома Эдвардса. Повышенный уровень ХГЧ тоже позволяет делать определенные выводы. Он указывает на риск развития синдрома Дауна, но также может свидетельствовать о наличии двойни.
• PAPP-A (протеин А, ассоциированный с беременностью). Это белок, который синтезирует плацента. С течением беременности его концентрация в крови беременной увеличивается. Он показывает риск развития хромосомных отклонений.

Оптимальный срок скрининга в первом триместре – 12-13 недель, однако его можно осуществлять уже с 11 недели беременности.

Исследования второго триместра состоят из УЗИ и биохимического анализа на гормоны. Если нет отклонений от нормы, можно ограничиться УЗИ без дополнительных процедур. Анализы крови назначаются в случае, если будущая мама относится к группе риска. Врач оценивает следующие показатели:

• наличие, расположение и функционирование органов ребенка;
• индекс околоплодных вод (может быть выявлено маловодие или многоводие);
• структура, толщина и место прикрепления плаценты;
• длину пуповины и количество сосудов в ней.

Скрининг второго триместра также включает в себя оценку уровня следующих гормонов:

• ХГЧ;
• Свободный эстриол. Вырабатывается фетоплацентарной системой (плацентой и плодом). По данному стероидному гормону можно судить о состоянии этой системы.
• АФП (альфа-фетопротеин). До 13 недели вырабатывается желточным мешочком, а затем печенью беременной. Отклонения от нормы говорят о возможности дефектов нервной трубки плода.
• Ингибин А. Результаты исследования его концентрации показывают риск развития хромосомных заболеваний.

Оптимальный срок проведения скрининга во втором триместре беременности – 17-19 недель.

В скрининг третьего триместра могут входить:

• УЗИ;
• допплерография;
• кардиотокография;
• биохимический анализ крови.

Если беременность протекает нормально, достаточно УЗИ. Во время исследования, помимо правильности развития плода, оценивают:

• положение ребенка в матке;
• обвитие пуповиной.

Дополнительные процедуры (допплерографию, КТГ, биохимические исследования) назначают, если по результатам УЗИ выявлены какие-либо отклонения  плода от нормы:

• косое или поперечное предлежание;
• обвитие шеи пуповиной;
• подозрения на патологии сердечно-сосудистой системы или головного мозга;
• нарушения сердечного ритма;
• отставание в росте.

Также дополнительные исследования проводят при гестозе и наличии у женщины артериальной гипертензии или сахарного диабета и если результаты УЗИ показали:

• маловодие;
• резус-конфликт ребенка и его матери;
• преждевременное старение или истончение плаценты.

Исследования в третьем триместре беременности проводятся на сроке 32-26 недель.

Какие заболевания диагностирует скрининг при беременности

Результаты скрининга позволяют выявить следующие патологии:

• синдром Дауна;
• пороки сердца;
• синдром Эдвардса;
• дефекты нервной трубки;
• синдром Патау;
• аномалии развития головного и спинного мозга;
• синдром де Ланге.

Если результаты скрининга на любом сроке беременности показали отклонения от нормы, это еще не повод для переживаний и паники. Для подтверждения опасений врач должен провести новые комплексные обследования. Если есть подозрения на наличие хромосомных патологий, необходима консультация врача-генетика.

Подготовка

В первом триместре важно, каким методом будет проводиться УЗИ:

• через брюшную стенку;
• через влагалище.

Второй метод применяется только в первом триместре. На более поздних сроках УЗИ осуществляют только через брюшную стенку.

Перед исследованием через влагалище подготовка не нужна. УЗИ через брюшную стенку в первом триместре требует заполнения мочевого пузыря перед процедурой. Для этого за час до исследования выпивают около литра воды.

За несколько дней до УЗИ в первом триместре необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование:

• бобовые;
• мучное и сладкое;
• газированные и кофеиносодержащие напитки;
• сырые фрукты и овощи;
• капусту во всех видах.

Если будущая мама страдает метеоризмом, за 3 дня до УЗИ в первом триместре ей необходимо начать принимать Эспумизан (2 таблетки после каждой трапезы). В день исследования перед процедурой также нужно принять 2 таблетки Эспумизана.

Перед УЗИ (а также допплерографией и КТГ) во втором и третьем триместре подготовка уже не нужна. Увеличившаяся в размерах матка отодвигает кишечник, и наличие или отсутствие в нем газов уже не принципиально. Заполнять мочевой пузырь тоже не нужно: ультразвук теперь будут проводить околоплодные воды.

Перед УЗИ на любом сроке беременности лучше не есть за 3 часа. Но если голод терпеть невозможно, можно позволить себе легкий перекус.

В любом триместре беременности необходимо правильно подготовиться к биохимическим исследованиям (анализам крови), иначе результаты могут быть искажены. Как минимум за 1-3 дня до обследования из рациона исключают:

• любой шоколад;
• жареное;
• цитрусовые;
• жирные продукты;
• копченую и острую пищу;
• морепродукты.

Кровь берется натощак. Последний прием пищи должен состояться как минимум за 4 часа, а в идеале за 8-12 часов до процедуры. Перед сдачей анализа можно выпить немного чистой негазированной воды, все другие напитки считаются едой и исключаются.

С собой на скрининг необходимо взять результаты предыдущих обследований.

Как проводится процедура

Лабораторное исследование подразумевает забор крови из вены.

УЗИ проводится следующим образом:

• Женщина ложится на кушетку и обнажает живот.
• Врач наносит на кожу пациентки специальный гель и проводит обследование при помощи датчика, наблюдая за изображением на мониторе.

В первом триместре УЗИ может осуществляться через влагалище:

• Будущая мама ложится на спину и слегка разводит ноги.
• Врач помещает датчик в презерватив и аккуратно вводит его во влагалище.

 После процедуры женщина может заметить немного кровянистых выделений из влагалища, что не является отклонением.

С помощью скрининга оценивают следующие характеристики плода:

• соответствие его развития сроку беременности;
• сердцебиение;
• кровоснабжение;
• строение формирующихся органов;
• двигательную активность малыша;
• пороки развития (синдром Дауна, Эдвардса и т.д.) или риск их возникновения.

Также исследование позволяет изучить:

• строение, размеры и расположение плаценты;
• показатели кровотока;
• состояние матки и ее шейки.

Исследование является полностью безопасным и никак не вредит здоровью ни будущей матери, ни плода.

Нормы скрининга

Результаты УЗИ врач выдаст сразу после процедуры и даст подробные объяснения. Анализ крови на гормоны показывает риски развития патологий. Для обозначения показателей берется такая единица измерения как МоМ.

Это коэффициент, который рассчитывается с помощью деления цифры, показывающей уровень того или иного гормона (например, ХГЧ) на среднее значение (медиану), соответствующее сроку беременности. В первом триместре при расчете медианы также учитывается возраст будущей мамы.

Во всех триместрах норма МоМ – от 0,5 до 2,5. При многоплодной беременности показатель МоМ может достигать 3,5.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/skrining_pri_beremennosti/

Обследования на инфекции

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Сроки обследования

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Метод обследования

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Подготовка к обследованию

1. Половое воздержание не менее суток до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до анализа;
3. В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
4. Анализ нужно сдавать натощак;
5. С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
6. Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
7. Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
8. Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Расшифровка анализа

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Методы обследования

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

1. ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
2. ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализов

Гепатит В:

1. Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
2. Отрицательный результат: заболевание отсутствует.

Гепатит С:

• Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
• Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.