Инфекционный мононуклеоз температура уже 3 недели

Температура при мононуклеозе: причины, показатели, лечение, последствия

Одно из заболеваний, быстро распространяющихся в детских коллективах – мононуклеоз. Страдают от него и взрослые. В большинстве случаев возбудителем инфекционного процесса становится вирус Эпштейна-Барр, реже – цитомегаловирус.

Заболевание может протекать без значительного ухудшения состояния. Но температура при мононуклеозе поднимается практически всегда. То, насколько высокие цифры показывает термометр и как долго сохраняется жар, зависит от тяжести болезни.

Причины заболевания

Мононуклеоз – заболевание вирусной природы. Самая частая его причина – заражение вирусом Эпштейна-Барр, реже — цитомегаловирусом. Оба они относятся к семейству герпесов. Кроме названных спровоцировать инфекционный процесс в редких случаях могут другие представители царства вирусов:

• малоизученные герпесы 6 и 7 типов;
• аденовирус;
• вирус иммунодефицита.

Вирус Эпштейна-Барр легко передается воздушно-капельным путем. Чаще всего заражаются дети, посещающие детские сады или школы. Взрослые рискуют заразиться при поцелуях, половых контактах, а также во время переливания крови или ее компонентов, пересадки донорских органов.

Человеческий организм очень восприимчив к вирусу. Практически каждый зараженный заболевает мононуклеозом. Но менее, чем у половины больных инфекционный процесс сопровождается характерными симптомами. Зачастую люди даже не догадываются о том, что переболели.

В отдельной статье сайта temperaturka.com читайте о том, какая бывает температура при вирусе герпеса.

Почему повышается температура при мононуклеозе

Инфекция передается со слюной, другими выделениями больного человека. Закрепившись на поверхности слизистой оболочки рта, носа или других органов, вирус проникает в эпителиальные клетки. Оттуда инфекция движется к слюнным железам.

Инфекционисты отмечают цикличное протекание мононуклеоза с четко очерченными стадиями. От момента заражения до появления первых симптомов проходит 20-40 дней. В этот период инфицируются новые клетки, а вирус размножается, накапливается.

Иммунитет человека реагирует на скопление инфекционных единиц синтезом большого количества Т-киллеров. Эти иммунные клетки уничтожают другие клетки организма, уже пораженные вирусом.

Как следствие – при распаде клеток в кровь попадает множество биологически активных веществ.

Их циркуляция и воздействие на температурный центр в головном мозге (гипоталамус) вызывает при мононуклеозе рост температуры.

Но жар – не единственный признак болезни. Вирус Эпштейна-Барр кроме температуры провоцирует изменения в структуре печени. Они возникают из-за поражения органа токсинами. Именно в это время начинают проявляться и другие симптомы недуга: вялость и слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и герпетическая ангина.

Какая бывает температура при мононуклеозе

Вслед за инкубационной наступает продромальная стадия заболевания (период первичных проявлений болезни). В это время заболевший начинает чувствовать слабость, раздражительность, мышечные боли. Длится такое состояние 7-14 дней. После болезнь переходит на пиковую стадию.

Лихорадочное состояние при вирусном заражении может сохраняться от нескольких суток до месяца. На протяжении болезни показатели термометра неодинаковы, нередко колеблются.

Зачастую начало мононуклеоза сопровождает температура 37 градусов, затем она поднимается до отметок 38-38,5. Ртутный столбик термометра может достигать и более высоких цифр – от 39 до 40 градусов.

Несмотря на жар большинство больных мононуклеозом сохраняют удовлетворительное самочувствие. Человек остается активным, но падает аппетит, появляется несвойственная ранее утомляемость. Может возникнуть мышечная слабость.

У детей детсадовского возраста, младших школьников часто диагностируют ангиноподобные проявления. Миндалины на небе покрываются белесым налетом, сильно отекают. Поражается вирусом и аденоидная ткань. Поэтому дыхание носом тоже доставляет трудности. Подобные симптомы мононуклеоза сопровождаются высокой температурой.

Активное размножение вируса приводит к полиаденопатии — поражению желез. Страдает не только железистая ткань носоглотки. Увеличиваются размеры лимфоузлов на шее, затылке, на сгибах локтей, в кишечнике.

Уязвимы перед вирусом печень, селезенка. Эти органы значительно увеличивают свой размер, становятся болезненными при надавливании.

При такой форме инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, температура держится на уровне 37 градусов.

Опухание лимфоузлов при мононуклеозе

Сколько держится температура при мононуклеозе

Продолжительность температуры при мононуклеозе зависит от тяжести течения болезни. Возникая параллельно с симптомами, напоминающими простуду, жар сохраняется в среднем до 5 дней.

Высокие цифры термометр показывает в вечерние часы. Снижение показателей наблюдается по утрам.

При тяжелом течении болезни температурные показатели достигают 40 градусов. Жар сохраняется 10 и более дней, иногда длится до месяца.

Когда пик инфекционного процесса миновал, показатели градусника возвращаются к норме. Больной становится более активным, у него уменьшаются в размерах лимфоузлы. Постепенно возвращается аппетит.

Несмотря на нормальное самочувствие, восстановительный период после перенесенной вирусной инфекции длится довольно долго. Чтобы полностью выздороветь понадобится от 6 месяцев до года.

До 3 месяцев может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,9 градуса).

Особенности температурной реакции у ребенка

Дети дошкольного возраста и младшие школьники чаще болеют мононуклеозом в осенние месяцы. В этот период из-за наступления холодов малыши часто простуживаются, что приводит к снижению иммунной защиты.

Детский организм обычно бурно реагирует на вирус Эпштейна-Барр. Параллельно с припуханием лимфатических узлов и небных миндалин, заложенностью носа резко поднимается температура при мононуклеозе у детей до 37,8-38,5 градуса.

При легком течении инфекционного процесса субфебрильные показатели на термометре сохраняются от 1 до 5 дней. Среднетяжелое состояние у малыша сопровождается недельным жаром до 38,5 градуса. А тяжелая форма заболевания связана с лихорадкой выше 39 градусов до 14 дней.

В каких случаях развивается мононуклеоз без температуры

Достаточно часто у взрослых или детей врачи диагностируют инфекционный мононуклеоз без температуры. Подобное явление указывает на недостаточную сопротивляемость организма вирусу. Причиной ослабления иммунитета выступают различные факторы, среди которых:

• ОРЗ у детей чаще четырех раз, у взрослых – более трех раз ежегодно;
• затяжное течение острых вирусных болезней с присоединением осложнений;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке бактериального или грибкового происхождения;
• часто повторяющиеся воспаления лимфоузлов;
• туберкулез;
• синдром иммунодефицита;
• не поддающиеся лечению инфекции в органах дыхания.

Заметную роль в снижении иммунитета играют неблагоприятные социальные, экологические факторы, неправильный образ жизни:

• питание, бедное белками, жирами, витаминами;
• недостаточная подвижность или чрезмерные физические нагрузки;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• эмоциональная нестабильность;
• отсутствие нормального отдыха;
• склонность к злоупотреблению алкоголем, курение, наркомания;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Перечисленные факторы в сочетании с аутоиммунными нарушениями осложняют течение вирусной болезни. В таких условиях мононуклеоз без температуры у ребенка может сопровождаться высыпаниями на коже.

Методы лечения и снятия жара

Терапия мононуклеоза предполагает устранение проявлений болезни, так как полностью уничтожить вирус невозможно. Назначая лечение, врачи не забывают и о профилактике возможных осложнений. Чаще всего осложнения возникают, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

В острый период больному мононуклеозом советуют оставаться в постели.

Важно не забывать полоскать горло антисептическими растворами. Для этого подходят Фурацилин, Хлоргексидин, Йодинол. Можно воспользоваться отваром ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта. Нос промывают физиологическим раствором или растворами на основе морской соли. Процедуру нужно делать не менее 4-5 раз ежедневно.

В случае возникновения осложнений, спровоцированных бактериальной инфекцией, пациентам прописывают антимикробные средства. При тяжелой форме болезни, сопровождающейся нарушением функции дыхательных органов, назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды), а также прописывают противоаллергические средства.

Снять жар помогают лекарства на основе парацетамола, ибупрофена. Дозировку и частоту приема жаропонижающих рекомендует врач, учитывая возраст пациента.

С целью укрепления иммунной защиты рекомендуют принимать иммуномодуляторы природного происхождения. Это препараты на основе эхинацеи, исландской цетрарии. Обязательная часть лечения – прием витаминно-минеральных комплексов. Важную роль в выздоровлении играет полноценное питание.

Температура после мононуклеоза

То, как долго сохраняется повышенная температура после мононуклеоза у ребенка или взрослого, зависит от индивидуальных особенностей организма. Многие переболевшие отмечают, что держится температура после мононуклеоза на уровне субфебрилитета до трех месяцев. В начале дня, как правило, она нормальная, а ближе к вечеру поднимается до 37,2-37,3 градуса.

Мононуклеозная инфекция при своевременном и правильном лечении редко приводит к появлению серьезных осложнений. Но если не обратить внимания на недомогание, то высок риск разрыва селезенки, токсического гепатита, проблем в системах кроветворения и иммунитета. Поэтому важно обращаться за помощью к врачу при появлении первых же симптомов.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере.

В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г.

— там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Источник: https://temperaturka.com/bolezni/temperatura-pri-mononukleoze

Мононуклеоз без температуры: причины, течение, изменения в крови

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Иногда протекает без гипертермии. Температурная характеристика патологии в разные периоды неодинакова.

Зависимость между субфебрилитетом и состоянием иммунной системы – факт доказанный. Субфебрильная температура или лихорадка характерны для этой болезни, но бывает и мононуклеоз без температуры.

Как долго держится температура при мононуклеозе и вызываемые изменения крови.

Температура при мононуклеозе

Имея свой инкубационный период (с момента заражения и до первого проявления симптомов), варьируется в пределах 4-28 суток, хотя в среднем составляет 7 суток. Дети заболевают чаще и начало обычно острое, взрослые – постепенно, возникает жар до 38-39 градусов, иногда выше, но бывают случаи, когда развивается мононуклеоз без температуры.

У абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу, как утверждает доктор Комаровский.

Почему тогда нет температуры? Хворь поражает органы иммунной системы человека, а она к этому времени уже была ослаблена. Говорят мамы: “Малыш имеет насколько низкий иммунитет, что все простуды цепляются в первую очередь”.

Кстати, у деток первого года жизни и лиц после 40 лет – заболеваемость практически отсутствует, что объясняется наличием у малышей активного и пассивного иммунитета, а у взрослых говорит в пользу приобретенного иммунитета.

Ослабленная иммунная система – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Факторы, влияющие на снижение функций иммунной защиты:

• частые ОРЗ (дети – более 4 раз, взрослые – 2-3 раз в течение года);
• затяжные формы ОРВИ с осложнениями;
• устойчивые воспалительные, грибковые заболевания слизистых оболочек зева, носа и кожи;
• повторяющиеся инфекции тканей (абсцессы, фурункулы);
• хронические воспаления лимфатических узлов;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция;
• устойчивые к лечению заболевания мочеполовой, дыхательной системы.

Не последнее место в снижении защитных свойств организма имеют факторы, связанные с характером жизни:

• каждодневное плохое питание;
• анемия, авитаминозы, гиповитаминозы;
• физические нагрузки (гиподинамия или избыток);
• бессонница, невроз, стресс, повышенная раздражительность;
• алкоголизм, наркомания, табакокурение;
• пребывание в радиоактивной зоне;
• влияние на организм химических и промышленных выбросов.

Все эти состояния приводят к низкой работе иммунной системы. Но часто возникает еще и иммунный дисбаланс, который проявляет себя разными аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Субфебрильная температура или лихорадка

Какая температура при мононуклеозе? Для мононуклеоза характерна невысокая температура, которая за сутки повышается плавно и так же постепенно снижается, приобретая волнообразный характер.

В субфебрильных показателях температура чаще наблюдается на первых порах болезни, апогей сопровождается повышением до 38,5-40,0 С несколько суток, затем может спасть.

Иногда субфебрилитет сопровождает всю болезнь по протяжению, в исключительных случаях лихорадка не отмечается.

Как долго длится лихорадка? Гипертермия (лихорадка) длится от 3-4 суток до 3-4 недель и больше. Бывает продромальный период (время от инкубационного периода и до клинических проявлений), который не имеет особых признаков болезни. В этих случаях болезнь набирает медленный оборот: несколько дней температура удерживается на уровне субфебрильных значений.

Не многий больной указывает на:

• болезненное состояние;
• повышенную слабость;
• утомляемость;
• дискомфорт;
• озноб;
• сонливость;
• возникновение воспалительных изменений со стороны дыхательных путей;
• сухость в носу и покраснение зева;
• болезненность, припухлость в области шеи, лимфатических узлов.

Длительность температуры при мононуклеозе

В пик болезни температура тела резко повышается до больших цифр. Пациенты акцентируют внимание на сухость и болезненность в горле, связанные с глотанием, постоянные головные боли, повышенную потливость, озноб, ломоту во всем теле. Потом температура может спадать, и течение приобретает волнообразный характер.

Сколько держится температура при мононуклеозе? Вслед за вершиной болезни (2-3 недели) следует период выздоровления (реконвалесценция). Состояние больного улучшается:

• температура опускается до обычных показателей;
• повышается физическая активность;
• лимфатические узлы уменьшаются;
• возникает аппетит.

Длительность выздоровления в каждом случае заболевания индивидуальна, но чаще сохраняется температура в субфебрильных цифрах длинный период.

Считается периодом ранней реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе срок в 3 месяца, полного восстановления – 6-12 месяцев.

Все-таки сколько может держаться температура после заболевания? После мононуклеоза в пределах 3 месяцев субфебрильная температура сохраняется.

Характерных температурных критериев протекания мононуклеоза на сегодняшний день не существует, то есть все индивидуально в каждого человека.

Изменения крови при инфекционном мононуклеозе

На протяжении болезни анализ крови на мононуклеоз показывает различные результаты.

Сначала отмечается малое увеличение лейкоцитов в крови до 15-30х10 в 9 степени на литр, изредка встречается нормальное и сниженное значение.

Количество одноядерных элементов в крови обследуемого – увеличено, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко повышено до 20-30 мм/час. Наблюдают также снижение сегментно-ядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является обнаружение в крови человека атипичных моноцитов – мононуклеаров (измененные формы моноцитов).

При осмотре мазков крови находят у 95,5% пациентов с мононуклеозом мононуклеары атипичных форм. На 2-3 день заболевания замечают эти мононуклеары, которые и сохраняются 2-3 недели.

Количественный показатель атипичных мононуклеаров колеблется в пределах 5-50% (при норме 3-10%).

Для достоверности в лабораторной диагностике используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вирусов в крови, моче, мазках из носа и зева. Основой серологических исследований мононуклеоза Эпштейна-Барр является наличие в крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам животных.

В случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют наличие или отсутствие определенных антител к этим вирусам.

Заключение

Протекание инфекционного мононуклеоза без температуры возможно, хотя это и вирусная патология. Ведь часто бывает, что болея гриппом, температура нормальная – все зависит от реактивности иммунитета человека.

Но факт остается фактом. “Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование” – утверждал Зигмунд Фрейд. Хотя температура обычная, а ребенок или взрослый чувствует дискомфорт – это сигнал для консультации врача.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/mononukleoz-bez-temperatury.html

Температура при мононуклеозе у детей сколько дней

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени.

Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет).

Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте.

В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете.

Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит.

При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму.

В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным.

Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы).

В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле.

При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия).

Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных).

Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи.

В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации.

Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет.

Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики.

Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения).

Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких.

Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/temperatura-pri-mononukleoze-u-detej-skolko-dnej.html

Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы, лечение, последствия

Большинство родителей даже не слышали о таком детском заболевании как инфекционный мононуклеоз. Хотя с вероятностью 9 к 10 они и сами, в бытность своего детства, этой болезнью благополучно переболели. Но поскольку их малышам эта «участь» только предстоит, имеет смысл узнать, как протекает и чем лечится инфекционный мононуклеоз у детей, подробнее…

«Излюбленная» область поражения инфекционного мононуклеоза у детей — лимфоидная ткань. А это значит, что увеличиваются в размерах и страдают не только лимфоузлы (особенно заметно на шее), но также и печень и селезенка.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Патологию часто называют болезнью поцелуев, из-за типичного пути проникновения. Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает данный недуг, передается через слюну, поэтому можно заразиться через кашель или чихание, а также путем совместного использования посуды с больным человеком. Однако мононуклеоз у ребенка не настолько заразен, как некоторые обычные инфекции, такие как грипп и тонзиллит.

Вирусная болезнь Эпштейна-Барра обычно возникает в младенчестве и остается скрытой на протяжении жизни.

Подростки чаще подвержены риску развития недуга. У маленьких детей обычно меньше симптомов, и инфекция часто остается нераспознанной.

При наличии патологии, важно быть осторожными с некоторыми осложнениями, такими как увеличение селезенки и печени. Отдых и адекватный прием жидкостей являются ключом к выздоровлению.

Симптомы и признаки патологии

Признаки и симптомы мононуклеоза у детей могут включать:

• боль в горле;
• возможно развитие стрептококкового поражения (ангина), которое не проходит при использовании антибиотиков;
• головная боль;
• кожная сыпь;
• лихорадка;
• мягкая и увеличенная в размерах селезенка;
• опухание лимфатических узлов в области шеи и подмышек;
• усталость.

Период инкубации вируса приблизительно от четырех до шести недель, хотя у маленьких детей может быть короче. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно уменьшаются в течение 12-14 дней, но иные проявления как усталость, увеличенные лимфатические узлы и опухшая селезенка могут сохраняться на несколько недель дольше.

Как лечить заболевание

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, которая обычно не требует специальной терапии у пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести. Однако если миндалины заметно увеличены или у ребенка долго не проходят симптомы (тяжелая тромбоцитопения или анемия), большинство врачей рекомендуют короткий курс стероидов (1-2 мг/кг преднизолона ежедневно в течение 3-7 дней).

Из-за низкой заразности вируса Эпштейна-Барра изоляция больного не нужна. Так как лечить большинство больных можно амбулаторно, т.е. в поликлинике, то терапия в клинике требуется только при наличии осложнений.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак) используются для лечения лихорадки и дискомфорта. Изучаются новые методы терапии, в том числе использование интерферона-альфа и вливание донорских Т-клеток.

www.emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Методы лечения

Как лечится мононуклеоз? Лечение симптоматическое, так как специальных препаратов для его лечения нет. Больным назначается постельный режим на весь лихорадочный период заболевания. Это очень важно, так как поражаются печень и селезенка.

Диета. Исключаются жирные, жареные, копченые, соленые блюда, консервированные продукты, бобовые. Не стоит употреблять сладости, сдобу, крепкий чай, кофе и шоколад. Заболевший малыш должен больше пить: воду, компоты, морсы, свежеприготовленные соки.

Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие средства (при высокой температуре) – для малышей на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Калпол);
• полоскание горла антисептиками – Мирамистином, настоями трав (ромашки, календулы);
• закапывание сосудосуживающих капель в нос при нарушении носового дыхания (Називин, Отривин и др.);
• десенсибилизирующие (подавляющие аллергические реакции) средства – Супрастин, Кларитин и др.;
• витаминно-минеральные комплексы, соответствующие возрасту;
• если врач выявит бактериальное осложнение, то назначаются антибиотики (кроме пенициллинового ряда – они повышают риск развития аллергии).

Соблюдение режима, диеты и проведение назначенного врачом лечения приводит выздоровлению через 3 – 4 недели. При тяжелом течении поражаются внутренние органы, и такой больной подлежит госпитализации.

Вирусный мононуклеоз — проявления

Этот инфекционный процесс был впервые описан в конце XIX века как острая железистая лихорадка – болезнь, включающая лимфаденопатию, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, недомогание и дискомфорт в животе.

Вирус Эпштейна-Барра представляет собой вид герпесвируса, который поражает более 95% населения мира. Наиболее распространенным проявлением первичной инфекции является мононуклеоз.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/infekcionnyj-mononukleoz.html

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)

— острое антропонозное инфекционное доброкачественное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа) и характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем человека.

* * *

Этиология. Вирус Эпштейна-Барр представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Limphocryptovirus.

Содержит ДНК, имеет сложную антигенную структуру. Специфическими антигенами являются капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA) и мембранный (МА).

Каждый из них продуцируется в определенной последовательности и, будучи чужеродным белком, индуцирует образование соответствующих антител.

Одной из уникальных особенностей вируса Эпштейна-Барр является его способность вызывать не гибель клеток, в которых происходит его репродукция, а, напротив, их пролиферация. Устойчивость вирус Эпштейна-Барр во внешней среде низкая. Он быстро погибает при высыхании, высокой температуре (кипячение, автоклавирование), обработке всеми дезинфицирующими средствами.

* * *

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда — небольшие вспышки. Заболеваемость регистрируется круглый год, но чаще — весной и осенью.

Резервуаром и источником инфекции является человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя.

Выделение вируса инфицированными лицами происходит с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 месяцев после первичной инфекции.

Механизм передачи инфекции — аэрозольный с воздушно-капельным путем передач. Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки.

При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты, вызывает их пролиферацию и диссеминирует по всему организму.

Распространение вируса вызывает гиперплазию лимфоидной и ретикулярной ткани, вызывая отечность носовых раковин и слизистой оболочки ротоглотки, увеличение миндалин, полиаденопатию, увеличение печени и селезенки.

Возможно заражение контактным путём при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода так как вирус часто выделяется со слюной. Также возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако, преобладают лёгкие и стёртые формы болезни. Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте.

При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старших возрастах — бессимптомно. Прогноз благоприятный у иммунокомпетентных лиц.

* * *

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза: (1) чаще подострое начало заболевания; (2) повышение температуры тела; (3) отечность и одутловатость верхней половины лица, век; (4) увеличение шейных лимфатических узлов, которые четко контурируются при повороте головы, в некоторых случаях фиксируется столь выраженное увеличение лимфатических узлов, что шея приобретает вид «бычьей шеи»; (5) заложенность носа, гнусавый оттенок голоса; (6) острый тонзиллит (катаральный, фолликулярный или лакунарный); (7) гепатомегалия, спленомегалия со 2-й недели болезни; (8) зменения в клиническом анализе крови: лимфомоноцитоз более 60 %, появление атипичных мононуклеаров (более 15%).

* * *

Течение заболевания. В течении инфекционного мононуклеоза выделяют следующие четыре периода: (1) инкубационный период, (2) начальный период, (3) период разгара, (4) период реконвалесценции.

(1) Инкубационный период. Продолжительность периода составляет в среднем 33-49 дней.

(2) Начальный период.

Возможно острое (с повышения температуры тела до 38-39°С, головной боли, тошноты, ломоты в теле) или постепенное (недомогание, слабость, заложенность носа, отечность век, пастозность верхней половины лица, субфебрильная температура) начало болезни.

В единичных случаях болезнь начинается с одновременного появления всех трех основных симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, острого тонзиллита, лимфаденопатии. Продолжительность начального периода составляет 4-5 дней.

(3) Период разгара. Наступает к концу 1-й недели. Самочувствие больного ухудшается. Проявления: высокая температура, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Одним из основных симптомов периода разгара является ангина, с развитием которой появляется боль в горле.

Ангина чаще бывает катаральной, но иногда на миндалинах появляются различные по величине и характеру наложения, рыхлые, легко снимающиеся. Длится ангина 2 недели и дольше. Периферические лимфатические узлы (в первую очередь шейная группа) в периоде разгара достигают максимальных размеров (от горошины до грецкого ореха или куриного яйца).

С 10-го дня болезни уже не отмечается болезненности и дальнейшего увеличения лимфатических узлов. На 7-10-й день болезни у 4% больных могут наблюдаться пятнисто-папулезные высыпания на коже, без определенной локализации, быстро исчезающие не оставляя пигментаци.

В начале 2-й недели инфекционного мононуклеоза в 50-80% случаев наблюдается спленомегалия, на 3-й неделе размеры органа нормализуются. Гепатомегалия наблюдается несколько позже, на 9-11-й день, у части больных размеры печени увеличиваются значительно. Увеличение печени сохраняется дольше увеличения селезенки.

При доброкачественном течении инфекционного мононуклеоза к 10-12-му дню болезни исчезают заложенность носа, отечность век, лица. Продолжительность периода разгара 2-3 недели.

(4) Период реконвалесценции. Длительность периода в среднем составляет 3-4 недели.

* * *

Возможные осложнения: разрыв селезенки (в 0,1-0,5% случаев), менингит, энцефалит, острый психоз, острый мозжечковый синдром, парезы черепных нервов, радикуло- и полиневриты (синдром Гийена-Барре); нарушения ритма сердца (блокада, аритмия), перикардит; пневмония; печеночная энцефалопатия, массивный некроз печеночных клеток; острая почечная недостаточность; асфиксия.

* * *

Дифференциальный диагноз проводится со (1) стрепококковым тонзиллитом, (2) токсической формой дифтерии, (3) аденовирусной инфекцией, (4) корью, (5) краснухой, (6) токсоплазмозом, (7) туберкулезом, (8) генерализованной формой листериоза, (9) псевдотуберкулезом, (10) заболеваниями крови (острые лейкозы, агранулоцитоз, лимфогранулематоз), (11) лейкемоидными реакциям, (12) цитомегаловирусной инфекцией, (13) хламидиозом, (14) листериозом, (15) ВИЧ-инфекцией.

* * *

Диагностика.

При постановке диагноза инфекционного мононуклеоза учитывают молодой возраст больного, подострое (реже острое) начало заболевания с заложенности носа и легкого недомогания, присоединение через 4-5 дней лихорадки, болей в горле, сочетание экссудативного фарингита с острым тонзиллитом, полиаденопатией (преимущественно латеральных лимфатических узлов), гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Самым достоверным из диагностических критериев является картина крови. Умеренный лейкоцитоз, относительная нейтропения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%).

Характерно наличие !!! атипичных мононуклеаров — клеток с широкой базофильной цитоплазмой, имеющих различную форму.

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%.

Их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни, поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу. В период реконвалесценции количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется.

Диагноз инфекционного мононуклеоза подтверждается выявлением антител к основной структуре вируса Эпштейна-Барр и гетерофильных антител. Антитела к антигенам вирусного капсида (анти-VCA) IgM появляются уже в инкубационном периоде, обнаруживаются у всех больных, а через 2-3 месяца после выздоровления исчезают.

Их обнаружение, таким образом, является доказательство текущего инфекционного мононуклеоза. Анти-VCA IgG сохраняются в течение всей жизни после перенесенного инфекционного мононуклеоза.

Приблизительно у 70% больных с инфекционным мононуклеозом образуются антитела к ранним антигенам вируса Эпштейн-Барр, уровень которых достигает максимума через 3-4 недели после начала болезни. При выздоровлении они исчезают.

Как отмечалось, вирус Эпштейна-Барр вызывает активацию В-лимфоцитов, которые продуцируют различные гетерофильные (то есть не против возбудителя болезни, а против различных других антигенов) антитела, на чем и основаны реакции Пауля-Буннелля (с эритроцитами барана), Гоффа-Бауэра (с эритроцитами лошади).

Реакция Пауля-Буннелля становится положительной с конца 1-й недели, а на 2-й неделе она положительная у 50-60% больных. Для подтверждения диагноза имеет значение нарастание титра антител в динамике болезни. Однако этот показатель недостаточно специфичен и в настоящее время учитывается редко.

Чувствительность и специфичность теста Гоффа-Бауэра превосходит другие методы неспецифической серологической диагностики в несколько раз, к тому же эта реакция чрезвычайно проста в исполнении и может использоваться в качестве метода экспресс-диагностики.

Титры гетерофильных антител достигают максимума на 4-5-й неделе от начала заболевания, затем снижаются и сохраняются 6-12 месяцев.

* * *

Тактика лечения. Больные инфеуционным мононуклеозом могут лечиться на дому. Госпитализация необходима в случаях выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, при развитии осложнений, а также для уточнения диагноза.

(1) Противовирусное лечение инфекционного мононуклеоза не разработано. (2) Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия в зависимости от степени тяжести и формы болезни.

При всех формах болезни как базисную терапию применяют жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию.

(3) Антибиотики назначают детям раннего возраста, при тяжелых формах заболевания, детям с нарушением иммунной системы, при выраженных некротических изменениях в зеве и резком палочкоядерном сдвиге в анализе крови. Преимущество отдается макролидам и фторхинолонам.

Противопоказаны ампициллин, вызывающий аллергические реакции, и левомицетин и сульфаниламидные препараты, вызывающие угнетение кроветворения.

(4) Гормональная кортикостероидная терапия назначается при тяжелом течении мононуклеоза с резким увеличением лимфоидной ткани носа и глотки, приводящих к обтурации дыхательных путей, неврологических осложнениях, гемолитических анемиях. (5) Также при тяжелом течение проводится дезинтоксикационная терапия. (6) При разрыве селезенки показано экстренное хирургическое лечение. (7) Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний в течение 6-12 месяцев. При сохранении изменений гемограммы в течение 3 месяцев показана консультация гематолога.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1197